臺灣博碩士論文加值系統

研究目的:身心障礙者在接受牙科治療時不僅僅是牙科疾病治療，還要考量到其障礙狀況對醫護人員治療程序的影響。身心障礙者可能伴隨異常的張力或是具備特殊需求等，在接受牙科治療時將面臨患者擺位固定及醫護人員操作上的問題，然現今牙科相關配套措施仍相對缺乏。本研究有兩項目標: 1.了解影響身心障礙者牙科就醫時的主要輔具及環境需求，2.調查牙科醫護人員在治療身心障礙者時的實際經驗與需求。方法:以自編的問卷調查醫護人員在身心障礙者牙科治療之輔具與環境的現況，並調查其肌肉骨骼疼痛現象。將以描述性統計呈現各項參數的基本資料，並以邏輯式分析調查目標參數與輔具使用的關聯。結果顯示在輔具與環境方面，大約95%的人認為使用輔助工具(96.77%)、擺位及固定設備(96.77%)與特殊的環境設置(94.62%)是需要的。在訓練方面大多數的人認為受過身心障礙相關治療訓練是需要的(92.47％)。關於治療現況，大於97%的人認為針對此類患者治療較不流暢(97.85%)，且需增加安撫次數(97.85%)。邏輯式分析針對牙科醫療人員放鬆部位與特殊設計輔具或擺位並沒有發現顯著的關聯，至於在個人背景變項提供的特殊設計空間環境或者是擺位固定設計上也沒有發現特殊的關聯。結論:以上結果顯示牙科輔助器具、擺位設備的使用及環境設置對於身心障礙者牙科治療時確實重要。牙科醫護人員本身認為在訓練的部分、治療流暢度以及治療時安撫次數，也可以看得出身心障礙者在治療時的特殊性。因此未來研究建議可針對身心障礙者在牙科治療時使用之工具、輔具及環境，以及治療人員本身的肌肉骨骼問題、相關訓練再深入研究探討。藉由這些研究將可以改善身心障礙者就醫環境並增加醫護人員之操作順暢度，進一步提升身心障礙牙科醫療品質。

PURPOSES: At the dental treatment of the people with physical and mental disabilities it is not only for dental treatment, but also for the impact of the obstacles on the treatment procedures of medical staff. People with physical and mental disabilities may be accompanied by abnormal tension or special needs. At the time of treatment, there will be challange in aspects of the patient fixation and the manipulating operation of the medical staff. However, the dental related measures are lacking. This study has two objectives: To understand the main assistive device and environmental setting of patients who are physically and mentally handicapped, and to investigate the practical experience and needs of dental staff in the treatment of people with disabilities. METHODS: A self-made questionnaire was used to investigate the current status of medical staff in the dental treatment of the disabled at the environment setting, and to investigate the musculoskeletal pain. The basic data of each parameter will be presented in descriptive statistics, and the correlation between the parameters and the aids of the assistive devices will be analyzed in a logical manner. RESULTS: The results show that in terms of aids and environment, about 95% of people think that the use of aids (96.77%), positioning and fixtures (96.77%) and professional environmental settings (94.62%) are needed. Most of the respondents believe that training related to physical and mental disorders is needed (92.47%). Regarding the current status of treatment, more than 97% of people think that the treatment of such patients is less smooth (97.85%), and the number of appeasement needs to be increased (97.85%). Logical analysis did not reveal a significant correlation between the relaxed position for the dental staff and the special design aids or placements. As for the professional design at environment or the placement to the personal background variables, either no significant association was found. CONCLUSIONS: The above results show that the use of dental aids, placement equipment and environmental settings are important for dental treatment for the physically and mentally handicapped. The medical practitioners insist it is particularity at the treatment of person with a disability in views of the training part, the treatment fluency and the number of appeasement needs. Therefore, future research proposals might focus on the tools, assistive devices and environment for the disabled in the dental treatment, as well as the musculoskeletal problems of the dental practitioners themselves. These studies will improve the medical care environment for people with physical and mental disabilities and increase the smoothness of the operation of medical staff to further improve the quality of dental care.

目錄
指導教授推薦書
論文口試委員審定書
中文摘要 iii
英文摘要 v
一、緒論 1
1.1背景與動機 1
1.2研究目的 ……………………………………………………………3
二、文獻回顧 4
2.1身心障礙……………………………………………………………...4
2.2身心障礙人數及障別 7
2.3身心障礙特質與牙科門診 10
三、研究方法 16
3.1研究流程……………… 16
3.2研究對象……… 16
3.3研究工具…………………………………………………………….17
3.1.1專家內容效度………………………………….…18
3.1.2信度分析………………….……………….……...19
3.1.3問卷之發放與追蹤……………………………….19
3.1.4資料處….…………………………………………20
四、研究結果 ………………………………………………………..26
4.1問卷回收與樣本描述 26
4.1.1個人基本資料………………….....……………….26
4.2.臨床現況調查 28
4.2.1使用特殊工具或儀器的需求性 28
4.2.2使用特殊擺位或固定設備的需求性 29
4.2.3特殊空間及工作環境的需求性 31
4.2.4受過身心障礙相關訓練的需求性……………..…31
4.2.5因治療身心障礙患有或相關因素而產生疼痛…..32
4.3.個人臨床感受調查 33
4.3.1患者診療時間……………………………………..33
4.3.2患者治療進行時流暢度…………………………..33
4.3.3患者治療前訪視衛教需求 34
4.3.4患者治療中需安撫次數需求 34
4.3.5患者治療後衛教次數需求 34
4.3.6患者治療後回診次數需求 34
4.3.7醫護人員平均壓力承受情形 35
4.3.8醫護人員對治療收費觀點………………………..35
4.4推論性統計 …………………………………………………………35
4.4.1邏輯斯迴歸(Logistic regression ):「個人背景變項」與「臨床需求現況」之關聯性......................................35
4.4.2邏輯斯迴歸(Logistic regression ):「牙科醫護人員最放鬆的部位為變項」與「臨床需求現況」之關聯性….39
五、結論與討論………………………………………………………...42
5.1討論…………………………………………………...……………..42
5.1.1個人基本資料……………………………………..42
5.1.2臨床需求現況……………………………………..43
5.1.3臨床相關感受……………………………………..45
5.1.4邏輯斯迴歸………………………………………..46
5.2研究限制…………………………………………………………….48
5.3結論.…………………………………………………………………48
圖表……………………………….……………………………………..50
參考書目………………………………………………………………..77
附錄.…………………………………………………………………….79
表目錄
表1 2012年內政部新舊制身心障礙類別 50
表2 2016年身心障礙牙科院所分佈情形 1 51
表3 2016年身心障礙牙科醫師所分佈情形 2 52
表4 研究實施時間表 53
表5 填答者之類別基本資料(N=93)…………………….....……….…54
表6 最常協助或治療身心障礙患者類別(N=93) 56
表7 需要使用特殊工具、特殊擺位、特殊空間(N=93)............……..57
表8 使用過之特殊工具或儀器(N=93) …………………………….…58
表9 提供特殊設計之工具或儀器 (N=93)……………………………59
表10使用過之特殊擺位或固定設備(N=93) ………………………….61
表11提供特殊設計之擺位或固定設備 (N=93)………………………62
表12使用過之特殊空間或環境(N=93)…………..……...…………….64
表13提供特殊設計之空間及環境 (N=93)……………………………65
表14身心障礙相關訓練(N=93)……………………………………….66
表15治療身心障礙患者或相關因素而產生疼痛(N=93)…………….67
表16臨床治療相關問題(N=93) 68
表17邏輯斯迴歸對「個人背景變項」與「提供特殊設計之工具或儀器」(N=93) 72
表18邏輯斯迴歸對「個人背景變項」與「提供特殊設計之擺位或固定設備」(N=93)……………………………………………………..….73
表19邏輯斯迴歸對「個人背景變項」與「提供特殊設計之空間及環境」(N=93) 74
表20邏輯斯迴歸對「牙科醫護人員最放鬆的部位」與「提供特殊設計之空間及環境」(N=93)………………………….………….…..……...75
表21邏輯斯迴歸對「牙科醫護人員最放鬆的部位」與「提供特殊設計之擺位或固定設備」(N=93)………….…………….………..………..76

圖目錄
圖1 2001年國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF） 14
圖2 2001年國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF）四大面向 .15
圖3 研究架構流程圖 21
圖4 問卷架構 1 22
圖5 問卷架構 2 23
圖6問卷構面 1 24
圖7牙科人員感受度問卷編碼流程 1 25

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