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研究生:陳月欽
研究生(外文):Yueh-Chin Chen
論文名稱:馬祖地區糖尿病照護網衛生教育實施與病人自我照顧成效關係之研究
論文名稱(外文):Investigation of the relation between intervention of health education and effect of self-care behavior in Diabetes shared-cared system in Matsu area
指導教授:楊明磊楊明磊引用關係
指導教授(外文):Ming-Lie Yang
學位類別:碩士
校院名稱:銘傳大學
系所名稱:教育研究所碩士在職專班
學門:教育學門
學類:綜合教育學類
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:238
中文關鍵詞:馬祖地區糖尿病照護網自我照顧行為衛生教育
外文關鍵詞:Diabetes Shared- cared System in Matsu areaHealth educationself-care behavior
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馬祖地區糖尿病照護網衛生教育實施與病人自我照顧成效
關係之研究
中文摘要
研究生姓名:陳月欽 指導教授:楊明磊 博士

隨著台灣人口老化、生活型態改變、近年十大死因中糖尿病已於2002年躍升至第四位,可見其對國人健康威脅甚鉅。本研究目的在瞭解馬祖地區糖尿病患者,衛生教育介入後對其自我照顧行為及血糖控制等相關影響成效之研究。採調查法,針對馬祖地區-以連江縣立醫院糖尿病照護網所有收案之個案為研究對象,年齡在18歲以上之成年人,確定糖尿病診斷達一年以上之142位糖尿病患者,本研究於民國九十六年十二月廿日至九十七年三月廿日,以結構式問卷收集資料;總共完成128份問卷,並以SPSS套裝軟體進行資料處理。
夲研究主要發現如下:
一、研究對象之個案其自我照顧行為現況,自我照顧活動依分數排行最高為足部護理,藥物與血糖監測部份卻是本研究個案衛教介入前調查最低分之排序。
二、研究對象於衛生教育介入後對其自我照顧行為(依照醫囑藥物治療行為、飲食控制、規律運動、自我監測血糖、定期主動返院複診)於後測、延後測期,在短期間均優於前測期,是趨於正向顯著效果,其中尤以藥物服用與自我血糖監測這分類。
三、衛生教育介入後研究對象血糖及相關生理指標狀況,除了後測BMI(平均數1.71)的身體質量指數顯著優於前測(平均數1.79)。血壓值並無顯著改變,糖化血色素、空腹血糖值、總膽固醇、三酸酐油脂、HDL、LDL的前後測並無顯著改變。
四、不同背景變項中,如家庭支持及居住村落位置之距離等,於衛教介入後,也有明顯優於前測,亦即,具有正向影響效果。
因此,建議未來對本縣糖網相關疾病照護之相關衛教別冊、褶頁或語音之光碟片等衛教教材,儘快製作屬於馬祖當地有效用之專業教材,並修正目前糖網中心複診部份快速流程機制,以及相關單位能積極規劃-長期購用血糖機者,健保給付相關補助措施要點,並就經濟收入不穩定之低收入個案;擬以相關獎勵施行要點,酌予獎勵相關衛材使用,以全面提升自我照護行為。

關鍵詞:自我照顧行為、衛生教育、馬祖地區糖尿病照護網
Investigation of the relation between intervention of health education and effect of self-care behavior in Diabetes shared-cared system in Matsu area
Student:Yueh-Chin Chen Advisor:Dr.Ming-Lie Yang
Abstract
As aging and life style change of population in Taiwan, Diabetes mellitus had climbed up the forth in ten major causes of death in 2002. It is perceived it’s great threat to our health. The purpose of this study is to understand the influence on the effect of self-care behavior and control of blood sugar after intervention of health education in diabetes patients at Matsu area.
Using method of investigation, aiming all diabetes cases in Diabetes Shared- care System of Lienchiang County Hospital, including 142 diabetes patients with 2 criterias : 1. adults older than 18 years old, 2. confirmed diagnosis for more than 1 year. We collected information by structural questionnaires since December 20, Republic of China 96 years to March 20, 97 years. We totally completed 128 questionnaires and perform data dealing by SPSS software.
Prospecting results of this investigation :
1. In the situation of self-care behavior and activity initially, nursing care of feet got the highest score according to score rank. The part of medicine and blood sugar monitor actually got the lowest score before the intervention of health education.
2. In the evaluation of self-care behavior after intervention of health education, including behaviors of medical therapy by order, diet control, regular exercise, self-monitor of blood sugar, spontaneously regular OPD follow up, the late and later examinations are better than early examination in short term. The results tend toward positive effect. Among them, taking medicines by order and self-monitor blood sugar are more apparent.
3. In the correlative physiological conditions after intervention of health education, the late examination of BMI (average : 1.71) is better than early examination (average : 1.79). Parameters including blood pressure, HbA1c, AC blood glucose, Total cholesterol, triglyceride, HDL, LDL got no significant change in early and late examinations.
4. Among the factors of different background, support of family and distance from living villages to the hospital got better scores apparently after intervention of health education. That are positive effects.
Therefore, We suggest to manufacture effectively professional teaching materials belong to Matsu and modify the rapidly flow mechanism for subsequent visit in Diabetes Shared-cared System. In addition, the related units should aggressively plan paying subsidy for patients buying blood sugar machines long-term by health insurance, and make correlative stipulations to reward using medical supplies for low income documents.

Key Words: self-care behavior, Health education, Diabetes Shared- cared System in Matsu area
目  錄
頁次
論文口試委員審定書
博碩士論文電子檔案授權書
誌謝……………………………………………………………………………I
中文摘要……………………………………………………………………..II
英文摘要…………………………………………………………………….III
目錄………………………………………………………………………….IV
圖目錄……………………………………………………………………….VI
表目錄……………………………………………………………………..X

第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 4
第三節 研究目的與待答問題 9
第四節 研究假設 10
第五節 名詞釋義 11

第二章 文獻探討 13
第一節 南竿鄉糖尿病照護網現況及其內容 13
第二節 南竿鄉糖尿病照護網衛生教育實施現況及自我照顧行為 現況探討 24
第三節 衛生教育介入糖尿病個案自我照顧行為相關實證研究 32

第三章 研究方法與步驟 37
第一節 研究概念架構 37
第二節 研究設計 39
第三節 研究場所及對象 40
第四節 研究步驟 44
第五節 研究工具 48
第六節 資料處理與統計分析 53

第四章 研究結果 59
第一節 研究母群體的基本資料之描述 59
第二節 南竿鄉糖尿病照網整體自我照顧行為現況描述 74
第三節 衛生教育介入後自我照顧行為前後測改變情形情 94
第四節 衛生教育介入後不同背景變項其自我照顧行為變化及生 理檢測的影響 101

第五章 討論與建議 160
第一節 研究發現 160
第二節 討論 176
第三節 建議與限制 177

參考文獻…………………………………………………………………...180
壹、中文部份 180
貳、英文部份 185
附錄…………………………………………………………………. …189
附錄ㄧ 參與研究同意書 189
附錄二 基本問卷資料問卷 190
附錄三 基本問卷資料問卷 193
附錄四 基本問卷資料問卷 195
附錄五 糖尿病自我照顧量表 197
附錄六 糖尿病自我照顧量表研究工具授權同意書 200
附錄七 糖尿病與我手冊 201
附錄七 連江縣糖尿病照護網個案資料 214
附錄八 何謂糖尿病 221
附錄九 五穀類、水果類實務代換表 223
附錄十 同意臨床試驗證明書 224


圖目錄
頁次
圖1-1.1:馬祖與台灣相對位置圖 2
圖2-3.1:糖尿病個案管理的概念架構 33
圖3-1.1:研究架構圖 38
圖3-3.1:縣立醫院糖尿病衛教中心環境動線圖示 42
圖3-4.1:研究步驟流程 44
圖3-4.2:資料收集流程圖 47
圖4-1.1:馬祖地區各村落之糖尿病照護網個案人數分佈圖 60
圖4-1.2:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在性別上的次數 堆疊直條圖 65
圖4-1.3:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在年齡層上之次 數堆疊直條圖 65
圖4-1.4:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在婚姻狀況上的 次數堆疊直條圖 66
圖4-1.5:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在教育程度上之 次數堆疊直條圖 66
圖4-1.6:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在職業上之次數 堆疊直條圖 67
圖4-1.7:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在定期返院複診上之次數堆疊直條圖 67
圖4-1.8:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在居住狀況上之 次數堆疊直條圖 68
圖4-1.9:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在罹病年數上的之次數堆疊直條圖 68
圖4-1.10:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在治療方式上的之次數堆疊直條圖 69
圖4-1.11:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在最近血壓值上的之次數堆疊直條圖 69
圖4-1.12:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在身體質量指數 上的之次數堆疊直條圖 70
圖4-1.13:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在飯前血糖值數 上的之次數堆疊直條圖 70
圖4-1.14:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在糖化血色素值 上的之次數堆疊直條圖 71
圖4-1.15:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在總膽固醇檢測 值上的之次數堆疊直條圖 71
圖4-1.16:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在三酸甘油脂值 上的之次數堆疊直條圖 72
圖4-1.17:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在高密度脂蛋白 膽固醇值上的之次數堆疊直條圖 72
圖4-1.18:馬祖地區整體不同村落之糖尿病照護網個案在低密度脂蛋白 膽固醇值上的之次數堆疊直條圖 73
圖4-3.1:飲食行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 98
圖4-3.2:運動行為分量表各次表現的平均數趨勢圖……………………98
圖4-3.3:足部護理行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 99
圖4-3.4:藥物與血糖、尿糖監測行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 99
圖4-3.5:發現預防與處裡高低血糖行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 100
圖4-3.6:自我照顧行為總量表各次表現的平均數趨勢圖 100
圖4-4.1:不同教育程度之飲食行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 108
圖4-4.2:不同教育程度之運動行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 108
圖4-4.3:不同教育程度之足部護理行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 109
圖4-4.4不同教育程度之藥物與血糖、尿糖監測行為分量表各次表現的 平均數趨勢圖 109
圖4-4.5:不同教育程度之發現預防與處裡高低血糖行為分量表各次表 現的平均數趨勢圖 110
圖4-4.6:不同教育程度之自我照顧行為總量行為總量表各次表現的平 均數趨勢圖 110
圖4-4.7:不同婚姻狀況之飲食行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 115
圖4-4.8:不同婚姻狀況之運動行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 115
圖4-4.9:不同婚姻狀況之足部護理行為分量表各次表現的平均數趨勢圖 116
圖4-4.10:不同婚姻狀況之藥物與血糖、尿糖監測行為分量表各次表現 的平均數趨勢圖 116
圖4-4.11:不同婚姻狀況之發現預防與處裡高低血糖行為分量表各次表 現的平均數趨勢圖 117
圖4-4.12:不同婚姻狀況之自我照顧行為總量表在各次表現的平均數趨 勢圖 117
圖4-4.13:不同職業飲食行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 123
圖4-4.14:不同職業運動行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 123
圖4-4.15:不同職業足部護理行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 124
圖4-4.16:不同職業藥物與血糖、尿糖監測行為分量表在各次表現的交 互作用趨勢圖 124
圖4-4.17:不同職業發現預防與處裡高低血糖行為分量表在各次表現的 交互作用趨勢圖 125
圖4-4.18:不同職業自我照顧行為總量表在各次表現的交互作用趨勢圖 125
圖4-4.19:不同年齡之飲食行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 131
圖4-4.20:不同年齡之運動行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 131
圖4-4.21:不同年齡之足部護理行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 132
圖4-4.22:不同年齡之藥物與血糖、尿糖監測行為總量表在各次表現的 交互作用趨勢圖 132
圖4-4.23:不同年齡之發現預防與處裡高低血糖行為總量表在各次表現 的交互作用趨勢圖 133
圖4-4.24:不同年齡之自我照顧行為總量表在各次表現的交互作用趨勢圖 133
圖4-4.25:不同衛教次數飲食行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 138
圖4-4.26:不同衛教次數運動行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 138
圖4-4.27:不同衛教次數足部護理行為分量表在各次表現的交互作用趨 勢圖 139
圖4-4.28:不同衛教次數藥物與血糖、尿糖監測行為分量表在各次表現 的交互作用趨勢圖 139
圖4-4.29:不同衛教次數發現預防與處裡高低血糖行為分量表在各次表 現的交互作用趨勢圖 140
圖4-4.30:不同衛教次數之自我照顧行為總量表在各次表現的交互作用 趨勢圖 140
圖4-4.31:不同治療方式之飲食行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 147
圖4-4.32:不同治療方式之運動行為分量表在各次表現的交互作用趨勢圖 147
圖4-4.33:不同治療方式之足部護理行為分量表在各次表現的交互作用 趨勢圖 148
圖4-4.34:不同治療方式之藥物與血糖、尿糖監測行為分量表在各次表 現的交互作用趨勢圖 148
圖4-4.35:不同治療方式之發現預防與處裡高低血糖行為分量表在各次 表現的交互作用趨圖 149
圖4-4.36:不同治療方式之自我照顧行為總量表在各次表現的交互作用 趨勢圖 149
圖4-4.37:定期返院複診情形於各次表現的平均數趨勢圖 151
圖4-4.38:身體質量指數於各次表現的平均數趨勢圖………………….153
圖4-4.39:血壓值於各次表現的平均數趨勢圖 154
圖4-4.40:空負血糖值於各次表現趨勢圖 157
圖4-4.41:血糖監測次數於各次表現趨勢圖 159


表目錄
頁次
表2-1.1:代謝症候群判定標準 17
表2-1.2:2006年連江縣糖尿病人推估數 22
表2-1.3:民國九十一年羅東聖母醫院游能俊醫師研究盛行率計算 22
表3-3.1:最近ㄧ個月之數值暨各檢驗報告抄錄數值基準時間 41
表3-5.1:糖尿病衛教內容 52
表3-6.1:研究變項說明 55
表4-1.1:被剔除無法列入此次研究之對象的原因 60
表4-1.2:馬祖地區之不同村落之糖尿病照護網個案在各背景變項與各 生理檢測值上之次數分配摘要表 61
表4-2.1:馬祖地區不同村落之糖網個案在自我照顧行為上之平均數與 標準差摘要表 75
表4-2.2:馬祖地區不同村落之糖網個案在自我照護行為上之變異數分 析摘要表 76
表4-2.3:馬祖地區不同性別之糖網個案在自我照護行為上之之平均 數、標準差與t考驗摘要表 77
表4-2.4:馬祖地區不同年齡層之糖網個案者在自我照顧行為上之平均 數與標準差摘要表 78
表4-2.5:馬祖地區不同年齡層之糖網個案在自我照顧行為上之變異數 分析摘要表 79
表4-2.6:馬祖地區不同婚姻狀況之糖網個案在自我照護行為上之平均數、標準差與t檢定摘要表 80
表4-2.7:馬祖地區不同職業之糖網個案在自我照顧行為上之平均數與 標準差摘要表 81
表4-2.8:馬祖地區不同職業之糖網個案在自我照顧行為上之變異數分 析摘要表 82
表4-2.9:馬祖地區不同教育程度之糖網個案在自我照顧行為上之平均 數與標準差摘要表 83
表4-2.10:馬祖地區不同教育程度之糖網個案在自我照顧行為上之變異 數分析摘要表 84
表4-2.11:馬祖地區不同居住狀況之糖網個案在自我照顧行為上的平均 數與標準差摘要表 85
表4-2.12:馬祖地區不同居住狀況之糖網個案在自我照顧行為上的變異 數分析摘要表 86
表4-2.13:馬祖地區不同複診追蹤次數情形之糖網個案在自我照顧行為 上的平均數與標準差摘要表 87
表4-2.14:馬祖地區不同複診追蹤次數情形之糖網個案在自我照顧行為 上的變異數分析摘要表 88
表4-2.15:馬祖地區不同治療方式之糖網個案者在自我照顧行為上的平 均數與標準差摘要表 89
表4-2.16:馬祖地區不同治療方式之糖網個案在自我照顧行為上的變異 數分析摘要表 90
表4-2.17:自我照顧行為各得分情形 91
表4-2.18:自我照顧行為得分排序情形 92
表4-3.1:馬祖地區整體糖網個案在衛生教育介入前後的自我照顧行為 之平均數、標準差摘要表 96
表4-3.2:馬祖地區整體糖網個案在衛生教育介入前後的自我照顧行為 之變異數分析摘要表 97
表4-4.1:馬祖地區不同教育程度之糖網個案在自我照顧行為上的平均 數與標準差摘要表 104
表4-4.2:馬祖地區不同教育程度之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 105
表4-4.3:馬祖地區不同教育程度之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合設計單純主要效果變異數分析摘要表 107
表4-4.4:馬祖地區不同婚姻狀況之糖網個案在自我照顧行為上的平均 數與標準差摘要表 112
表4-4.5:馬祖地區不同婚姻狀況之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 113
表4-4.6:馬祖地區不同職業狀況之糖網個案在自我照顧行為上的平均 數與標準差摘要表 120
表4-4.7:馬祖地區不同職業狀況之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 121
表4-4.8:馬祖地區不同職業狀況之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合設計單純主要效果變異數分析摘要表 122
表4-4.9:馬祖地區不同年齡層之糖網個案在自我照顧行為上的平均數 與標準差摘要表 128
表4-4.10:馬祖地區不同年齡層之糖網個案在衛生教育介入前後其自我 照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 129
表4-4.11:馬祖地區不同年齡層之糖網個案在衛生教育介入前後其自我 照顧行為之混合設計單純主要效果變異數分析摘要表 130
表4-4.12:馬祖地區不同衛教照護總次數之糖網個案在自我照顧行為上 的平均數與標準差摘要表 136

表4-4.13:馬祖地區不同衛教照護總次數之糖網個案在衛生教育介入前 後其自我照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 137
表4-4.14:馬祖地區不同治療方式之糖網個案在自我照顧行為上的平均 數與標準差摘要表 143
表4-4.15:馬祖地區不同治療方式之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合二因子變異數分析摘要表 144
表4-4.16:馬祖地區不同治療方式之糖網個案在衛生教育介入前後其自 我照顧行為之混合設計單純主要效果變異數分析摘要表 146
表4-4.17:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,定期複診追蹤次數之 平均數、標準差摘要表 150
表4-4.18:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,定期複診追蹤次數之 相依樣本變異數分析摘要表 150
表4-4.19:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,身體質量指數之平均數、標準差摘要表 152
表4-4.20:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,身體質量指數之相依 樣本變異數分析摘要表 152
表4-4.21:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,血壓值之平均數、標  準差摘要表 153
表4-4.22:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,血壓值之相依樣本變 異數分析摘要表 154
表4-4.23:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,各生理檢測值之平  均數、標準差與t檢定摘要表 156
表4-4.24:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,空腹血糖值之平均 數、標準差摘要表 157
表4-4.25:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,空腹血糖值之相依樣 本變異數分析摘要表 157
表4-4.26:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,自我監測血糖次數之 平均數、標準差摘要表 158
表4-4.27:馬祖地區糖網個案在衛生教育介入後,自我監測血糖次數之 相依樣本變異數分析摘要表 158
表5-1.1:各背景變項之間,自我照顧行為的比較結果整理 162
表5-1.2:整體糖網個案在不同量測期,其自我照顧行為比較 166
表5-1.3:歸納假設四~五結果 168
表5-1.4:歸納假設六~七結果 169
表5-1.5:歸納假設八~九結果 170
表5-1.6:假設十∼十四歸納結果 173
表5-3.1:糖尿病中心預約單 177
參考文獻
中文部份:
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