臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的欲探索乳癌患者術後三年內的因應方式、心理調適之間的關係，藉由蒐集乳癌患者的個人背景、疾病特性，使用集體因應風格量表與台灣版簡短癌症心理調適量表，來了解變項間的相關性與差異性(主要相關因素)。

本研究計蒐集57份有效問卷，對象為參與醫院外乳癌病友協會活動的患者，參與者全部為女性，年齡大多為40~60歲，期數大多為第I、II期，資料分析方法包括描述統計、單因子變異數分析、t檢定、雪費法之事後比較、皮爾森積差相關以及多元逐步迴歸分析。

研究發現如下：
一、術後三年內之乳癌患者，其最常使用的因應方式且感到最多效益的是「接受/重新架構與奮鬥」，最少採用「疏離逃避」；其心理調適情形最多呈現在「鬥志」，最不是呈現「無助無望」的狀態。
二、因應方式之主要相關因素：「私下的情緒出口」因教育程度、工作狀態不同有顯著差異；「接受/重新架構與奮鬥」因工作狀態、經濟收入不同有顯著差異；「疏離逃避」因經濟收入不同有顯著差異；「靈性/信仰」因宗教信仰不同有顯著差異。
三、心理調適主要相關因素及預測：心理調適「宿命」因素因「宗教信仰」不同達到顯著性差異，「宗教信仰」為預測心理調適「宿命」的主要因素(顯著性影響力)，可解釋總變異量12.2%。
四、在因應方式與心理調適各因素間的相關部分
因應方式之「接受/重新架構與奮鬥」、「尋求家庭支持」與「靈性/信仰」，與心理調適之「鬥志」與「宿命」呈顯著正相關，與心理調適之「無助無望」、「焦慮意念盤據」呈顯著負相關。其中相關最高者為「接受/重新架構與奮鬥」與「鬥志」的正相關最高，與「無助無望」之間負相關最高。

在本研究中，參與者對「私下的情緒出口」並非認為全然無效益。最後對乳癌患者心理支持提出建議：透過病友團體獲得社會支持、建立病友家庭支持網路、融入正向積極的宿命觀點、尋找情緒出口等。而專業人員需能了解患者個別差異，檢視自身核心價值，以維護乳癌患者之福祉。

The purpose of this study is to explore the relationship between Coping and Psychological adjustment in breast cancer patients, and who has breast cancer surgery within three years. By collecting personal background , disease characteristics, as well as Collective Coping Style Scale and Mini-Mental Adjustment to Cancer scale-Taiwan Version version of the cancer data to understanding their relationships and differences (the main factors) .

In this study, total 57 valid questionnaires were collected , target for patients to participate the Association of breast cancer patients ,age of participants 40 to 60 years old mostly, and most had been diagnosed with breast cancer stages 1 and 2. About data analysis , including descriptive statistics , one-way ANOVA ,t-test, post Scheffe test, Pearson correlation and multiple regression analysis .The study found the following :

First, the most efficient and usual coping strategy was "Acceptance, Reframing and Striving " , and the "Avoidance and Detachment " coping strategies is used least. Their psychological adjustment up to appear in " Fighting Spirit "，and " Helplessness-Hopelessness " state is rendered least.

Second, the main factors of coping strategies:1. " private emotional outlet " will be significant differences due to education , work status. "Accept / re-structure and struggle " will be significant differences due to work status and income . " Avoidance and Detachment " will be significant differences due to economic income. " Spirituality, religion " will be significant differences due to religious belief .

Third, the main factors and prediction of psychological adjustment: " Fatalism " was significant differences due to religion." In the all background variables, only Religion " was the main factors to predicting psychological adjustment "Fatalism " , which explained 12.2% of the total variance.

ii
Fourth, the relation between coping strategies and psychological adjustment: The coping strategies of "Accept, re-structure and struggle", "Seek family support" and "Spirituality ,Religion ," were positively related to " Fighting Spirit " and " Fatalism ",negatively related to " Helplessness-Hopelessness " and “Anxious Preoccupation” of psychological adjustment. The highest among the factors are "Accept , Re-structure and struggle “with the "Fighting Spirit "has the highest positive correlation, and with the " Helplessness-Hopelessness " and " Anxious Preoccupation" has the highest negative correlation .

In this study, "Private emotions export " of coping method is not entirely felt to negative benefits by the participantsis . Finally, suggestions for psychological support for breast cancer patients : patient groups through access to social support , established family support network patients , and actively integrate into the Fatalism of the forward view, looking emotional exports. The professionals need to understand individual differences in patients, and to view their own core values , in order to safeguard the well-being of breast cancer patients .

目次
中文摘要……………………………………………………………………………………i
英文摘要……………………………………………………………………………………ii
謝誌……………………………………………………………………………………… iv
目錄…………………………………………………………………………………………v
表目錄…………………………………………………………………………………… vii
圖目錄………………………………………………………………………………… viii

第一章　緒論
第一節 研究動機………………………………………………………………2
第二節 研究目的………………………………………………………………6
第三節 研究問題………………………………………………………………6
第四節 名詞定義………………………………………………………………7

第二章 文獻探討
第一節　乳癌的特性……………………………………………………………9
第二節 因應方式…………………………………………………………… 14
第三節　心理調適…………………………………………………………… 20
第四節 乳癌術後三年內患者因應方式與心理調適關係………………… 28
第五節 不同背景、特性與因應方式與心理調適間的關係……………… 30

第三章　研究方法
第一節 研究架構與假設………………………………………………………33
第二節 研究對象與場所………………………………………………………38
第三節 研究工具………………………………………………………………42
第四節 研究程序與資料分析方法……………………………………………44

第四章 研究結果與分析
第一節 樣本基本資料分析 ………………………………………………… 49
第二節 乳癌術後三年內之因應方式與心理調適分佈情形……………… 53
第三節 不同背景、特性的乳癌患者因應方式與心理調適差異分析…… 55
第四節 因應方式與心理調適相關性分析………………………………… 77
第五節 影響心理調適因素之背景、特性………………………………… 78


第五章 討論與建議
第一節 討論………………………………………………………………………82
第二節 結論…………………………………………………………………… 100
第三節 建議…………………………………………………………………… 102
第四節 研究限制與未來研究建議…………………………………………… 108

參考文獻……………………………………………………………………………… 110
附錄
附錄一 The Collectivist Coping Styles Inventory………………………… 118
附錄二 台灣版簡短癌症心理適應量表（Mini-MAC）…………………………… 120
附錄三 專家效度評鑑人員名單及評鑑表………………………………………… 121
附錄四 研究參與同意書…………………………………………………………… 131
附錄五 正式研究問卷…………………………………………………………………132
附錄六 量表使用同意書………………………………………………………………137

表次
表3-1 研究量表之信度係數…………………………………………………………… 46
表3-2 正式問卷研究量表之信度係數………………………………………………… 46
表4-1 樣本回收狀況分析表…………………………………………………………… 49
表4-2 乳癌患者人口、疾病特性統計分析表………………………………………… 51
表4-3 「集體因應風格」因素描述性統計…………………………………………… 53
表4-4 「心理調適」因素描述性統計………………………………………………… 54
表4-5 年齡不同與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)……………………… 56
表4-6 教育程度不同與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………………… 58
表4-7 婚姻狀況不同於與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)……………… 59
表4-8 經濟收入不同與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………………… 60
表4-9 宗教信仰不同與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………………… 61
表4-10 工作狀態與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)……………………… 63
表4-11 乳癌術後時間與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………………… 65
表4-12 乳癌分期不同與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………………… 66
表4-13有無轉移復發不同於與因應方式各因素之顯著差異分析表(N=57)………… 67
表4-14 年齡不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)……………………………… 68
表4-15 教育程度不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 69
表4-16 婚姻狀況不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 70
表4-17 經濟收入不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 71
表4-18 宗教信仰不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 72
表4-19 工作狀態不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 73
表4-20 乳癌術後時間不同與心理調適各因素之差異分析(N=57) ………………… 74
表4-21 乳癌分期不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………………… 75
表4-22有無、轉移復發不同與心理調適各因素之差異分析(N=57)………………… 76
表4-23 因應方式與心理調適各因素之相關性分析…………………………………… 77
表4-24 因應方式與心理調適整體相關性分析………………………………………… 78
表4-25背景、特性變項對心理調適無助無望因素之逐步迴歸分析表……………… 78
表4-26背景變項對心理調適焦慮意念盤據因素之逐步迴歸分析表………………… 79
表4-27背景變項對心理調適宿命因素之逐步迴歸分析表…………………………… 81
表5-1 婚姻狀況與無助無望心理調適因素之顯著性差異分析(p<0.05)………… 98
表5-2 宗教信仰與焦慮意念盤據心理調適因素之顯著性差異分析 (p<0.05) …………… … 99
表5-3 宗教信仰與宿命心理調適因素之顯著性差異分析 (p<0.05)………………… 99


圖次

圖3-1 研究架構圖……………………………………………………………………… 33
圖3-2 研究程序圖……………………………………………………………………… 44

中文部份：
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