臺灣博碩士論文加值系統

牙醫師對牙醫門診總額支付制度認知.態度及執業實
務調查研究分析－以南區為例
高雄醫學大學口腔衛生科學研究所
碩士論文
研究生: 8945022鄭博仁
指導教授:黃純德
中文摘要
牙醫門診總額支付制度已經實施四年多,透過牙醫師個人特質、執業特性與執業實務、擬深入了解牙醫師對總額支付制度的認知、態度、制度實施前後比較的情形、以及制度實施後對各項變革措施的想法、並且探討彼此之間的相對關聯性。
經由問卷設計,母群體寄出987份,取得有效樣本107份,回收率約10.84%,經由Goodness of fit 檢定後,與全國牙醫師比對,發現分布特性極為相似。年齡別以「40-49歲」居多（40.19%）,男性、高醫畢業者占多數（38.32%）,診所分布在「台南市」較多（36.45%）,診所城鄉別以「直、省、縣轄市」占大部分（79.44%），執業年資以「11-15年」居多（32.71%），執業於診所的負責醫師（78.50%），從事於一般牙醫不分科（88.78%）、聘用輔助人員數2位以下（含）等較多（49.53%）,診所經營性質以「私人獨資」為主（80.19%）。牙醫師每週平均工作時數「50小時以上」（35.51%）、每日平均看診人數「11-20人」（57.01%）、每月平均申報健保點數以「41萬點以上」者居多（29.52%）、自費收入占健保申報點數比例以「25%以下」者占大部分（64.49%）。這些資料與陳建宏醫師所做高屏區論文分析結果相近,但人數比例上略高於高屏區。
從分析資料看出：牙醫師比較重視「與自己申報費用相關」、「點值核算及分布情形」、「專業及行政審查注意事項」，至於其他總額制度、政策及執行法規相關議題則比較不重視。南區牙醫師在態度、制度前後比較、變革措施看法等各項議題的滿意度遠低於不滿意度，對制度認同的「同意度」也遠低於「不同意度」。
由研究結果,提供下列建議給相關單位：【1】全聯會應定期召開制度現況及推動報告說明會【2】牙醫總額委員會的幹部自律及利益迴避廉能條款可以早日確立，並公正公平的執行牙醫相關改革及政策【3】健保局員工能客氣細心的處理相關行政事務【4】各分區委員會幹部能從善如流的採行各種來自基層牙醫師所提出的改善方案。
讓相關改革制度與政策能順利而長遠的推動下去，這才是所有基層牙醫師的衷心期盼。
關鍵詞：總額支付制度, 滿意度, 同意度, 牙醫總額委員會。

The Research Analysis of Knowledge Attitude and Practice（K.A.P.）investigation of dentists toward
Dental Global Budget System of National Health Insurance－Example in Southern Area.
Kaohsiung Medical University
Graduate Institute of Oral Health Science
8945022 Cheng Po Jen
Direct Professor:Shun-Te Huang
Abstract
The dental clinic global budget system（GBS） has been carried out for more than 4 years.
We wanted to understand the correlations between dentist，s personal specified character、sex and age groups、clinic practice experiences and knowledge、attitudes、agreement degrees of comparison GBS pre. and post. methods of improvement policies。
By way of questionnaires through postmail，we got 107 subjects from 987 mailed questionnaires，the dataset of our research was almost the same when compared with dentists all in Taiwan。
In our study，most of the subjects were 40-49 years old、male、graduated from KMU、practiced in Tainan、 dental clinic place located in cities（and county）more than the town or downtown suburb ,11-15 years practice experiences、main boss of the dental clinic、not the partner or other dentists。
Dental assistants were less than 2（included）、majored in general practice not specified in endodontic or periodontal part. or other specified part。
They practiced in clinic more than 50 hours per week、average dental patients were 11-20 per day、also average reward from NHIB was more than 400000、the reward from his（her）clinic other than NHIB was less than 25 percents when compared to NHIB。
The analysis from datasets showed dentists pay more attention to reward from NHIB、point number account from GBS、some special dental examination issues than other policies or carried out legal relative issues about GBS。Attitude、comparison between pre -GBS and post- GBS 、opinion toward improvement or reform policy，the satisfaction degrees were less than non-satisfaction，the agreement degrees were less than non-agreement degrees,too
In conclusion we suggest（1）more GBS report conference on schedule for all dentists（2）leaders of Committee of dental global budget system should establish self-restraint or benefits-noninvolving articles to carry out some related policies fair（3）the personnel of Bureau of NHI should deal with administrative matters more tender and carefully（4）leaders from six branches of Committee of dental global budget system should select improved programs from basic local dentists， voice and readily accept their good advice。
We hope our related-improved systems could set into action more smooth and go long-term。
Keywords：Global budget system（GBS），
Satisfaction degree, Agreement degree ，
Committee of dental global budget system（CDGBS）

目錄
致謝
中文摘要
英文摘要
文目錄 頁數
第一章 緒論
第一節 研究緣起 1
第二節 制度實施沿革 2
第三節 研究目的 12
第二章 各國制度與相關文獻探討
第一節 國外制度比較 14
第二節 台灣全民健保制度的基本特性 17
第三節 全民健保實施前台灣牙醫狀況分析 20
第四節 影響牙醫師對各項制度及工作之滿意度
及同意度因素的探討 23
第三章 材料與方法
第一節 研究對象、範圍、定義 25
第二節 研究設計、結構、 26
第三節 研究方法、研究過程、統計分析方法 26
第四節 研究限制 28
第四章 結果
第一節 南區牙醫師個人特質、診所、
執業特質、助理相關特質分析 30
第二節 南區牙醫師執業經驗分析 30
第三節 南區牙醫師對總額支付制度認知分析 31
第四節 南區牙醫師對”牙醫總額支付制度態度’’
滿意度分析 33
第五節 南區牙醫師總額支付制度實施前後比較 、
其對現行推動制度的同意度分析 34
第六節 牙醫師對’’推行總額預算制度後
各項變革措施’’同意度分析 36
第五章 討論
第一節 南區牙醫師資料與全國牙醫師調查資料
分析比較 39
第二節 南區牙醫師資料與其他學者專家論文比較 44
第三節 本研究統計分析結果 48
第六章 結論與建議
第一節 結論 52
第二節 建議 55
參考文獻 57
表目錄 62
圖目錄 120
附錄－牙醫師對已實施的全民健保總額支付
制度認知，態度及臨床實務（K.A.P）
調查研究分析問卷

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