臺灣博碩士論文加值系統

由於就醫環境改善，加上醫療科技進步，使得死亡率逐年降低，形成
老年化社會，然而高齡化所帶來醫療龐大耗費情形已成為先進國家發展上
不可忽視的問題，其中造成龐大醫療耗費主要原因之一，主要是因為對於
慢性病醫療支出費用過高。目前對於慢性病患疾病治療仍以長期服用藥物
進行治療為主，病患在治療過程中可能藥品本身的性質差異性極易可能讓
病患本身發生藥物交互作用或藥物副作用情況。另外病患錯誤的用藥觀
念，私下購買藥物服用甚至多家醫院看診，導致病患資訊分散醫生無法即
時掌握病人完整用藥情況，開藥可能出現藥物重複造成藥物浪費。
因此本研究以提升病患用藥安全為出發點，規畫出病患為中心的用藥
資訊系統，採用現行標準規範整合醫院間病患用藥資料，並透過雲端運算
的方式提供個人用藥紀錄讓病患得以記錄個人用藥情況，以即時把收集的
資訊透過本研究所設計藥物安全機制快速進行比對，找出對病患不適藥
物，最後將病患完整個人與用藥資訊透過通用性界面回傳給所需的醫療機
構，形成完整病患用藥安全環境。在實作上本研究採用SOA 服務導向架構
開發出模組化的服務元件，在系統的組成上具備靈活性，未來系統改變時
能快速回應。

In the last hundred years the medical technology has advanced rapidly and the medical environment has improved a great deal, and the death rate consequently plummeted. As people live longer, the aging society began to experience increased medical expenses which, in turn, has become the primary burden to advanced nations around the world. The biggest component in the medical expenses today is associated with the treatment and care of patients with chronic illnesses. The treatment of chronic patients is mostly through applying drugs, and the interaction among drugs as well as the physiological characteristics of patients may cause undesirable side effects. Patients also may have misconceptions in drug applications. They purchased over-the-counter drugs or they go to a number of doctors for treatment simultaneously, causing the fragmentation of their medical information, which increases the risk of undesired drug interactions, not even mentioning the waste of resources on unused or wrongly used medicines.

This research attempts to increase the drug safety through designing a patient-centered drug information system. Using existing standards to integrate the drug-usage information between different hospitals. We also provide personal drug records through cloud service to let user confirm the information easily, so that we can compare the information we saved with the medication safety system instantly. To identify the exclusive medicine and finally return it
through a general user interface to medical institute which is need of complete drug usage information. Forming a overall drug safty condition for the patients.
This study implements SOA (Service-Oriented Architecture) and develops modular service component for quick response to system changes.

長庚大學碩士學位論文指導教授推薦書 ......................................... i
長庚大學碩士學位論文審定書 ......................................... ii
長庚大學碩士論文授權書 ......................................... iii
誌謝 ......................................... iv
摘要 ......................................... v
目錄 ......................................... viii
圖目錄 ......................................... xi
表目錄 ......................................... xiii
第一章 緒論 ......................................... 1
1.1 研究背景與動機 ............... ................ 1
1.2 問題定義 ..................................... 5
1.3 研究目的 ..................................... 6
1.4 研究流程與步驟 ............................. 7
1.5 研究限制與假設 ................................ 8
第二章 文獻探討 ...................................... 9
2.1 個人健康紀錄 ................................. 9
2.1.1 個人健康紀錄的定義 ........... ............ 10
2.1.2 個人健康紀錄類型 ......................... 11
2.1.3 各國PHR 發展現況 ......................... 13
2.1.4 PHR 效益 ............................... 15
2.1.5 個人健康紀錄障礙 .......................... 17
2.2 用藥安全資訊系統 ............................ 19
2.2.1 醫療企業資訊整合 .......................... 19
2.2.2 IHE 技術架構與規範 ........................ 20
2.2.3 IHE XDS ................................ 26
2.2.4 病人照護協調技術架構 ............ .......... 27
2.2.5 臨床文件架構 ............................. 28
2.3 雲端運算 .................................... 31
2.3.1 未來醫療服務模式 ......................... 36
2.3.2 模組化系統架構 ........................... 39
2.3.3 服務導向架構 ............................ 40
2.3.4 Web Services .......................... 43
2.3.5 Component Business Modeling (CBM) ..... 45
2.3.6 服務導向塑模及架構 ........................ 47
2.3.7 服務元件設計與組合 ........................ 49
2.4 本章總結 .................................... 53
第三章 研究方法 ...................................... 54
3.1 個人健康資料分析與設計 ........................ 54
3.2 用藥安全資訊服務分析與設計 ...................... 55
3.2.1 藥物管理機制運作模式 ....................... 57
3.3 商業模式分析 ................................. 59
3.3.1 個人用藥安全服務導向架構分析與設計 ........... 60
3.3.2 領域分解 ................................ 60
3.3.3 目標服務塑模 ............................. 62
3.4 效益分析 .................................... 74
第四章 服務元件實作與系統建置 ........................... 77
4.1 服務元件設計與實作 ............................ 77
4.2 系統展示 .................................... 82
第五章 結論與未來展望 ................................. 89
5.1 研究貢獻 .................................... 89
5.2 未來展望 .................................... 91
參考文獻 ............................................ 92

圖目錄
圖1 95-97 年三高藥物跨院重複開藥所浪費金額 ............... 4
圖2 研究流程與步驟圖 .................................. 7
圖3 IHE 技術架構 .................................... 22
圖4 XDS 架構圖 ...................................... 26
圖5 CDA 文件主要元素 ................................. 30
圖6 雲端運算概念圖 ................................... 32
圖7 雲端三層架構 ..................................... 35
圖8 Microsoft Healthvault 架構 ...................... 37
圖9 SOA 架構樣式之概念模型 ............................ 41
圖10 Microsoft SOA 架構建置圖 ........................ 42
圖11 SOA stack ..................................... 43
圖12 Web 服務角色 .................................... 44
圖13 找出相同業務元件 ................................. 46
圖14 CBM Framework ................................. 47
圖15 服務導向塑模及架構方法 ............................ 47
圖16 實現服務導向七個主要步驟 ........................... 49
圖17 服務架構圖 ...................................... 56
圖18 服務的元件商業模型 ............................... 60
圖19 本研究之服務SOA 五層式架構圖 ...................... 60
圖20 子流程分解 ...................................... 62
圖21 目標服務塑模 .................................... 63
圖22 系統服務總覽 .................................... 64
圖23 本服務之Use Case ............................... 65
圖24 個人健康服務Sequence diagram .................... 70
圖25 藥物交互作用分析服務Sequence diagram .............. 71
圖26 個人用藥完整資訊服務Sequence diagram .............. 72
圖27 本服務 E-R Model ............................... 73
圖28 病患資訊取得流程 ................................. 78
圖29 病患資訊取得程式碼 ............................... 78
圖30 病患用藥資訊服務流程 .............................. 79
圖31 瀏覽器開啟畫面 ................................... 79
圖32 Web service WSDL .............................. 80
圖33 XML 文件的標準格式傳回病患用藥資訊 .................. 81
圖34 將元件轉為DLL 供其他系統載入 ....................... 82
圖35 個人基本資訊紀錄 ................................. 83
圖36 個人疾病資訊 .................................... 83
圖37 個人藥物紀錄 .................................... 84
圖38 個人用藥安全管理 ................................. 85
圖39 發生藥物交互作用藥物 .............................. 85
圖40 查看發生交互作用之藥物資料 ......................... 86
圖41 藥物交互作用詳細資訊 .............................. 86
圖42 藥物成分重複 .................................... 87
圖43 重複用藥詳細資料 ................................. 87
圖44 病人用藥紀錄Web 服務 ............................. 88

表目錄
表1 全球健康照護指標分析 ............................... 1
表2 各國PHR 發展現況 ................................. 13
表3 各家學者對於使用PHR 的好處 ......................... 15
表4 IHE 各領域規範個數 ................................ 21
表5 IHE-TF IP 說明 .................................. 23
表6 IHE-PCC IP 說明 ................................. 27
表7 傳統IT 架構與雲端運算比較............................ 32
表8 國內外雲端主要供應商 ............................... 35
表9 功能領域分析 ..................................... 61
表10 個人健康紀錄服務 Use Case ........................ 66
表11 各大醫療機構取得病患服務Use Case .................. 66
表12 藥物交互作用分析服務 Use Case ..................... 67
表13 取得病患完整用藥資訊服務 Use Case .................. 68
表14AS-IS TO-BE Model 比較 .......................... 75

英文部分
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