臺灣博碩士論文加值系統

體質影響個體對致病因子之易感性及發病的傾向性，且影響個體對治療的反應。個體健康與否取決於體質之陰陽平衡狀態，其中陽氣是維持身體功能運作的能量，一旦陽氣不足或稱為陽氣虛，將影響個體健康。故傳統中醫臨床或研究藥物、針灸、氣功、按摩等措施防治疾病時，均會觸及陽氣狀態之測量，因此建立具信效度的陽氣虛體質量表是亟待進行之工作。
本研究目的在建立陽氣虛體質量表並確立其信效度。採用心理測驗量表發展步驟，由文獻搜尋及專家德爾菲法產生陽氣虛體質量表之問項與口語化題目，並收集研究對象檢測各種心理計量特質。研究對象需符合1.前一個月內沒有發生急性病或慢性病急性發作者。2.年齡介於20〜60歲。完成有效個案數1557位。研究結果產生陽氣虛體質量表共19題。經探索性及驗證性因素分析，確立陽氣虛體質量表五個因素結構。五個因素分別依測量陽氣不足的功能表現部位不同而聚集，故命名為「頭部陽氣不足」、「胸腔陽氣不足」、「肢體陽氣不足」、「腹腔陽氣不足」及「體表陽氣不足」，全部總合命名為「整體陽氣不足」。整份量表及五個因素，內在一致性Cronbach’s α值介於0.553〜0.875，大部份題目的再測信度組內相關係數值＞0.7。且量表得分與中醫師診斷、個案收縮壓值間達一致性趨勢。本研究發展之陽氣虛體質量表，符合大部份信效度值，可提供醫療人員執行中醫體質研究及臨床體質檢測工具。

Objectives: This study aimed to develop and validate a questionnaire to assess the Yang-Qi deficiency body constitution (BCQ+) for use in traditional Chinese medicine (TCM) practice.
Methods: The BCQ+ was developed using the Delphi methods and psychometrically evaluated. A total of 1,557 eligible participants, aged between 20-60, no disease onset in the past month, and receiving health examination in teaching hospitals were recruited. Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted to ascertain and validate the factor structures of the BCQ+. Reliability and validity were also examined.
Results: Exploratory factor analysis identified 5 primary domains that represent the Yang-Qi deficiency body constitution and correspond to the manifestations of the diminishing energy level in 5 different body areas: Yang-Qi deficiency in “head”, “chest”, “four limbs”, “abdominal cavity”, and “body surface”. The Cronbach’s alpha (α) coefficients ranged from 0.55-0.88 and the intraclass correlation coefficients were greater than 0.7 for most of 19 retained questions. The diagnosis of Yang-Qi deficiency by both the BCQ+ and an experienced TCM doctor were consistent. It was also found that higher Yang-Qi deficiency scores were associated with lower systolic blood pressure (F = 6.25, p < .001).
Conclusions: The BCQ+ is a reliable, valid, and potentially useful tool for evaluating the Yang-Qi deficiency body constitution in clinical practices and research. Further validation for its use in diverse patient populations is needed.

第一章 前言 1
第二章 文獻探討 3
第一節 陽氣虛體質概念 3
第二節 量表發展 9
第三節 研究架構 10
第四節 名詞界定 11
第三章 材料與方法 13
第一節 研究設計 13
第二節 研究對象 13
第三節 量表發展步驟 14
第四節 資料收集與分析 18
第五節 研究倫理考量 19
第四章 結果 20
第一節 產生22個問項及口語化題目 20
第二節 產生量表的量尺語詞 31
第三節 先驅研究結果 32
第四節 確立量表的信效度及其結構構面 38
第五節 確立陽氣虛體質量表最終版本及其效標關聯效度檢測結果42
第五章 討論 45
第六章 結論 53
參考文獻 54
附錄一 第一階段第一回德爾菲法專家問卷 63
附錄二 第一階段第二回德爾菲法專家問卷 68
附錄三 第二階段德爾菲法專家問卷 73
附錄四 訪談指引大綱 80
附錄五 量尺語詞問卷 81
附錄六 先驅研究問卷 86
附錄七 中醫陽氣虛體質初量表 90
附錄八 中醫體質量表（最終版本） 93
附錄九 中醫體質問卷診斷表（效標關聯效度評估工具） 96
附錄十 人體試驗委員會同意書 97
附錄十一 參與研究同意書（質性訪談及量表） 100
英文摘要 102
謝辭 104

1. Rothwell P. Subgroup analysis in randomised controlled trials: importance, indications, and interpretation. Lancet. 2005;365(9454):176-186.
2.Rothwell P, Mehta Z, Howard S, Gutnikov S, Warlow C. From subgroups to individuals: general principles and the example of carotid endarterectomy. Lancet. 2005;365(9455):256-265.
3.Summerskill W. Evidence-based practice and the individual. Lancet. 2005;365(9453):13-14.
4.Chae H, Lyoo IK, Lee SJ, Cho S, Bae H, Hong M, Shin M. An alternative way to individualized medicine: psychological and physical traits of sasang typology. J Altern Complement Med. 2003;9(4):519-528.
5.匡調元. 人體體質學－中醫學個性化診療原理. 上海: 科學技術出版社, 2003.
6.蘇奕彰. 系統性紅斑狼瘡患者之中醫體質研究. 博士論文, 中國醫藥大學, 1995.
7.Tan S, Tillisch K, Bolus SR, Olivas TI, Spiegel BM, Naliboff B, Chang L, Mayer EA. Traditional Chinese medicine based subgrouping of irritable bowel syndrome patients. Am J Chin Med. 2005;33(3):365-379.
8.Chen RQ, Cao KJ, Lam TH, Wong CM. Symptom characteristics of Kidney-Yin deficiency and Kidney-Yang deficiency in Hong Kong Chinese midlife women. J Altern Complement Med. 2008;14(5):457-460.
9.Wen TM, Wu SD, Wang J. Potential effects of the methods for warming yang and nourishing yin on long-term prognosis of chronic heart failure. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2006;4(1):7-9.
10.Bent S, Xu L, Lui LY, Nevitt M, Schneider E, Tian G, Guo S, Cummings S. A randomized controlled trial of a Chinese herbal remedy to increase energy, memory, sexual function, and quality of life in elderly adults in Beijing, China. Am J Med. 2003;115(6):441-447.
11.馬惠文, 張曼玲, 林綽娟. 以系統性文獻回顧檢視穴位按壓在護理實務的應用. 護理雜誌 2007;54(4):35-44.
12.鍾淑媛, 方亞芸, 邱艷芬. 太極氣功體操訓練與肺葉切除術後病患肺功能、身體活動力與生活品質之促進效果. 護理雜誌. 2004;51(6):46-54.
13.吳宜樺, 郭素珍. 本省婦女坐月子期間依傳統習俗執行飲食規範之探討. 護理新象. 1999;9(1):64-74.
14.Health Communication Network HCN: Yin deficiency and yang deficiency. Oct 3, 2005. Retrieved from http://www.use.hcn.com.au/subject.Medicine/root.html.
15.Yang DY, Wu XL, Xu H, Duan XZ, Wang SW, Lu ZZ. A clinical study on manshuailing oral liquid in treating elder patients with congestive heart failure of type heart and kidney yang deficiency. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2003;28(11):1091-1093.
16.Gu WL, Cao Y, Shi ZX, Hui KK. Potential of using pattern diagnosis of traditional Chinese medicine to improve the clinical use of antihypertensive agents. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2007;5(3): 255-258.
17.印會河, 張伯納. 經絡、經絡病機. 於中醫基礎理論, 印會河, 張伯納編輯. 台北: 知音 1997; pp. 176-184, 283-285.
18.Shi SF, Liu XF, Yan ZL, Wang DC, Kong XW, Shen ZC, Chen QG, Min J. Investigation and confirmatory factor analysis of information collected with the four diagnostic methods in patients with bronchial asthma. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2005;3(5):363-365.
19.王琦. 9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據. 北京中醫藥大學學報. 2005;28(4):1-8.
20.中華人民共和國國家標準. 中醫臨床診療術語證候部分. 北京: 國家技術監督局, 1997.
21.冷方南. 中醫證候辨治規範. 北京: 人民衛生出版社, 1989.
22.沈自尹, 王文健. 中醫虛證辨證參考標準. 中西醫結合雜誌. 1986;6(10):598.
23.Coeytaux RR, Chen W, Lindemuth CE, Tan Y, Reilly AC. Variability in the diagnosis and point selection for persons with frequent headache by traditional Chinese medicine acupuncturists. J Altern Complement Med. 2006;12(9):863-872.
24.Zhang GG, Lee WL, Bausell B, Lao L, Handwerger B, Berman B. Variability in the traditional Chinese medicine (TCM) diagnoses and herbal prescriptions provided by three TCM practitioners for 40 patients with rheumatoid arthritis. J Altern Complement Med. 2005;11(3):415-421.
25.Zhang GG, Bausell B, Lao LX, Lee WL, Handwerger B, Berman B. The variability of TCM pattern diagnosis and herbal prescriptions on rheumatoid arthritis patients. Altern Ther 2004;10:58-63.
26.Hogeboom CJ, Sherman KJ, Cherkin DC. Variation in diagnosis and treatment of chronic low back pain in traditional Chinese Medicine acupuncturists. Complement Ther Med. 2001;9(3):154-166.
27.Lee S, Park J, Lee H, Kim K. Development and validation of Yin-deficiency questionnaire. Am J Chin Med. 2007;35(1):11-20.
28.朱燕波, 王琦, 折笠秀樹. 中醫體質量表的信度和效度評價. 中國行為醫學科學. 2007;16(7):651-654.
29.王琦, 朱燕波, 薛禾生, 李稍. 中醫體質量表的初步編制. 中國臨床康復. 2006;10(3):15-17.
30.彭台珠, 李明憲. 女性陰性體質量表之發展與建立. 醫護科技學刊. 2002;3(4):315-329.
31.陳敬修, 邱創乾, 宋慶龍, 張永賢. 利用心率變異數評估中醫陰陽體質之研究. Journal of Medical and Biological Engineering. 2002;22(S):s91-s98.
32.葉福媛, 宋莉君, 孫愛貞. 中醫體質的實驗性研究-寒體和熱體大鼠多元素多因子分析. 廣東微量元素科學. 2000;7(2):16-18.
33.張永賢. 從自律神經功能探討中醫體質之研究 行政院衛生署中醫藥年報. 1999;17(2):35-53.
34.Gregory RJ. Validity and test development In: Pcychological test: history, principles and applications, fourth edition. New York: Pearson Education Group 2004; pp. 96-137.
35.Rahman S. A review of empirical research on total quality management using scale developing methods: an Australian perspective. Total Quality Management. 2002;13:635-649.
36.Hinkin TR. A review of scale development practices in the study of organizations. J Manage. 1995;21(5):967-988.
37.李捷, 卞瑤. 《黃帝內經》論體質因素對發病的影響. 雲南中醫學院學報. 2002;25(1):35-38.
38.錢會南, 鄭守曾. 中醫體質學說現代研究述評. 北京中醫藥大學學報. 2002;25(6):1-4.
39.王琦. 中醫體質學說研究現狀與展望. 中國中醫基礎醫學雜誌. 2002;8(2):6-15.
40.Kuang DY, Song YX. A brief history of human constitutionology. J Tradit Chin Med. 2006;26(3):230-238.
41.王琦. 中醫體質學說的研究現況與展望. 山東中醫學院學報. 1994;18(2):74-82.
42.母國成. 中醫體質學說及其變化. 新中醫. 1994(9):1-7.
43.王前奔, 王前飛. 中醫體質學說研究進度. 山東中醫學院學報. 1991;15(4):62-64.
44.王琦, 盛增秀, 于衛東. 中醫體質學說的進展. 北京中醫學院學報. 1986;9(4):6-8.
45.匡調元. 論氣象病理與體質病理. 上海中醫藥雜誌. 1981;6:31-35.
46.姚曉天, 程志清. 社區中老年原發性高血壓患者中醫體質特點分析. 浙江中醫雜誌. 2004;39(8):352-353.
47.韓麗萍. 體質因素與肝臟証候. 陜西中醫學院學報. 2003;26(1):27-29.
48.周小軍, 田道法. 鼻咽癌家系體質調查研究. 中國中醫基礎醫學雜誌. 2002;8(11):60-63.
49.彭台珠, 李明憲. 經前症狀與女性陰性體質之相關性探討. 慈濟護理雜誌 2002;1(1):66-75.
50.羅綸謙. 類風濕性關節炎中醫辨證之研究. 碩士論文, 中國醫藥學院, 2000.
51.牛寶玉, 朱抗美, 焦東海, 何裕民. 單純性肥胖症患者體質研究. 國醫論壇. 2001;16(1):21-24.
52.宋紅普, 何裕民. 476例源發性高血壓患者體質特點研究. 上海中醫大學學報. 2001;15(2):33-35.
53.蘇奕彰. 過敏性鼻炎患者之中醫體質研究. 行政院衛生署中醫藥年報. 1998;16(1):99-147.
54.張敏, 戴曉勇, 劉瑤, 童蓓麗, 陸慶榮, 施永興, 陳耀玉. 1763例社區人員中醫體質篩查分析. 河南中醫. 2002;22(4):71-73.
55.童蓓麗, 施永興, 張敏, 王霞娣, 陳耀玉. 上海市閘北區社區居民體質差異調查. 上海預防醫學雜誌. 2002;14(1):44-47.
56.何裕民. 體質研究─現時代中西醫學的最佳交融點. 醫學與哲學. 1996;17(6):288-291.
57.張偉榮, 張慶彝. 略論體質病理學的基因研究. 中國中醫基礎醫學雜誌. 2002;8(2):23-24.
58.鄭承鐸, 鄭立升, 楊曉云, 張萍. 福州人飲食性味涼熱和溫度高低與體質關係研究. 中國中醫基礎醫學雜誌. 2002;8(2):58-61.
59.劉旺興. 陽虛症的生理探討. 岳陽職業技術學院學報. 2006;21(3):43-44.
60.李德新. 中醫辨證學. 遼寧中醫雜誌. 1986;10(5):17-18.
61.馬建中. 中醫診斷學. 台北: 正中書局, 1980.
62.湖北醫學院校釋. 逆順肥瘦篇與百病始生篇. 於靈樞經釋義校釋. 北京: 人民衛生出版社 1982; pp. 236-249, 542-550.
63.駱文郁, 金仁淑. 陽虛證中的氣虛表現. 甘肅中醫學院學報. 2003;18(4):6-7.
64.李東濤, 候慶勛, 田代華. 中醫體質概念的內涵. 中國民間療法. 1997;10(3):3-4.
65.李德新, 程慧琴. 《中醫辨證學》連載(八). 遼寧中醫雜誌. 1989;13(1):34-38.
66.李德新, 程慧琴. 《中醫辨證學》連載(三). 遼寧中醫雜誌. 1988;12(8):41-42.
67.李德新, 程慧琴. 《中醫辨證學》連載(一). 遼寧中醫雜誌. 1988;12(5):41-43.
68.Langevin HM, Badger GJ, Povolny BK, Davis RT, Johnston AC, Sherman KJ, Kahn JR, Kaptchuk TJ. Yin scores and Yang scores: A new method for quantitative diagnostic evaluation in traditional Chinese medicine research. J Altern Complement Med. 2004;10(2):389-395.
69.姚實林, 吳芳斌, 許霞, 曹健, 王文銳, 李成國. 1003例中醫體質類型流行病學調查分析. 安徽中醫學院學報. 2007;26(1):10-13.
70.蘇奕彰. 過敏性鼻炎患者中醫體質類型與基因及蛋白質表現之相關性研究. 行政院衛生署中醫藥年報 2005;23(7):83-116.
71.鄧鐵濤. 中醫證候規範. 廣州: 廣東科技出版, 1990.
72.柯雪帆. 中醫辨證學. 上海: 上海中醫學院, 1987.
73.陳國林, 潘其民, 趙玉秋, 陳澤奇, 黎性群, 傅孟如, 歐陽曉光. 中醫肝病證候臨床辨證標準的研究. 中國醫藥學報. 1990;5(1):66-70.
74.何裕民. 體質結構研究. 中國醫藥學報. 1989;4(6):33-36.
75.Churchill GA. A paradigm for developing better measures of marketing concept. J Mark Res. 1979;16(1):64-73.
76.Schwab DP. Job evaluation and pay setting: Concepts and practices. In: Issues and Alternatives, Livernash R, ed. Washington, D. C.: Equal Employment Advisory Council 1980; pp. 49-77.
77.Allen MJ, Yen WM. Introduction to measurement theory. Long Grove, IL: Waveland Press, 2002.
78.Okoli C, Pawlowski SD. The Delphi Method as a research tool: an example, design considerations and applications. Inf Manage. 2004;42(1):15-29.
79.Ciałkowska M, Adamowski T, Piotrowski P, Kiejna A. What is the Delphi method? Strengths and shortcomings. Psychiatr Pol. 2008;42(1):5-15.
80.Schnyer RN, Conboy LA, Jacobson E, Mcknight P, Goddard T, Moscatelli F, Legedza Anna TR, Kerr C, Kaptchuk TJ, Wayne PM. Development of a Chinese medicine assessment measure: An interdisciplinary approach using the Delphi Method. J Altern Complement Med. 2005;11(6):1005-1013.
81.Graham B, Regehr G, Wright JG. Delphi as a method to establish consensus for diagnostic criteria. J Clin Epidemiol. 2003;56(12):1150-1156.
82.Tinsley HEA, Tinsley DJ. Uses of factor analysis in counseling psychology research. J Couns Psychol. 1987;34(4):414-424.
83.Goodman LA. Exploratory latent structure analysis using both identifiable and unidentifiable models. Biometrika. 1974;61(2):215-231.
84.Hensley RL. A review of operations management studies using scale development scale. Journal of Operations Management. 1999;17(3):343-358.
85.Churchill GA. A paradigm for developing better measures of marketing concept. J Mark Res. 1979;16(1):64-73.
86.Hiller L, Radley S, Mann CH, Radley SC, Begum G, Pretlove SJ, Salaman JH. Development and validation of a questionnaire for the assessment of bowel and lower urinary tract symptoms in women BJOG: an International. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2002;109(l):413-423.
87.梁靜祝. 中西醫療信念量表的發展與建立. 護理研究. 1999;7(5):445-457.
88.彭台珠, 李明憲. 中醫體質分型自我評估問卷符合量尺語詞選擇. 慈濟技術學院學報. 2000;2:123-134.
89.林茂榮, 姚開屏, 黃景祥, 王榮德. 台灣版世界衛生組織生活品質問卷量尺語詞的選擇. 中華公共衛生雜誌. 1999;18(4):262-270.
90.翁儷禎. 評定量表標示語之心理量尺值研究：頻率及同意度詞. 中華心理學刊. 1998;40:73-86.
91.余玉眉, 蔣欣欣, 陳月枝, 蘇燦煮, 劉玉秀. 質性研究資料的量化及詮釋－從研究例證探討臨床護理研究方法與認識學. 護理研究. 1999;7(4):376-393.
92.McDonald RP, Ho MR. Principles and practice in reporting structural equation analysis. Psychol Methods. 2002;7(1):64-82.
93.Youden WJ. Index for rating diagnostic tests. Cancer 1950;3(1):32-35.
94.Chen SW, Lv FJ, Gao J, Lin JH, Liu ZH, Fu YG, Liu Y, Lin B, Xie Y, Ren XP, Xu YP, Fan XL, Xu AL. HLA class II polymorphisms associated with the physiologic characteristics defined by traditional Chinese medicine: linking modern genetics with an ancient medicine. J Altern Complement Med. 2007;13(2):231-239.
95.Zhang WR, Li J. Relationship between system biology and traditional Chinese constitutional medicine. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2006;4(6):575-578.
96.Wang RL. Development of constitution theory in TCM and integrated TCM and Western Medicine. Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine. 2005;22(1):53-56.
97.Mantani N, Kogure T, Sakai S, Shimada Y, Tarasawa K. Reexamination of the relation between menstrual cycle and kampo diagnosis, yin-yang. Am J Chin Med. 2003;31(1):137-140.
98.van Steenkiste BC, Jacobs JE, Verheijen NM, Levelink JH, Bottema BJ. A Delphi technique as a method for selecting the content of an electronic patient record for asthma. Int J Med Inform. 2002;65(1):7-16.
99.Lynn M. Determination and quantification of content validity 1986;35(6):382-385.
100.Fisher M, King J, Tague G. Development of a self-directed learning readiness scale for nursing education. Nurse Educ Today. 2001;21(7):516-525.
101.Fry M, Burr G. Using the Delphi technique to design a self-reporting triage survey tool. Accid Emerg Nurs. 2001;9(4):235-241.
102.姚開屏. 給職能治療研究者的一點建議（II）：方法篇. 職能治療學會雜誌. 1996; 24(2):103-113.
103.簡啟文, 王榮德, 姚開屏. 閩南語版世界衛生組織生活品質問卷中量尺語詞之選擇. 台灣醫學. 2005; 9(5):584-597.
104.姚開屏, 林茂榮, 王榮德. 同質團體與異質團體在選擇量表量尺語詞上的比較研究. 中華心理學刊. 2000; 42(2):141-153.
105.Fleiss JL. The design and analysis of clinical experiments. New York: Wiley, 1996.
106.邱皓政. 量化研究與統計分析(基礎版)－SPSS中文視窗版資料分析範例解析. 台北: 五南, 2008.
107.Zhu YP, Wang Q, Xue HS, Orikasa Q. Preliminary assessment on performance of constitution in Chinese medicine questionnaire. Chinese Journal of Clinical Rehabilitation 2006;10(3):15-21.
108.Hanley JA, McNeil BJ. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. Radiology. 1983;148(3):839-843.
109.Guyton AC, Hall JE. Overview of the circulation; medical physics of pressure, flow, andrResistance. In: Textbook of Medical Physiology. 17th ed. Philadelphia: Saunders 2005; pp. 161-170.
110.Guyton AC, Hall JE. Cardiac output , venous return, and their regulation. In: Textbook of Medical Physiology. 17th ed. Philadelphia: Saunders 2005; pp. 232-245.