臺灣博碩士論文加值系統

為了提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療服務，達到以民眾健康為導向，建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服務品質。因此跨醫院醫療資訊整合需求日益增加，並且傳輸醫療影像方面亦顯重要。由於目前國內轉診程序不夠完善，有許多不方便和限制的地方，例如：院內醫療系統無法整合、跨院際之間無法整合、醫療資源浪費等。因此為應醫療資訊化轉診病歷資料電子化的時代來臨，本研究建置「Agent-Based數位影像多功能醫療資訊整合及交換共通服務閘道」，希望來促使轉診流程品質提升。
由於各醫療資訊系統在建置過程中，並未考量整合、延伸性的問題，因此本研究提出概念性架構模式之共通服務閘道，根據此模式，希望解決目前醫療院所中，處理轉診／轉檢、健保申報、疫情通報等流程上的問題。進而利用代理軟體，主動及自動達到醫院與診所間、醫院與醫院間、醫院與健保局間、醫院和疾病管制局間之電子化溝通，以達整合醫療資訊更為方便。
本研究之目的乃是提出此共通服務閘道架構模式解決目前醫療體系之問題，並且搭配HL7、CDA及DICOM三大標準，以代理軟體的方式來建置，以獲得更高的效益，包含：(1)醫療資源效益最佳化。（2）促進分級醫療制度。（3）加強轉診訊息的完整性。（4）整合院內相關資訊系統。期盼能將此架構模式應用於全國醫療院所及衛生醫療機關，以促使台灣醫療體系之成長。

In order to offer the people thorough, harmony, and constant medical care, it is healthy as the direction to reach with the people, build up the medical idea of regarding patient as the centre, and improve medical care quality. So the demands of combinative medical information between the hospitals are increased day by day, besides it is more important to transmit the medical image. Because the procedures of referral at present is not perfect domestically. There are still a lot of inconveniences and restrictions, for example: internal medical systems are unable to combine, medical information between the hospitals is unable to combine, medical resources are wasted etc. So for should medical informationization and patient referral information electronically come by era , 「the study of multi-function healthcare information integrated with Agent-Based digital image and building the exchanges common service gateway」, hope that quality of patient referral information procedure will be improved.
In the courses of implement, because every medical information system have not considered the question of combinations, extension. The research propose the generality of common service gateway , according to this way, we hope to solve in the medical institutes at present , deal with patient referral information / transfer to and examine , strong in protecting declaring , such problems on the procedure . And then utilize agent's software, reach the among the hospital and clinic, among the hospital and hospital, hospital with strong in the office of protecting voluntarily and automatically, the hospital and Center for Disease Control (CDC) electronically among the offices and communicate, it is more convenient by reaching and combining medical information.
The purpose of this research is to use the common service gateway solving the problems of the medical system at present, and match HL7 , CDA and DICOM three major standards, implement comes by way of agent's software, in order to obtain higher benefits, which include: (1)Medical resource benefit optimization. (2)Promote the hierarchical medical treatment system. (3)Strengthen the integrality of patient referral information. (4)Integrate the relevant information system in the hospital. Expect that can apply this structure to the national medical institutes and medical organization of hygiene, in order to impel the growth of the medical system in Taiwan.

表　　次 3
圖　　次 4
第壹章 前言 7
第一節 研究背景 7
第二節 研究動機 9
第三節 研究目標 11
第貳章 文獻與相關技術探討 13
第一節 數位影像醫療資訊整合及交換相關研究的探討 13
第二節 醫療資訊標準 20
第三節 醫療企業整合 21
第四節 健康資訊交換第七層協定 23
一、HL7的沿革 23
二、HL7訊息架構說明 24
三、HL7建構規則 27
四、HL7訊息的範例及說明 29
第五節 可延伸標記語言 29
一、XML的沿革 30
二、XML的特性 30
三、HL7/XML 31
第六節 臨床文件架構 32
一、臨床文件架構的沿革 32
二、CDA結構說明 32
三、CDA的特性 34
第七節 醫療數位影像通訊標準 35
一、DICOM的沿革 35
二、DICOM的標準 36
三、DICOM的資料結構 39
第八節 代理軟體 40
一、代理軟體之沿革 40
二、代理軟體之特質 41
三、代理軟體之分類 41
第九節 醫療資訊認證 42
第參章 共通服務閘道架構模式 45
第一節 研究步驟與研究方法 45
一、轉診制度 46
二、院際轉診流程 47
三、HL7轉診資料 51
四、DICOM影像資料 54
第二節 概念性研究架構模式 55
第三節 轉診作業及訊息流程架構 57
第肆章 系統分析與設計 61
第一節 轉診資料結構分析 61
一、原診治醫院診所 61
二、 接受轉診醫院診所 63
第二節 HL7與CDA轉診病歷資料 64
一、對映方式種類 64
二、轉診病歷資料對映分析 65
三、 CDA攜帶DICOM WADO之方式 69
第三節 系統分析規格 70
一、轉診系統作業流程 70
二、使用案例圖 72
第四節 系統設計規格 72
一、類別圖設計 73
二、循序圖設計 74
第伍章 系統實作與效益評估 77
第一節 系統實作環境 77
第二節 系統評估 78
第陸章 結論與建議 81
第一節 研究結論 81
第二節 研究限制 82
第三節 未來研究建議 83
參考文獻 85
附 錄 一 89
系 統 實 作 89
一、使用者介面 90
二、 代理軟體程式 99
三、 應用程式 100
四、 HL7/CDA/DICOM訊息 100

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