臺灣博碩士論文加值系統

由於環境的變遷，竹東榮民醫院從原來專為老病的榮民而設之療養性質醫院，逐步轉型為兼具急性綜合性質的醫院。過去六年經營之策略與戰術，雖為傳統的，隨境式的管理，但在具前瞻意識領導者的帶領之下，自全民健保實施之後，不但醫療產出增加近3倍，醫療品質的改善亦獲得外界客觀之佳評。其成功之處，在於經營管理者透過在地區競爭市場上，掌握若干關鍵成功因素，如：規模效益，嚴控成本及固有榮民市場的維繫，建構了以低成本為主輔以差異化之競爭優勢，並以此提升品質強化優勢。
全民健保的實施，對於榮民醫院而言，雖然改善了醫院財務結構。然而健保制度，所引起的醫界劇烈競爭、管理醫療的興起及公立醫院自負盈虧的趨勢，使得榮民醫院必須面對另一波新的挑戰。竹東榮民醫院要達成自負盈虧的目標，未來的經營管理必須採取策略性規劃的方式，成功之可能性才會較高。
過去在竹東地區經營上的競爭優勢，在市場擴大至整個新竹縣市後，加上未來都市大型系統醫院的進駐，只剩下在固有的榮民市場，仍具競爭優勢。如果要成功地在未來6年內(2006年)達成自負盈虧之目標，必須在這市場重新建構新的競爭利基。本文考量醫療市場趨力及非市場趨力，醫院可行業務分析及自身資源條件，擬定五種產品組合策略A、B、C1、C2及D，進行財務系統模型之模擬。研究結果發現在以穩健發展，財務健全及配合政府政策和規定的原則下，持續過去之做法是不可行的；最佳結果是選擇C2產品組合策略，即加強發展地區亟需及屬於“Star”的科別，如：小兒科住院業務、急診業務、精神科、洗腎中心及某些健保不給付之自費項目等等，同時配合地區之深耕，並於2003年新建門診綜合大樓，為進一步提升產能奠定基礎，最能符合要求條件及達成自負盈虧的目標。簡而言之，未來的策略就是產能的增加、避開重症醫療、強調可近性的深耕、加強榮民醫療體系的策略聯盟、鞏固榮民市場，以建構新的競爭優勢。風險分析上也顯示出固定成本及總務管理費用為影響結果之最重要因素。

Chu-Tong Veterans Hospital has gradually changed from a hospital for chronic care of aged and sick veterans to a general hospital for both acute diseases and chronic care in the past decades. Under prospective management policies, the medical output of this hospital has increased three-folds since the implementation of the National Health Insurance (N.H.I.) in March 1995. The quality of medical service has also gained positive responses. The key success factors (K.S.F.) are scale effects, cost control and the development and augmentation of veterans services. These competitive advantages are sustained by low cost and assisted by veterans service segment maintenance and strengthened by quality improvement.
The implementation of N.H.I. has some great impacts on the local veterans hospitals, of them financial improvement and highly competitive market are the most important. Managed care and sole financial responsibility of public hospitals are the future trends. For assuming sole financial responsibility Chu-Tong Veterans Hospital should be managed through strategic planning in the future operation in order to reach its financial goal within six years (by the year of 2006). It is imperative to construct new competitive advantages through identifying new K.S.F. as medical-center general hospitals will enter and compete in the Hsin-Chu market in the near future when the only competitive advantage that will remain with Chu-Tong Veterans Hospital is
veterans medical service segment.
Considering the market-driven and non-market-driven factors, the hospital available products, capability and core competence and usable resources, a simulation study with 400 iterations was done. A simulation model with five strategic product portfolios named A, B, C1, C2 and D was exercised. To keep the hospital stable, assume sole financial responsibility while abide by government’s rules and regulations, the best choice is C2 strategic product portfolio. This strategy highlights the importance of local medical needs and developing the “star” group products such as inpatients service of pediatrics, emergent medical service, psychiatrics, renal dialysis and some items of self-paid medical services. To achieve local market penetration and increase the amount of services, it is necessary to construct a new building by the year 2003 which facilitates the increase of service amount and improvement of service quality. To select C2 strategic product portfolio will bring new competitive advantages by identifying K.S.F. i.e. increasing service amount, avoiding complex and serious diseases services, continuing capturing the local market, providing adequate accessibility of services and building the strategic hospital alliances within veterans medical care system. Sensitivity test reveals that fixed costs and operative costs will be the most important factors that affect the end result of net cash flow in the year of
2006.

中文摘要……………………………………..…………….………..Ⅰ
英文摘要………………………………………………….…..……..Ⅲ致 謝………………………………………..……….…..……..Ⅴ
圖 表 序………………………………………………………...……Ⅶ
第ㄧ章　緒論..........................................1
1.1榮民醫療體系之成立沿革及發展歷程.................1
1.2 研究範圍.......................................4
1.3 研究目的.......................................5
第二章　理論研討及研究方法............................6
2.1 醫院管理的一般重點.............................7
2.2 策略管理與醫院經營的關鍵成功因素...............12
2.3 系統模擬.......................................17
2.4 研究方法：研究設計主題及範圍...................19
第三章 竹東榮民醫院經營分析21
3.1 竹東榮民醫院最近六年之績效表現.................21
3.2 竹東榮民醫院所處的地區競爭環境.................27
3.3 現階段地區經營之競爭優勢及關鍵成功因素.........33
第四章　產品組合策略及財務模型之模擬..................35
4.1 竹東榮民醫院未來經營發展策略重點之可行業務......36
4.2 未來經營可行之產品組合策略的模型建置...........44
4.3 產品組合及其財務模型的模擬.....................50
第五章　研究結果與討論................................59
5.1　研究結果.......................................59
5.2 討論...........................................70
研究限制..............................................80
參考文獻(REFERRENCE)..................................82

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