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研究生:曾名毅
研究生(外文):Ming-Yi Tseng
論文名稱:中醫師收入對勞動投入之影響
論文名稱(外文):The impact of income on labor supply of Chinese medicine physicians in Taiwan
指導教授:李卓倫李卓倫引用關係
指導教授(外文):Jwo-Leun Lee
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2005
畢業學年度:93
語文別:中文
論文頁數:101
中文關鍵詞:中醫師勞動供給勞動經濟學一般最小平方法
外文關鍵詞:Chinese medicine physicianlabor supplylabor economicsGeneralized least square
相關次數:
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台灣數十年來的醫療人力研究集中在人力供需的推估上,其重點在於人力的素質、數量與分佈的議題,然而工作投入時間是決定生產力的重要因素,卻鮮少研究關注醫師勞動供給的問題。從勞動經濟學的觀點來看,高所得者很有可能因為休閒的邊際效用大於財貨的邊際效用而減少工作的時數,身為高所得者的醫師在薪資改變時會如何選擇?或至少產生工作時間對所得不敏感的現象,這樣的勞動供給問題一直是學術與實務領域極欲探究的。
本研究目的主要在於探討中醫師收入對勞動供給的影響,並瞭解醫師特質中是否有解釋勞動供給改變的重要因素,最後闡釋研究結果對於醫師人力供給的政策意涵。
本研究母群體為2002年6月台灣地區執業之中醫師,依據系統等機率抽樣原則,將執業地區與郵遞區號進行排序後抽出具代表性樣本。並分別以自填與日誌方式之結構性問卷進行中醫師執業場所與生產力之資料蒐集。研究分析在分別進行聯立性檢定(Hausman Test)與異質性檢定(White Test)後,確定在以工具變項對薪資進行估計的情況下進行一般最小平方估計法(Generalized Least Square)。
研究發現中醫師之勞動收入對勞動供給的彈性為0.2029,也就是說中醫師在目前的薪資水準底下的替代效果依舊大於所得效果。除了勞動收入會影響勞動供給,特考及格與院所有附設藥局之中醫師也有較高之勞動供給,受雇狀況也是重要的影響因素。雖然本研究顯示中醫師之勞動供給處於彈性較小的不敏感區域,但政策制定者未來在支付點數之設定可以屏除線性思考,其認為若要醫師增加生產力必要提高其薪資水準,而可以改為考慮過高的薪資水準並不會增加醫師勞動供給也不會因此縮短病患等候時間的可能性。
摘要 i
Abstract ii
誌謝 iii
目錄 iv
表目錄 vii
圖目錄 viii

第一章 緒論
第一節 研究背景 1
第二節 研究問題及重要性 4
第三節 研究目的 5
第二章 文獻探討
第一節 醫師勞動供給文獻
一、勞動收入對勞動供給的影響 6
二、其他解釋變數對勞動供給的影響 7
三、研究方法與設計 8
第二節 勞動供給經濟理論
一、勞動供給理論基本假設 13
二、勞動市場中的所得效果與替代效果 14
第三節 勞動供給效用分析與勞動供給曲線
一、效用函數 15
二、預算限制線 16
三、個人追求效用極大化 16
四、所得對勞動供給的影響 17
五、勞動供給曲線後彎現象之推導 21
第三章 研究設計與方法
第一節 研究變項操作型定義 24
第二節 樣本與資料來源 29
第三節 資料蒐集 33
第四節 研究架構及研究假設 34
一、研究架構 34
二、研究假設 35
第五節 結果分析與計量方法選擇 38
一、描述性統計分析 38
二、推論性統計分析:聯立方程式 39
1. 間接最校平方法(ILS) 40
2. 工具變數法(IV) 41
3. 兩階段最小平方法(2SLS) 42
三、聯立性檢定 42
四、異質性檢定與一般最小平方估計 43
五、實證模型設定 44
第四章 研究結果
第一節 描述性統計分析 45
第二節 推論性統計分析 68
第五章 討論
第一節 研究結果討論 73
第二節 研究方法相關討論 79
第三節 研究限制 82
第六章 結論與建議
第一節 結論 83
第二節 建議 84
參考文獻 86
附錄A 問卷 93
附錄B-1 Hausman 聯立性檢定 97
附錄B-2 工資方程式 98
附錄B-3 誤差項異質性檢定 99
附錄B-4 自變項對依變項(勞動供給)之列聯表分析 100
附錄B-5 工具變項相關分析 101
一、英文部分
1.Book
George J. Borjas. Labor Economics third edition. McGraw-Hill Press, 2003.

Pierre Cahuc, André Zylberberg. Labor Economics. The MIT Press, Cambridge, Massachusetts, London, England, 2004.

Robert S. Pindyck, Daniel L. Rubinfeld, Econometric Models and Economic Forecasts, 4thed, The McGraw-Hill Press, 1998.

William H. Greene, Econometric Analysis, 2nded, Prentice-Hall Inc Press,1993.

Maddala GS. Limited-dependent and Qualitative Variables in Econometrics, 3rd, Combridge University Press, 1983.

2.Journal
Douglas M. Brown, Harvey E. Lapan. The Supply of Physicians’ Services. Economic Inquiry.1979;17:259.

Fernandez AI, Rodriguez-Poo JM, Sperlich S. A Note on the Parametric Three Step Estimator in Structural Labor Supply Models. Economics Letters. 2001;74(1):31-41.

Feriman M, Marder W. Changes in the Hours Worked by Physicians1970-1980. Journal of Public Health. 1984;74:1348-1352.

Heckman JJ. Shadow Prices, Market Wages, and Labor Supply. Econometrica. 1974;42(4):679.

Hansen KK., Zwanziger J. Marginal costs in general acute care hospital: a comparison among California, New York and Canada. Health Economics. 1996;5:195-216.

Hurdle, S., G.C. Pope, Physician Productivity: Trend and Determinds. Inquiry. 1989;26:100.

Jacobsen S, Rimm A. The Projected Physicians Surplus Revealed. Health Affair. 1987;6:48-56.

Jean M.Mitchell, Jack Hadley, Effects of Managed Care Market Penetration on Physicians’ Labor Supply Decisions. The Quarterly Review of Economics and Finance.1999;39:491.

Lee, R.H., T.A. Mroz, Family Structure and Physicians’ Hours in Large, Multiple Groups. Inquiry.1991;28:366.

Libby AM, Thurston NK. Effects of Managed Care Contracting on Physician Labor Supply. International Journal of Health Care Finance and Economics. 2001;1(2):139.

Mitchell, J. B., Why Do Women Physicians Work Fewer Hours than Men Physicians? Inquiry. 1985;21(4):361-368.

Rizzo, A J, Blumenthal, David. Physician labor supply: Do income effects matter? Journal of Health Economics. 1994;13(4):433.

Showalter, H M, Thurston, K N. Taxes and labor supply of high-income physicians. Journal of Public Economics. 1997;66(1):73.


Sloan, Frank, Physician Labor Supply Behavior in the Short-Run. Industrial and Labor Relations Review. 1975;16(1):51.

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Vahovich, Stephen, Physicians’ Supply Decisions by Specialty: 2SLS Model. Industrial Relations. 1977;16(1):51



White, H. A Heteroskedasticity-Consistent Covariance Matrix Easmator and a Direct Test for Heteroskedasticity, Econometrica. 1980;48(4):817-838.

二、中文部分
1.書籍
張守鈞,個體經濟理論與應用。全英出版社,民83年。
吳忠吉,勞動經濟學。國立空中大學,民84年。

2.期刊論文
江東亮,年臺灣地區的醫師人力政策:1945-1994。中華公共衛生雜誌,民84年,第14卷第5期,第383-391頁。

江東亮,公元二千年臺灣地區醫師人力的供給與地理分佈之推估。臺灣醫學會雜誌,民81年,第91卷第2期,第109-116頁。

朱僑麗、薛亞聖、江東亮,醫師人力供給的多寡是否影響被保險人的門診利用?─1994年國民醫療保健調查之發現。中華公共衛生雜誌,民89年,第19卷第5期,第381-388頁。

朱樹勳,專科醫師人力現況與問題。醫師人力政策研討會大會手冊,民88年1月27日,台北。

李采娟,民眾中醫醫療需求與中醫師人力供給之規劃研究與數學方程式之電腦模擬模式為規劃工具。行政院衛生署中醫藥年報,民89年,第18卷第2期,第689-800頁。

李卓倫、賴俊雄、陳世堅、陳秋瑩、張淑桂、紀駿輝,台灣地區中醫師生產力函數推估。中華公共衛生雜誌,民83年,第13卷第2期,第156-167頁。

宋文娟、藍忠孚、陳琇玲等,臺灣醫師人力政策當前中藥課題之專家意見分析。中華公共衛生雜誌,民88年,第18卷第5期,第334-340頁。

林芸芸,台灣醫師的生產力和健康保險特約相關研究。醫院雜誌,民84年,第28卷第2期,第1-15頁。

林芸芸,全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊(上)。民88年,醫院雜誌,第32卷第4期,第1-14頁。

林芸芸,全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊(下)。民88年,醫院雜誌,第32卷第5期,第1-20頁。

林昭庚,中醫師人力現況與規劃。中醫藥雜誌,民90年,第12卷第4期,第231-242頁。

吳肖琪、朱慧凡、黃麟珠等,從國際比較探討台灣每千人需要多少醫師?民92年,台灣公共衛生雜誌,第22卷第4期,第279-286頁。

洪錦墩、藍忠孚、宋文娟,臺灣醫師人力研究之方法學探討。台灣公共衛生雜誌,民90年,第20卷第3期,第183-191頁。

洪錦墩、藍忠孚,臺灣地區內科醫師人力之數量與地理分佈。醫務管理期刊,民92年,第4卷第1期,第39-54頁。

洪錦墩、李卓倫,以GINI係數分析臺灣地區的醫師人力分布。公共衛生,民78年,第16卷第3期,第225-232頁。

徐慧茵,中醫婦科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第103-159頁。

郭乃文、湯澡薰,我國中醫師人力供需推估之研究。行政院衛生署中醫藥年報,民89年,第18卷第2期,第623-687頁。

陳延年,針灸專科醫師制度規劃。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第203-222頁。

黃偉堯、張睿詒、江東亮,臺灣地區醫師人力地理分佈之變遷:1984-1997。醫師人力政策研究會大會手冊,民88年1月27日,台北。

鄭歲宗,中醫內科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第1-101頁。

藍忠孚,全民健康保險後醫師人力供需現況與未來推估之研究。行政院衛生署,民86年。

藍忠孚、李玉春,臺灣地區未來廿年醫師、牙醫師人力供需之規劃研究。行政院經濟建設委員會,民72年。

蘇三稜,中醫兒科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第161-201頁。


3.碩士論文
李彩萍,臺灣地區醫師人力地理分佈改善情形與影響地區醫師人力成長因素之探討。臺灣大學公共衛生學研究所碩士論文,民76年。

沈舒音,醫師供給與民眾付費意願之關係。中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文,民92年。

林琳琍,醫師生產力與醫院管理之互動關係。中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文,民80年。

黃偉堯,醫師間的競爭對醫師人力地理分布的影響。臺灣大學公共衛生學研究所碩士論文,民77年。

曾郁雯,台中市特考與非特考之健保特約中醫師門診量及健保申報費用之比較—以1999年為例。中國醫藥學院中國醫學研究所碩士論文,民93年。

楊麗慧,中醫師生產力之調查與其相關因素之探討,中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文,民91年。

謝政賢,家庭醫學科專科醫師資格與執業登記科別之相關因素探討。國防醫學院公共衛生研究所碩士論文,民85年。
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1. 蘇三稜,中醫兒科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第161-201頁。
2. 鄭歲宗,中醫內科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第1-101頁。
3. 陳延年,針灸專科醫師制度規劃。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第203-222頁。
4. 郭乃文、湯澡薰,我國中醫師人力供需推估之研究。行政院衛生署中醫藥年報,民89年,第18卷第2期,第623-687頁。
5. 徐慧茵,中醫婦科專科醫師制度規劃研究。行政院衛生署中醫藥年報,民93年,第22卷第3期,第103-159頁。
6. 洪錦墩、李卓倫,以GINI係數分析臺灣地區的醫師人力分布。公共衛生,民78年,第16卷第3期,第225-232頁。
7. 林芸芸,全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊(下)。民88年,醫院雜誌,第32卷第5期,第1-20頁。
8. 林芸芸,全民健康保險對醫師生產力、收入的衝擊(上)。民88年,醫院雜誌,第32卷第4期,第1-14頁。
9. 林芸芸,台灣醫師的生產力和健康保險特約相關研究。醫院雜誌,民84年,第28卷第2期,第1-15頁。
10. 李卓倫、賴俊雄、陳世堅、陳秋瑩、張淑桂、紀駿輝,台灣地區中醫師生產力函數推估。中華公共衛生雜誌,民83年,第13卷第2期,第156-167頁。
11. 李采娟,民眾中醫醫療需求與中醫師人力供給之規劃研究與數學方程式之電腦模擬模式為規劃工具。行政院衛生署中醫藥年報,民89年,第18卷第2期,第689-800頁。
12. 朱僑麗、薛亞聖、江東亮,醫師人力供給的多寡是否影響被保險人的門診利用?─1994年國民醫療保健調查之發現。中華公共衛生雜誌,民89年,第19卷第5期,第381-388頁。
13. 江東亮,公元二千年臺灣地區醫師人力的供給與地理分佈之推估。臺灣醫學會雜誌,民81年,第91卷第2期,第109-116頁。
14. 江東亮,年臺灣地區的醫師人力政策:1945-1994。中華公共衛生雜誌,民84年,第14卷第5期,第383-391頁。