臺灣博碩士論文加值系統

痛風是二千多年前就存在於人類的疾病，有「帝王病」的俗名，近年來，由於衣食無缺，國內患者有逐年增加的趨勢；且其與高血壓、腎臟病、糖尿病、心臟冠狀動脈疾病具有相關性，形成醫療費用的高度負擔。本研究是以全民健保承保抽樣歸人檔案為資料來源，進行全國痛風患者醫療利用分析，並引入藥品費用佔醫療費用比率的觀點，建議應重視臨床藥學服務及整合式衛生教育工作之推展。研究顯示，以89年為例，痛風患者門診藥品費用比率(56.9%)比所有疾病(29.7%)高出近一倍，其他重要結果如下：
一、依樣本數回推，每年門診痛風患者佔總人口數之1.69%，每年急診患者佔總人口數之0.061%，每年住院患者佔總人口數之0.026%；痛風患者絕大部分在門診接受治療。
二、痛風患者平均每人每年在各項醫療服務利用情形分別為：門診平均就診3.6 次，平均每次醫療費用為825.83元，平均藥費佔醫療費用的56.86 %，平均每次給藥日數為 14日。
三、門診痛風患者90.4% 年齡在30歲以上，患者當中男性 佔63 %；就醫處所以基層診所最多佔37.3 %，其次為地區醫院(佔30.4%)，區域醫院佔17.4%，醫學中心佔14.9%；就診科別以內科最多佔28.4%，家醫科佔13.4%，免疫風溼科佔11.1 %，骨科佔11%，另有36%分散在各個科別。
四、痛風門診平均每次給藥日份：醫學中心為21.14日，區域醫院為17.76日，地區醫院為9.46日，基層診所為12.73日。
五、痛風門診患者中合併有其他慢性病比例：合併高血壓佔20.1 %，糖尿病佔 5.7 %，高血脂佔 4.3%，另有關節變病者佔10%，罹腎變病者佔0.8%。
此外，其他重要發現如下：
一、民國85年至89年各年痛風門診人數、及每人平均門診就醫次數有漸增加的趨勢；至於每人次門診平均醫療費用在87年達高峯後，有漸減的趨勢。
二、痛風患者門診次數、平均每人次門診費用、平均每次門診給藥日份在不同年齡層、性別、及年度別(85至89年)間皆有顯著差異。急診就醫次數在是否為低收入戶間有顯著差異；急診給藥日份依年度別(85至89年)間亦有顯著差異。

誌謝--------------------------------------------I
中文摘要----------------------------------------II
英文摘要----------------------------------------IV
表目錄------------------------------------------VII
圖目錄------------------------------------------X
第一章 緖論
第一節 研究背景及動機----------------------------1
第二節 研究目的----------------------------------6
第二章 文獻探討
第一節 痛風及其治療------------------------------7
第二節 痛風之醫療照護費用------------------------21
第三節 疾病的共同照護----------------------------25
第三章 研究設計與方法
第一節 研究架構----------------------------------32
第二節 研究對象----------------------------------33
第三節 研究變項與操作型定義----------------------35
第四節 資料處理及分析方法------------------------43
第四章 研究結果
第一節 描述性統計--------------------------------46
第二節 推論性統計--------------------------------63
第三節 趨勢分析----------------------------------84
第五章 討論------------------------------------91
第六章 結論與建議
第一節 結論--------------------------------------96
第二節 建議--------------------------------------98
第三節 研究限制----------------------------------100
參考文獻----------------------------------------101

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