臺灣博碩士論文加值系統

背 景：臺灣原住民與非原住民間長期存在健康不平等，社會經濟原因為所有因素中最重要的決定因素，過早或過多的健康不適、失能、自覺不健康及死亡與社經地位密不可分，而這樣的健康不平等亦存在原住民族群內，本研究目標為探討臺灣原住民族的健康之社會坡度。
目 標：探討社經地位對臺灣原住民健康之影響。
方 法：資料來自2005年原住民家戶（個人）20歲以上共20,501份就業狀況問卷資料，並連結2006年全國原住民全死因資料檔。社經地位的主要指標為教育程度、個人收入及職業階級，健康結果以自覺不健康感受及2006年的死亡情形，作為社經地位與原住民健康之關係探討。
結 論：所有樣本中自覺不健康者占13.5%，於一年後去逝者佔有1.0%。在調整性別、年齡及地區別後，以邏輯式回歸來看，自覺不健康者在教育程度上之勝算比( OR=1.62-3.70, P<0.001)、個人收入(OR=2.09, P<0.001)及職業階級(OR=3.18, P<0.001).等三個社經地位指標皆呈現顯著統計意義。而在追蹤一年的2006年之死亡情形的迴歸分析上，僅有職業階級（無工作者）呈現顯著關係(RR=5.83, P<0.001)。
結 果：社經地位為臺灣原住民重要的健康決定因素，要改善臺灣原住民族健康情形，必須考慮更寬廣的社會經濟狀況。

Background:
Substantial health disparities between Taiwan’s indigenous people and their non-indigenous counterparts have been observed, with socioeconomic position found to be one of the most important determinants. However, whether such disparities in health exist within the indigenous people remains unclear. This study aimed to examine the social gradient of health among the indigenous people in Taiwan.

Methods:
A representative sample of 20501 indigenous people aged 20 years and over were interviewed with a questionnaire in 2005. The survey data was further linked with the Death Registration Database in 2006. Socioeconomic characteristics to examine health disparities among the indigenous included educational attainment, individual income, and occupational class. Health outcome measures were self-report poor health and all-cause mortality in the year of 2006.

Results:
Overall, 13.5% reported poor health and 1.0% died in 2006. The results of multiple variables analysis showed that, after controlling for gender, age, and place of residence, self-reported poor health was significantly associated with educational attainment (OR=1.62-3.70, P<0.001), individual income (OR=2.09, P<0.001), and occupational class (OR=3.18, P<0.001). However, only employment status had a bearing on 1-year mortality (RR=5.83, P<0.001).

Conclusion:
Socioeconomic position is also an important determinant of health among the indigenous people in Taiwan. To improve the health of the indigenous people has to take the wider socioeconomic conditions into account.

第一章 前言 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究目的 2
第三節 論文架構 3
第二章 文獻探討 4
第一節 臺灣原住民族人口特性、社會經濟概況 4
第二節 臺灣原住民族健康概況 6
第三節 社會階級對健康影響 8
第四節 社經階級對原住民健康影響 10
第五節 研究啟示 12
第三章 研究方法 14
第一節 研究架構及假說 14
第二節 研究材料 14
第三節 研究變項定義 15
第三節 資料分析方法 19
第四章 結果 20
第一節 樣本基本特性描述 21
第二節 社經地位與其他變項關係 24
第三節 社經地位與健康關係 27
第四節 分別調整年齡、性別及地區別後社會地位與健康關係 30
第五節 多變項分析 34
第五章 討論 40
第一節 討論 40
第二節 限制 41
第三節 未來建議 42
參考文獻 45


表 目 錄
表 1 原住民族相關法規明細表 49
表 2 94年底臺灣原住民族人口、衛生及社經統計表 52
表 3 2005年問卷資料與同年度原住民戶籍資料分布比較（按年齡及性別） 53
表 4 樣本資料人口學特性分析（按性別及行政區域） 54
表 5 依變項、自變項、控制變項、共變項及其他項目操作型定義與測量方式說明表 55
表 6 樣本基本特性分布：年齡、婚姻、地區、族別及全民健康保險 57
表 7 樣本基本特性分布：按教育程度、收入及職業 58
表 8 樣本基本特性分布：按菸、酒及檳榔物質使用 59
表 9 樣本基本特性分布：健康狀況 60
表 10 教育程度與性別、年齡、地區別及物質使用關係 61
表 11 收入與性別、年齡、地區別及物質使用關係 62
表 12 工作有無與性別、年齡、地區別及物質使用關係 63
表 13 職業與性別、年齡、地區別及物質使用關係 64
表 14 自覺健康的人口學上分布 65
表 15 社經地位（教育、收入及職業）與自覺健康關係 66
表 16 死亡關係與性別、年齡、地區別及物質使用關係 67
表 17 社經階級（教育、收入及職業）與死亡關係 68
表 18 教育程度與收入及職業關係 69
表 19 自覺健康與死亡關係 70
表 20 調整性別後社經地位（教育程度、職業及收入）與自覺不健康關係 71
表 21 調整年齡後社經地位（教育程度、職業及收入）與自覺不健康關係 72
表 22 調整地區別後社經地位（教育程度、職業及收入）對自覺健康關係 73
表 23 調整性別後社經地位（教育程度、職業及收入）對死亡關係 74
表 24 調整年齡別後社經地位（教育程度、職業及收入）對死亡關係 75
表 25 調整地區別後社經地位（教育程度、職業及收入）對死亡關係 76
表 26 自覺不健康多變項分析 77
表 27 自覺不健康多變項分析（模式一：調整所有變項） 78
表 28 自覺不健康多變項分析（模式二：共同調整教育程度、年齡、性別及地區變項） 79
表 29 自覺不健康多變項分析（模式三：調整職業、年齡、性別及地區變項） 80
表 30 自覺不健康多變項分析（模式四：調整收入、年齡、性別及地區變項） 81
表 31 死亡多變項分析 82
表 32 死亡相關因素多變項分析（模式一：調整所有變項） 83
表 33 死亡相關因素多變項分析（模式二：共同調整教育程度、年齡、性別及地區變項） 84
表 34 死亡相關因素多變項分析（模式三：調整職業、年齡、性別及地區變項） 85
表 35 死亡相關因素多變項分析（模式四：調整收入、年齡、性別及地區變項） 86
表 36 調整年齡後教育程度與死亡關係（按性別分層） 87

圖 目 錄

圖 1 原住民人口比率與原住民行政區域人口數（1991-2007年）趨勢圖 88
圖 2 2005年度全國原住民年齡結構人口金字塔圖 89
圖 3 2005年山地、平地及都會區原住民年齡結構人口金字塔圖 90
圖 4 原住民族人口數及增加率（1991-2007年）趨勢圖 91
圖 5 原住民平均餘命與臺灣地區按性別比較（6年趨勢2001-2006年） 92
圖 6 原住民平均餘命與臺灣地區按區域比較（6年趨勢2001-2006） 93
圖 7 原住民全民健康保險納保率6年趨勢圖（2001-2006年） 94
圖 8 研究架構圖 95
圖 9 不同教育程度於各年齡組之標準死亡率SMR(標準族群為2006年臺灣地區) 96
圖 10 不同教育程度年齡標準化死亡比SMR與臺灣地區相比(標準族群為2006年臺灣地區) 97
圖 11 不同教育程度於各年齡組之標準死亡比(按性別分) 98
圖 12 不同教育程度於各年齡組之標準死亡率SMR（按不同性別） 99

附 錄

附錄 1 2005年原住民就業狀況調查問卷表 100
附錄 2 調整性別後教育程度與自覺健康關係 103
附錄 3 調整性別後職業對自覺健康關係 104
附錄 4 調整性別後收入與自覺健康關係 105
附錄 5 調整年齡後教育程度與自覺健康關係 106
附錄 6 調整年齡後收入與自覺健康關係 107
附錄 7 調整年齡後職業與自覺健康關係 108
附錄 8 調整地區別後教育程度對自覺健康關係 109
附錄 9 調整地區別後收入對自覺健康關係 110
附錄 10 調整地區別後職業與自覺健康關係 111
附錄 11 調整性別後教育程度與死亡關係 112
附錄 12 調整性別後教育程度與死亡關係 113
附錄 13 調整性別後收入與死亡關係 114
附錄 14 調整性別後職業與死亡關係 115
附錄 15 調整年齡後教育程度與死亡關係 116
附錄 16 調整年齡後收入與死亡關係 117
附錄 17 調整年齡後職業與死亡關係 118
附錄 18 調整地區別後教育程度與死亡關係 119
附錄 19 調整地區別後職業與死亡關係 120
附錄 20 調整地區別後收入與死亡關係 121
附錄 21 社經階級與健康相關研究文獻說明摘要列表 122

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