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研究生:邱裕閔
研究生(外文):Yu-min Chiu
論文名稱:台灣全日型身心障礙機構評鑑指標對慢性精神障礙者適用性之探討
論文名稱(外文):Accreditation indicators for evaluating institutions serving people with chronicmental illness in Taiwan
指導教授:鄭文輝鄭文輝引用關係
指導教授(外文):Wen-hui Cheng
學位類別:碩士
校院名稱:南華大學
系所名稱:非營利事業管理學系碩士班
學門:藝術學門
學類:音樂學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:232
中文關鍵詞:社會福利精障者評鑑
外文關鍵詞:patient with chronic mental illnesssocial welfare institutionaccreditation system indicator
相關次數:
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  全面參與、機會均等為我國身心障礙福利服務精神,落實到執行層面則是以尊重差異之態度對各類身心障礙者提供個別化服務。邱裕閔於2008年針對社會福利服務機構評鑑制度應用於精神障礙福利機構做適用性探討,該研究發現因精神醫療服務與復健相關指標不足、評鑑制度無法評核生活照顧機構服務績效、評鑑制度設計以特教觀點為主等因素導致評鑑制度與精障者之需求仍有差距。本研究延續該研究結果,對社會福利服務機構評鑑制度應用於精神障礙福利機構做具體建議以供主管機關修訂評鑑指標時參考。
 
  本研究採德菲法與文件分析作為研究方法。德菲法調查對象以機構代表與第七次評鑑時具精神醫療背景之實地評鑑委員為對象。以2010年6月內政部網站所登錄收容精障者或服務對象超過半數為精障者之社會福利服務機構為研究對象共14所,其中13所指派代表於2010年7月至9月參與調查。實地評鑑委員共7人,其中5人於2010年7月至8月參與調查。文件分析以內政部於出版之第五次、第六次、第七次全國身心障礙福利機構評鑑報告之評鑑結果為分析對象,選取條件與德菲法相同,共35篇文件可進行分析。透過三方比較分析,進而提出具體建議增列或調整指標,期待研究結果可以作為相關政 策參考。
 
  研究結果發現評鑑制度可在生活照顧服務、復健與醫療支持服務增列相關評鑑指標,在評估頻率部份視項目予以彈性調整。本研究建議透過增列與調整評鑑指標方式,評鑑制度可符合障礙特性,深入評核機構服務績效達成個別化原則;同時透過前述方式,評鑑制度可在符合現行法令下,達成引導機構經營方向之目的。另外基於機構服務方式為長期生活照顧,宜正視精障者未來於機構內在地老化之事實,未來對老年精障者設計適當服務模式,以達適能、適齡、適性安置之原則以及全程照顧之目標。
  Equal opportunity and full social participation are two basic principlesof social services for the disabled in Taiwan. Nevertheless, to realize thesesgoals, diversity needs of the disabled should be respected. Yu-Min Chiu reviewed existing accreditation indicators for evaluating social welfare institutions serving clients with chronic mental illness in 2007, and found three major drawbacks of the current system. First, the indicators for psychiatric and occupational rehabilitation are not enough. Second, the accreditation system can not be well applied to the care homes. Third, the accreditation system is too much focusing on the special education for the disabled that can not satisfy the needs of patients with chronic mental illness. This study further explores the appropriate accreditation indicators for evaluating social welfare
institutions serving clients with chronic mental illness that useful suggestions may be derived for the government to adapt current accreditation system.
 
  Modified Delphi and document analysis are undertaken in this study. The participants of modified Delphi are the delegates from the institutions and the members of accreditation committee with psychiatry background.
 
  There are totally 14 social welfare institutions majorly serving chronic mental patients, which were listed on the website of Ministry of Interior in June of 2010, and 13 of them sent delegates to participate modified Delphi roundtables in July, while 5 total 7 members of accreditation committee joined the investigation during July and August of 2010.
 
  Document analyses were based on the reports of the fifth, sixth and seventh national evaluations for social welfare institutions, which were issued by the Ministry of Interior. Totally, 35 pieces of reports were analyzed.
 
  All research results through three sources were thoughtfully compared that specific suggestions to add or adapt indicators under the current accreditation system can be derived for government references. 
  Major findings from this study are that current accreditation system can add indicators about care services, medical support and rehabilitation services,
while the frequencies of evaluation for specific items can be more flexible.
 
  This study suggests that current accreditation system should add and adjust indicators to meet the needs of the disabled with chronic mental illness that may be applied to evaluate the institutions and induce them to meet the
requirements of the law. Besides, the serious aging problems of the residents in the institutions should be faced that the appropriate services model to meet
the needs of the old-age residents with chronic mental illness should be developed.
致謝II
中文摘要III
AbstracIV
 
第一章 緒論 1
第一節 研究動機 1
壹、慢性精神病患權益漸受重視 1
貳、身心障礙社會福利機構評鑑制度之重要性 1
參、評鑑制度對社會福利機構適用性已有不足 2
肆、身心障礙社會福利機構評鑑指標有待修正 3
第二節 研究目的與問題 4
 
第二章 文獻探討 6
第一節 社會福利機構評鑑及其與服務精障者機構之關係6
第二節 精障者之特性 17
壹、精神疾病之簡介 17
貳、慢性精神病相關診斷介紹 20
叁、慢性精神病病程與特性介紹 21
肆、精障者需要機構安置之原因 23
伍、精障者復原概念簡介 25
第三節 服務精障者社會福利機構之定位 27
第四節 適合安置精障者之社會福利機構類型與服務模式33
壹、適合安置精障者之社會福利機構類型 33
貳、生活照顧機構屬於與長期照顧機構 34
參、長期照顧機構照顧精障者之服務項目 36
肆、服務精障者長期照顧機構之品質監測 39
第五節 精障機構生活照顧服務相關評鑑指標 43
壹、近三次評鑑生活照顧相關指標演變 43
貳、相關研究探討 48
 
第三章 研究方法 53
第一節 質性研究方法 53
壹、修正式德菲法 53
貳、文件分析 57
第二節 研究對象 61
壹、修正式德菲法研究對象介紹 61
貳、文件分析研究對象介紹 61
第三節 資料分析 63
壹、受訪者基本資料 63
貳、修正式德菲法資料分析 68
參、內容分析法 71
肆、小結 73
第四節 信度與效度 74
壹、信度與效度 74
貳、多元測定 76
第五節 研究倫理 78
 
第四章 研究結果 79
第一節 機構代表組修正式德菲法研究結果 80
壹、第一回修正式德菲法 80
貳、第二回修正式德菲法 92
参、第三回修正式德菲法 104
肆、第四回修正式德菲法 112
伍、機構代表組修正式德菲法調查摘要分析 116
第二節 實地評鑑委員組修正式德菲法研究結果 123
壹、第一回修正式德菲法 123
貳、第二回修正式德菲法 133
第三節 機構代表與評鑑委員修正式德菲法結果比較 139
壹、生活照顧相關服務建議增列指標 139
貳、復健與醫療支持建議增列指標 143
參、紀錄評估頻率建議調整指標 147
第四節 文件分析結果 148
壹、文件分析架構說明 148
貳、第五次全國身心障礙福利機構評鑑報告 149
參、第六次全國身心障礙福利機構評鑑報告 152
肆、第七次全國身心障礙福利機構評鑑報告 157
 
第五章 研究發現 161
第一節 機構生活照顧相關服務績效 161
壹、生活照顧相關服務 161
貳、環境穩定 165
參、安全維護 166
第二節 復健與醫療支持相關服務 167
壹、復健支持 167
貳、醫療支持 170
第三節 機構服務需適合慢性退化期病程特性 173
 
第六章 結論與建議 175
第一節 結論 175
壹、評鑑制度未符合個別化原則之政策 175
貳、評鑑制度不具明確引導機構經營走向符合政策要求之能力 177
第二節 建議 179
第三節 研究限制 182
 
參考書目183
壹、中文部份 183
一、書籍 183
二、期刊 185
三、論文 186
四、文件 187
五、網路 188
貳、西文部份 190
 
附錄193
附錄一 機構代表組第一回合修正式德菲法問卷 193
附錄二 機構代表組第二回合修正式德菲法問卷 200
附錄三 機構代表組第三回合修正式德菲法問卷 208
附錄四 機構代表組第四回合修正式德菲法問卷 215
附錄五 評鑑委員組第一回合修正式德菲法問卷 218
附錄六 評鑑委員組第二回合修正式德菲法問卷 225
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