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研究生:黃肇勳
研究生(外文):Jhao-Syun Huang
論文名稱:我國勞工保險詐欺犯罪之研究
論文名稱(外文):THE STUDY OF CRIMINAL LABOR INSURANCE FRAUD IN OUR COUNTRY
指導教授:尹蓉先尹蓉先引用關係
指導教授(外文):Jung-Hsien Yin
學位類別:碩士
校院名稱:銘傳大學
系所名稱:風險管理與保險學系碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:122
中文關鍵詞:詐欺犯罪勞保詐欺勞工保險
外文關鍵詞:criminal fraudlabor insurancelabor insurance fraud
相關次數:
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  勞工保險制度為我國社會保險體系之一環,屬於國內目前給付項目涵蓋面最廣、投保人數最多的社會保險之一。然因勞工保險詐欺犯罪問題嚴重,侵害勞保制度之發展及勞工生活福祉,本論文在界定勞工保險詐欺之定義、探討勞工保險詐欺之成因、分析勞工保險詐欺之類型及勞保詐欺刑事判決,進而提出降低勞保詐欺行為之建議。
  本研究採用傳統歷史研究途徑中的歷史研究法及文獻回顧法,就勞工保險條例之修法歷程及立法目的等進行研究,利用相關資料據以歸納現存勞保詐欺型態,提出勞工保險詐欺之定義及範疇,再以個案研究法就司法實務判決分析行為人使用詐術型態,末以整合分析法就本文蒐錄之刑事判決進行圖表分析,提出勞保詐欺犯罪類型、分布區域及年度發生件數等進行研究。
  勞保詐欺防制沒有捷徑,本研究整理實務案例歸納各種勞保詐欺之行為態樣後,提出防制勞保詐欺犯罪建議為:勞政主管機關於處理勞資爭議調解或辦理勞動檢查發現違法情事者,應主動移送違法案件予勞工保險局妥處,加強橫向聯繫作業,並利用各種傳播媒體加強勞工保險詐欺防制宣導,訂定犯罪檢舉獎金,及建立勞工保險犯罪防制資料庫等作為,才能預防及遏止勞保詐欺犯罪。
  Labor insurance system is one of the social insurance systems in our country. This is the insurance with the widest scope of cover and also one of the social insurances that most people insured. However, because the problem of criminal labor insurance fraud has become serious, it hinders not only the development of the labor insurance system, but also the welfare of the labors.   In this study, we define the labor insurance fraud, investigate the causes of labor insurance fraud, analyze the types of the labor insurance and criminal fraud sentences, and then give recommendations to reduce labor insurance fraud.
In this study, we applied the traditional history research approach and literature review approach to study on the amending process labor insurance act and the purpose of the act. We first used the relevant information to summarize the existing labor fraud patterns, defined the labor insurance fraud and its category, applied the case study approach to analyze the types of fraud which the criminals used according to the practical judicial judgements,and applied integrated analyzing approach to process the chart analysis of gathered criminal judgments, and finally studied the criminal types, criminal areas of labor insurance fraud and the number of criminal fraud cases happened per year.
  There is no short cut for labor Insurance fraud preventions. In this study, after we summarized all behaviors of all kinds of labor insurance fraud from practical cases, we made suggestions to prevent the labor insurance fraud. The suggestion is that the labor administration authority which handles labor dispute mediation or handles labor inspection should transfer their criminal case to Bureau of Labor Insurance when they find out illegal cases in order to enhance cross functional linkages and they can use a variety of media to prevent the labor insurance fraud, set up rewards for reporting labor insurance fraud, and build up the labor Insurance fraud prevention databases to prevent criminal insurance labor fraud.
目 錄
頁次
目 錄 I
圖 目 錄 IV
表 目 錄 V
第一章 緒論 1
 第一節 問題背景與研究動機 1
 第二節 研究目的與研究內容 3
 第三節 研究方法與研究流程 5
 第四節 研究限制與研究範圍 7
第二章 文獻探討 9
 第一節 勞工保險制度設立目的及沿革 9
 第二節 勞工保險當事人 11
 第三節 勞工保險法律關係 16
 第四節 勞工保險詐欺 34
第三章 我國勞工保險詐欺類型化分析 36
 第一節 前言 36
 第二節 勞保費用收繳與詐欺犯罪之關係 38
 第三節 勞保各項給付與詐欺犯罪之關係 41
 第四節 資料統計及分析 48
第四章 我國勞工保險詐欺犯罪案例分析 54
 第一節 勞保費用收繳詐欺案例 54
 第二節 詐領傷病給付案例 58
 第三節 詐領失能給付案例 63
 第四節 詐領老年給付案例 70
 第五節 詐領普通事故醫療給付案例 75
第五章 結論與建議 79
 第一節 結論 79
 第二節 建議 82
參考文獻 85
附錄 89
 附錄一 桃園地方法院89年度易字第1875號判決 89
 附錄二 桃園地方法院96年度桃簡字第2258號判決 93
附表 96
 附表一 勞工保險業務概況表 96
 附表二 勞工保險職業災害保險適用行業別及費率表 97
 附表三 勞工保險職業病種類表 99
 附表四 勞工保險失能種類、狀態及等級表 103
 附表五 勞保費用收繳與刑事犯罪、民事爭議案例一覽表 110
 附表六 傷病給付與詐欺犯罪案例一覽表 111
 附表七 失能給付與詐欺犯罪案例一覽表 112
 附表八 老年給付與詐欺犯罪、民事爭議案例一覽表 113
 附表九 職業傷病醫療給付與詐欺犯罪案例一覽表 113

圖 目 錄

圖1-1 研究流程圖6
圖2-1 勞工保險給付項目樹狀圖19
圖3-1 勞工保險詐欺分布區域件數49
圖3-2 公司及商業登記現有登記家數49
圖3-3 勞工保險詐欺各類型件數50
圖3-4 勞工保險詐欺發生年度51
圖3-5 桃園縣政府101年度勞資爭議案件種類52
圖3-6 勞工保險爭議發生年度53

表 目 錄

表2-1 勞工保險局各單位主要職掌表13
表2-2 勞工保險投保薪資分級表17
表2-3 各失能等級給付標準22
表2-4 眷屬補助費請領資格22
表2-5 展延及提前老年年金給付24
表2-6 老年年金請領年齡29
表2-7 勞保遺屬年金給付、遺屬津貼與民法遺產繼承比較表32
表2-8 保險費負擔比例一覽表33
表3-1 勞工保險與人壽保險比較表46
表4-1 勞保費用收繳詐欺案例表54
表4-2 詐領傷病給付案例表58
表4-3 詐領失能給付案例表63
表4-4 詐領老年給付案例表70
表4-5 詐領普通事故醫療給付案例表75
英文文獻:
1.Baldock, T. (1997) Insurance Fraud. Trends and Issues in Crime and Criminal Justice, Paper No.66. Canberra: Australian Institute of Criminology.
2.Clarke, M. (1990) The control of insurance fraud: a comparative view, British Journal of Criminology 30(1).
3.George E. Rejda(1988). Social Insurance and Economic Security.Prentice-Hall, Inc.
4.Gillon, C., J. Turner, C. Bailey and D. Latulippe(2002), Social Security Pensions: Development and Reform, International Labor Organization.
5.Peter Daly(1995), The Insurance Prospectus, Australian Institute of Criminology.
6.Susan Hodge(1996), Law of Marine Insurance. Cavendish Publishing Limited.
7.The Financial Times(2005), Multi-pillar Solutions to Pension Reform, Editorial Comment, May 26 2005.
8.Vianene, S. and G. Dedene(2004), Insurance fraud: Issues and challenges. The Geneva Papers on Risk and Insurance 29(2)。
9.World Bank(1994), Averting the Old Age Crisis: Policies to Protect the Old and Promote Grown, Oxford: Oxford University Press.
中文文獻:
一、書籍
1.甘添貴(2010),刑法各論(上),三民書局,修訂二版。
2.林東茂(2009),刑法綜覽,一品文化出版社,六版。
3.林豐賓、劉邦棟(2010),勞動基準法論,三民書局,修訂五版。
4.林山田(1989),刑法特論(上),三民書局。
5.林山田(2002),刑法各罪論(上冊),台大法學圖書部,修訂三版。
6.林山田(2004),刑法各罪論(下冊),台大法學圖書部,修訂四版。
7.林山田等(2008),犯罪學,三民書局,增訂四版。
8.李惠宗(2001),憲法要義,元照出版有限公司,初版。
9.孟維德(2001),白領犯罪-現象、理論與對策,亞太圖書出版社,初版。
10.柯木興、林建成(2006),漫談社會保險與個人帳戶制,三民書局。
11.柯木興(2007),社會保險,中國社會保險學會,修訂版。
12.曾淑瑜(2010),刑法分則實例研習-個人法益之保護,三民書局,修訂二版。
13.許春金,警察百科全書,正中書局。
14.許永欽(2008),經濟犯罪,群正公司。
15.張平吾等,犯罪類型學,國立空中大學。
16.陳庚生、龍紹華,蛇傷急救與診治,中南大學。
17.黃富源等(2012),犯罪學新論,三民書局。
18.劉宗榮(1997),保險法,三民書局,初版。
19.盧映潔,刑法分則新論,新學林出版公司,2008年初版。
20.戴炎輝、戴東雄(2003),繼承法,順清文化事業有限公司,十七版。
二、碩博士論文
1.林柄佑(2010),勞工保險承保與給付之研究-以掛名加保及加保前事故為例,國立中正大學法律學研究所碩士論文。
2.林秉耀(2006),從風險管理與犯罪預防觀點論保險詐欺之防制,國立政治大學經營管理碩士學程風險管理與保險學組碩士論文。
3.郭士傑(2003),詐欺及其類似犯罪區辨之研究,東吳大學法學院法律學系法律專業碩士班碩士論文。
4.陳文意(2004),兩岸社會保險制度之比較研究-以勞工保險為中心,中國文化大學法律學研究所碩士論文。
5.陳添壽(2008),強制汽車責任保險詐欺防制之研究,國立政治大學商學院經營管理碩士學程風險管理與保險學組碩士論文。
6.洪國朝(2008),我國勞工保險效力規範之研究,國立中正大學法律研究所碩士論文。
7.洪均暢(2009),保險詐欺之詮釋與適用,東吳大學法律學系。
8.高啟仁(2010),傷害保險詐欺之風險因子研究,東華大學企業管理學系碩士在職專班。
9.張雍制(1998),經濟詐欺的規範與偵查研究,國立中央警察大學警政研究所碩士論文。
10.張訓敏(2008),保險詐欺之研究,中國文化大學法律與研究所碩士論文。
11.黃文力(2000),我國勞工保險權利救濟制度之研究-兼論德日相關制度與借鏡,國立中正大學法律學研究所碩士論文。
12.彭敘明(1994),我國勞工保險醫療給付之探討,中國文化大學勞工研究所碩士論文。
13.劉佩冠(2010),健康保險及傷害保險詐欺徵兆管理研究,樹德科技大學金融與風險管理研究所。
14.楊振裕(2010),勞工保險不法給付之研究,國立中正大學法律研究所碩士論文。
15.楊永為(2010),產險業經營健康保險之研究-核保人員專業素質探討,銘傳大學風險管理與保險學系碩士在職專班。
16.鄭丰宓(1996),論保險詐欺之刑事責任,中興大學法律研究所碩士論文。
17.潘俞樺(2004),詐欺取財罪構成要件之再檢視,國立臺北大學研究所碩士論文。
18.謝禮慧(2011),兩岸詐欺罪相關問題之比較研究,國立臺灣海洋大學法律研究所碩士學位論文。
19.簡美慧(2003),從我國法院判決論保險詐欺之態樣、成因、特徵與防制之道,國立臺灣大學法律學研究所碩士論文。
三、研究報告
1.中華民國企業經營管理顧問協會(2006),勞工保險殘廢給付作業改善之研究,行政院勞工委員會勞工保險局委託研究報告。
2.張其恆(2009),主要國家職業災害認定與補償制度之比較研究,台灣國際勞雇組織基金會。
3.財團法人保險犯罪防制中心(2006),保險詐欺入罪化可行性之研究,行政院金融監督管理委員會保險局。
四、報刊
1.99經濟犯罪防制工作年報,法務部調查局,2011年。
2.100經濟犯罪防制工作年報,法務部調查局,2012年。
3.立法院公報,第68卷第2期,立法院公報處,1979年。
4.立法院公報,第97卷第39期,立法院公報處,2008年。
5.立法院公報,第100卷第25期,立法院公報處,2011年。
6.立法院公報,第102卷第18期,立法院公報處,2013年。
7.中央警察大學警學叢刊,第39卷第6期,2009年。
8.月旦法學雜誌,第48期,1999年。
9.犯罪與刑事司法研究,第6期,2006年。
10.行政院衛生署公報,第30卷,12期。
11.行政院勞工委員會勞工保險局e電子報,第131期,2011年。
12.風險與保險雜誌,第4期,2007年。
13.風險與保險雜誌,第14期,2007年。
14.萬國法律,財團法人萬國法律基金會,第183期,2012年。
15.壽險季刊,第101期,1996年。
16.壽險季刊,第125期,2002年。
17.壽險季刊,第161期,2011年。
五、網站資料
1.立法院法律系統,http://lis.ly.gov.tw/lgcgi/lglaw。
2.司法院法學資料檢索系統,http://jirs.judicial.gov.tw/FJUD/。
3.全國法規資料庫,http://law.moj.gov.tw/index.aspx。
4.行政院勞工委員會全國勞工行政資訊管理整合應用系統,https://dbs1.cla.gov.tw/aman/index.htm。
5.考選部,http://www.moex.gov.tw/。
6.法源法律網,http://www.lawbank.com.tw/。
7.法務部調查局,http://www.mjib.gov.tw/。
8.法務部主管法規查詢系統,http://mojlaw.moj.gov.tw/。
9.財團法人保險犯罪防制中心,http://www.iafi.org.tw/。
10.財團法人保險事業發展中心,http://www.tii.org.tw/index.asp。
11.勞保局全球資訊網導覽頁,http://www.bli.gov.tw/。
12.經濟部全國商工行政服務入口網,http://gcis.nat.gov.tw/welcome.jsp。
13.衛生法規資料檢索系統,http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/Default.asp。
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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