臺灣博碩士論文加值系統

鑑於電子病歷具有減少醫療疏失、提升醫療品質等優點，衛生署積極從法規面、推廣面、標準面及安全面著手，藉由修訂相關法規、訂定標準、強化資訊安全等工作，讓所有的醫療院所得以逐步實施電子病歷，為確認已宣告實施電子病歷之醫療機構，確實符合「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」規範，並依據醫療法第26條，對已宣告實施電子病歷之醫療機構進行查核，因此本研究透過文獻分析、腦力激盪法、焦點團體、前導測試及深度訪談，最後以戴明博士所提出的PDCA 架構與系統化的概念為主要精神，研擬我國電子病歷檢查機制運作程序，並藉由醫院實地電子病歷檢查作業之辦理，分別由結構面、過程面及結果面進行實施成效評估，以做為未來電子病歷檢查之改善依據。
本研究結果顯示，目前正是醫療機構病歷電子化轉向電子病歷之關鍵時期，電子病歷檢查制度可以協助醫療院所發展具有適法性之電子病歷資訊系統，惟對醫療機構而言，政府應提出電子病歷之中長期政策規劃，包含未來對電子病歷之單張要求、交換機制、病患或其他公部門取得電子病歷之格式要求…等，讓醫療機構有所依循，並辦理相關輔導訓練及提供技術諮詢窗口，讓電子病歷檢查不僅是協助政府機關之稽核工作，更能發揮輔導及教育的功能。

As electronic medical records improve medical quality and reduce medical errors, Taiwan Department of Health (DOH) has worked actively from different perspectives such as legislation、promotion、standards and safety to modify related regulations, create standards and consolidate information security, in order to help hospitals who will bring step by step the electronic medical records into practice. On the other side, based on the 26th clause of medical law, DOH would make up an audit program to audit those medical institutes who claimed for realization of electronic medical records within hospital to make sure they have complied with the guideline of electronic medical record regulation. In this study, firstly, we analyze various literatures and use brain storming and focus team methods, proved by primary test and profound interview and apply the concept of Dr. Dai Ming’s PDCA to structure a systematic architecture and process to frame an electronic medical record audit program. Also, by collecting the information from the actual auditing process among hospitals, based on the measurements of structure、process and outcome, we evaluated and organized the different outcomes to provide a basis for future improvement upon electronic medical record audit program.
In the result of this study, we found that it comes to a very critical stage at this moment for medical institutes who are facing to turn their computerized medical records systems into electronic medical records systems. The audit program of electronic medical records can behave an important mechanism and guideline for hospitals to develop electronic medical record systems under the regulation of law. However, to enhance the audit program which not only regarded as an auditing mechanism but also could elaborate an educational and counseling function for medical institutes, the government should draw up the more positive mid and long-term strategic plans for institutes to follow up such as : the document standards of electronic medical records、exchange records mechanism crossing different institutes、the requirements or rules for patients or other departments of government to acquire the format of electronic medical records. Also, the government should set up a specific window to provide training and technical service for institutes who can consult with.

摘要 ……………………………………………………………….I
ABSTRACT II
誌謝 ……………………………………………………………..IV
目錄 ……………………………………………………………..V
圖目錄 …………………………………………………………….VII
表目錄 ……………………………………………………………VIII
第一章 緒論 9
5.1 論文背景與研究動機 9
5.2 研究目的 10
5.3 論文架構 11
第二章 文獻探討 12
2.1 電子病歷發展現況 12
2.1.1 我國電子病歷發展現況 12
2.1.2 國外電子病歷發展現況 15
2.2 資訊安全管理驗證制度暨相關評鑑制度 22
2.2.1 資訊安全管理制度ISMS (Information Security Management System) 23
2.2.2 我國醫院評鑑制度 26
2.2.3 行政院資通安全稽核服務團 29
2.3 電子病歷相關法規 31
2.3.1 電子簽章法 31
2.3.2 醫療法 32
2.3.3 醫療機構電子病歷製作及管理辦法 33
2.3.4 醫師法 35
2.4 「結構-過程-結果」的服務評估模式 36
2.5 腦力激盪法(BRAINSTORMING, BSG) 36
2.5.1 BSG 原則與目標 37
2.5.2 BSG 程序 38
2.6 焦點團體 39
第三章 研究設計 41
3.1 研究架構 41
3.2 研究對象 42
3.2.1 腦力激盪法 42
3.2.2 焦點團體法 42
3.2.3 前導測試 42
3.2.4 深度訪談 42
3.2.5 問卷調查 43
3.3 研究方法 43
3.3.1 擬定電子病歷檢查機制之流程 43
3.3.2 電子病歷檢查機制施行之效益評估 45
第四章 研究成果 47
4.1 我國電子病歷檢查機制 47
4.2 電子病歷檢查機制效益評估成果 58
4.2.1 基本資料分析 58
4.2.2 電子病歷檢查機制意見調查結果分析 59
4.2.3 其他意見蒐集 70
第五章 結論與建議 75
5.1 結論 75
5.1.1 結構面 75
5.1.2 過程面 75
5.1.3 結果面 76
5.2 建議 76
5.2.1 對於電子病歷檢查機制未來發展建議 76
5.2.2 對於電子病歷未來發展建議 79
5.3 研究限制與後續建議 80
第六章 參考文獻 82

中文參考文獻：
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參考網站：
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2.中華民國統計資訊網http://www1.stat.gov.tw/ct.asp?xItem=16253&ctNode=3534

研討會
徐嫦娥，我國電子病歷政策及發展，行政院衛生署， 電子病歷政策說明及意見徵詢會議