臺灣博碩士論文加值系統

　　全民健保是國家的重大政策，總額預算制度更是維繫健保永續經營的最佳策略，本研究主要著眼在牙醫醫療資分配之探討，因此分析的目標是全國牙醫師數的變化、醫療資源的供給面及利用面的使用情形，各個分區間之比較、無牙醫師鄉變化與資源耗用之現況呈現，以了解總額支付制度實施後，對醫療資源分布與耗用的實際面。
為檢證研究假設，在「牙醫師人力資源的分佈」方面，以表格方式呈現六分區牙醫師人數、人口數、每十萬人口牙醫師數加以分析，並使用相對均等概念的 Lorenz 曲線及 GINI 係數作為衡量醫療資源分布均勻程度的指標。在「醫療資源的供給與利用」方面，供給面的指標選取『牙醫師平均申報健保點數』及『牙醫師平均服務病人數』；利用面的指標則選取『投保人使用健保點數』及『投保人就醫次數』加以分析及探討。另外，在「無牙醫師鄉」方面，探討無牙醫師鄉之現況，以驗證改善無牙醫師鄉之窘境。
為了對於研究議題有更深入與週延性的了解，藉由深度訪談來了解各分區成效之差異及醫療費用之管控，以補強次級資料分析的不足。
　　經由數據資料分析及深度訪談對三點研究假設提出驗證，並對牙醫醫療資源現況提出政策性建議以及後續研究議題之建議。

The National Health Insurance is an important policy of country; the Global Budget System is the best strategy on maintaining this policy. The study focused on the expense allocation of Dentist’s Medical Resources. Hence, it analyzed the variation in numbers of dentist, the state of medical resources regarding to their supplies and uses; and it compared with different districts, in which the variation of non-dentist villages and the status of resource expense, for understanding the fact of distribution and expense on medical resources when employed the Global Budget System.
For examining the hypotheses of study on the “distribution of dentist’ human recourses”, the study used the tables to present the six districts in which the population, population of dentist and dentists on a population of every 100,000. Meanwhile, the study also employed the concept of equalization, Lorenz curve and GINI coefficient, for analyzing and indexing the degree of distribution of medical resources. In the aspect of " supplies and uses of medical resources ": the supplies selected target on the “average of dentist declaring health insurance points” and “average of dentist outpatient service population” ; the uses selected target on the “policy holder uses the health insurance points” and the “number of times of policy holder goes see a doctor”. Furthermore, in the aspect of “non-dentist villages” discussed the current situation of non-dentist villages for confirming in where, the predicament of improvement policy of non-dentist village.
For in-depth understanding of the study, the research used the method of interview in order to understand the result on controlling of medical expense in different districts, which can supply the insufficiency of secondary dada.
The study utilized data analysis and interview to address three hypotheses and their verification. The study also proposed on current policy of the Dentist’s Medical Recourses, as well as the suggestions on succeeding study.

摘要 I
誌謝 III
目次 Ⅳ
表目錄 Ⅶ 圖目錄 Ⅷ
第一章 緒論 1
第一節　研究動機 1
第二節　研究目的 2
第三節　研究流程 3
第二章 文獻探討 5
第一節　總額支付制度基本概念 5
第二節　總額支付制度設定流程及公式 9
第三節　總額部門分配及相關組織與功能 11
第四節　全民健保牙醫總額支付制度 14
　　壹、牙醫總額支付制度 14
　　貳、支出上限制 17
　　參、牙醫師公會組織及其功能 18
第五節　國外實施總額支付之概況 20
第六節　文獻整理與探討 22
　　壹、文獻整理 22
　　貳、文獻探討 23
第三章　研究方法 26
第一節 研究對象 26
第二節 研究架構 27
第三節 研究假設 30
第四節 研究設計與方法 30
　　壹、研究設計 30
　　貳、研究方法 31
第五節 資料處理分析 33
第六節 研究限制 34
第四章　研究結果 35
第一節 牙醫師人力分析 35
　　壹、歷年牙醫師數量及人口比分析 35
　　貳、牙醫師數與總人口數之變動分析 36
　　參、牙醫師成長率分析 36
　　肆、牙醫師人力分佈變動率分析 37
　　伍、各分區牙醫師分佈GINI係數分析 39
第二節　牙醫醫療費用分析 41
　　壹、與基期年比較分析 41
　　貳、牙醫醫療供給與利用分析 43
第三節　無牙醫師鄉現況分析 50
第四節　各分區成效之探討 54
　　壹、影響各分區成效之原因 55
　　貳、各分區醫療費用管控之探討 59
　　參、小結 69
第五章　結論與建議 71
第一節　結論 71
第二節　建議 73
　　壹、政策性建議 74
　　貳、未來研究之建議 75
參考文獻 81
中文部份 81
英文部份 83
網站部份 84
附錄
A 各年度牙醫門診醫療給付費用總額及其分配方式 86
B 各分區醫療費用管控措施 94
C 無牙醫鄉執業及巡迴服務醫療給付試辦計畫 111
D 訪談牙醫界人士編碼表 122

參考文獻

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