臺灣博碩士論文加值系統

安寧緩和照護是針對治癒性治療無反應之末期病患所提供積極性及全人化的照顧方式。本研究為探索性研究，目的在探討癌末病患家庭選擇安寧療護之歷程，採用現象學研究法，以南部某醫學中心安寧病房住院病患家庭之主要決策者或病患之主要照顧者為研究對象，經由半結構式訪談指引完成八位重要家屬的深度訪談資料，運用Colazizzi（1978）的資料分析步驟歸納出癌末病患家屬選擇安寧療護之心路歷程，涵蓋了四個範疇及十五個次主題：察覺醫療瓶頸(病況無起色、挫敗與無望、奮力再嘗試)、徘徊十字路口(生死兩難、難以啟口、誰能做主)、面對眾說紛紜(難以決定、備受責難、尋求支援、共同承擔)、柳暗花明又一村(不盡如意、人間地獄、見證死亡、獲得安寧、準備死亡)。
從深入瞭解本土癌末病患家庭在面臨選擇安寧療護歷程事件中的經驗與感受，臨床醫護人員可在適當時機提供安寧緩和資訊及轉介，研究結果亦可做為後續相關研究之背景知識與研究基礎。

Hospice care is to provide active and wholly humanized care for end-life patients who are no reaction to conventionally curative treatments. This study is an exploratory research. The main purpose of this study is to deeply understand the process of choosing hospice care by terminal patients and their families. Using purposive sampling, the research subjects are either key decision makers in patients’ family or the key caregivers for certain patients in a southern Taiwan medical center. With phenomenological- methodology, the main approach to collect qualitative data is deeply interview with semi-structure interview guides. The approach of data analysis is conducted following by Colazizzi’s method. Regarding the research purpose, four categories and fifteen sub-themes are inducted. There are awareness of the medical limitations (patient’s condition declined, disappointment and despair, the last try), hesitation at the crossroads (life and death conflict, difficult to discussion, who is decision maker), facing the various opinions (difficult to make decision, bear all blame, seeking for support, sharing the responsibility) and dense willow trees and bright flowers (things do not match their hope, a hell of a life, an eyewitness to death, feel peaceful, preparing to die) .
Through deeply understanding the experience about the decision-making process for hospice care and perception of terminal patients and their family, the clinical healthcare practitioners could provide right information and referral to hospice care in right time. The results would also offer a foundation for existing body of knowledge and future research.

中文摘要………………………………………………………………Ι
英文摘要………………………………………………………………Ⅱ
致謝……………………………………………………………………Ⅲ
目次……………………………………………………………………Ⅳ

第壹章 緒論
第一節 研究背景及重要性………………………………… 1
第二節 研究目的與問題陳述……………………………… 5
第三節 名詞解釋…………………………………………… 6
第貳章 文獻探討
第一節 安寧療護的定義與現行安寧緩和醫療條例……… 7
第二節 癌末病患與家屬之臨終決策…………………… 10
第三節 個別決策到群體決策行為……………………… 12
第四節 現象學研究方法………………………………… 15
第参章 研究程序與說明
第一節 研究對象………………………………………… 18
第二節 研究工具………………………………………… 18
第三節 資料收集過程…………………………………… 21
第四節 資料分析方法…………………………………… 23
第五節 研究之嚴謹度…………………………………… 25
第六節 倫理考量………………………………………… 27
第肆章 研究結果與分析
第一節 受訪者與生病者樣本分析……………………… 28
第二節 研究結果分析…………………………………… 31
第伍章 討論
第一節 癌末病患臨終決策……………………………… 53
第二節 對現行安寧緩和醫療措施的省思……………… 56
第三節 相關研究之比較………………………………… 60
第陸章 結論與建議
第一節 結論……………………………………………… 63
第二節 護理之應用與建議……………………………… 64
第三節 研究限制………………………………………… 67
參考文獻 …………………………………………………………… 69
附錄
（一） 參加者同意書………………………………………………… 74
（二） 訪談大綱指引………………………………………………… 75
（三） 受訪者及病人資料表………………………………………… 76

圖表
表一 生病者基本資料表 ……………………………………………30
表二 受訪者基本資料表 ……………………………………………30
表三 受訪者開始想到是否接受安寧療護至做成決定的時間及過
程………………………………………………………… ……30
表四 癌末病患家屬選擇安寧療護之心路歷程主題範疇 …………31

中文部份
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英文部分
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