臺灣博碩士論文加值系統

研究背景：高齡化社會的來臨，家庭型態的快速轉變，家庭照顧功能逐漸式微，獨居與失能老人增加，社區對老人飲食服務愈趨殷切。透過社區提供飲食服務，可以改善老人營養狀況，增進健康與生活品質。
研究目的：瞭解社區老人營養狀況及對供餐服務的需求，瞭解影響需求的因素。
研究方法：採用問卷調查法，研究對象為南投縣的南投、草屯、竹山、名間、中寮五鄉鎮之社區照顧關懷據點的65歲以上社區老人，依據點關懷訪視之老人名冊，從中選取392人，委由定期前往訪視之志工以面訪方式收集，共回收有效樣本 384份，回收率98％。
研究結果：七成受訪者認為社區有必要為年長者提供送餐。有五成二認為宜由政府提供，近八成希望送餐到家，五成希望能天天供餐，四成希望每天提供午、晚兩餐。大多數人可以接受的餐價為早餐約30元、午餐與晚餐各約50元。經評估其營養狀況，正常者五成四、中度危險者三成六、高度危險者近一成。有高度營養危險者期望現在即可獲得送餐服務之比例高於正常與中度危險者。以邏輯式廻歸分析發現宗教信仰、居住狀況、生活費、交通、購物方便、為長者送餐的看法為影響供餐需求的因素。

Background：Family care functions have gradually declined with the advent of the aging society and the rapid change of the family pattern. besides, the community service catering to the elderly is in great demand with the increasing population of the disabled elderly living alone. Through the catering services provided by community, the nutritional status, health and quality of life of the elderly can be improved.
Objective：The purpose of this study is to understand the nutritional status of the elderly community, the demand for meal services, and the factors affecting feeding demands.
Methods：Research methods include questionnaire surveys on five Care Positions of Caring Community including Nantou City, Tsaotun Township, Chushan Township, Mingcheun Village, and Chungliao Village for the elderly aged 65 or above. According to the elderly roster on the point of visiting and caring, 392 people are selected for the survey and some volunteers who visit regularly are commissioned to interview. There are 384 valid samples retrieved, achieving the retrieve rate of 98%. Results：The results show that 70% of respondents suppose that to provide meal service for the elderly by the community is required, 52% supposed that should be provided by the government, nearly 80% hope to have home deliveries, 50% hope to have everyday meal services, and 40% hope to have afternoon and evening meal services a day. Most of the respondents can accept the meal at about 30 NT dollars for breakfast, 50 NT dollars for lunch and dinner respectively. From the estimation of their nutritional status, the normal accounts for 54%, the moderate risk for 36% and the high risk for nearly 10%. The ratio of expecting to have meal services at once for ones in high risk is higher than that for those in the normal or moderate risk. It is found that feeding demands depend on religious beliefs, living conditions, living expenses, transportation, shopping convenience, and viewpoints on “Meal Service for the elderly” by the logic-regression analysis.

目 錄
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機1
第二節 研究目的5
第三節 名詞釋義5
第四節 研究流程6
第五節 研究限制7
第二章 文獻探討
第一節 老人營養狀況、營養需求以及營養評估方法8
第二節 影響老人營養狀況的原因14
第三節 老人供餐服務的目的學理以及相關文獻16
第四節 國內外供餐服務的做法及計畫的實施成效19
第三章 研究方法
第一節 研究設計25
第二節 研究架構28
第三節 研究假設30
第四節 資料處理與分析31
第四章 結果與討論
第一節 受訪社區老人基本資料32
第二節 受訪社區老人營養狀況38
第三節 受訪社區老人對供餐服務看法40
第四節 影響供餐需求原因之雙變項分析45
第五節 影響供餐需求原因之邏輯式廻歸分析66
第五章 結論與建議
第一節 結論71
第二節 建議72
參考文獻74
附 錄
附錄一 問卷再測信度相關係數表106
附錄二 專家效度名單107
附錄三 研究問卷108
表 目 錄
表 3-1-1 研究樣本來源表25
表 4-1-1 受訪社區老人基本資料83
表 4-1-2 受訪社區老人慢性病種類85
表 4-1-3 受訪社區老人得慢性病數目85
表 4-1-4 受訪社區老人經濟狀況86
表 4-1-5 受訪社區老人飲食營養訊息主要來源87
表 4-2-1 受訪社區老人營養評估量表的答題狀況88
表 4-2-2 受訪社區老人的營養得分總評88
表 4-3-1 受訪社區老人的三餐規律性89
表 4-3-2 受訪社區老人活動能力與環境因素90
表 4-3-3 受訪社區老人對供餐服務看法91
表 4-3-4 受訪社區老人對三餐價格看法93
表 4-4-1 前置因素和營養狀況的關係94
表 4-4-2 促成因素和營養狀況的關係95
表 4-4-3 增強因素和營養狀況的關係96
表 4-4-4 前置因素和未來接受供餐的關係97
表 4-4-5 促成因素和未來接受供餐的關係98
表 4-4-6 增強因素和未來接受供餐的關係99
表 4-5-1 受訪老人的高度危險營養狀況多項式迴歸分析100
表 4-5-2 受訪老人的中度危險營養狀況多項式迴歸分析102
表 4-5-3 未來接受供餐服務二元邏輯式迴歸分析104
圖 目 錄
圖 1-4-1 研究流程圖6
圖 3-2-1 研究架構圖29

行政院衛生署(2004)。老人營養現況-臺灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000。臺北：行政院衛生署。
行政院衛生署(1995)。國民飲食指標。臺北：行政院衛生署。
行政院衛生署(2003)。國人膳食營養素參考攝取量及其說明(Dietary Reference Intakes ; DRIs)第六版。臺北：行政院衛生署，257-341
行政院主計處、內政部合編(1991)。中華民國台灣地區老人狀況調查報告。
何道珍、曾菊香、黃慈惠(2003)：老人營養餐飲服務介紹。南區老人諮詢服務中心雙月刊(12)，2-8。
何蕙君(2001)：公共衛生營養學。臺北：千華。
宋冀寧、宋麗玉(2001)：社會福利機構服務品質相關因素探討之研究。
社會政策與社會工作學刊，5(2)，175-222。
林萬億(2003)。以社區為對象的社會工作實施。當代社會工作~理論與方法。臺北：五南。
林薇、李雅雯、李蘭(2004)：台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000老年人飲食營養知識，態度與行為調查結果。台北市：行政院衛生署。69-90。
吳幸娟、杭極敏、盧立卿、林薇、楊小淇、潘文涵、楊淑惠、林佳蓉李美璇、戰臨茜(2007)：社區營養學。臺中：華格納。
徐震(2000)：老人問題，收錄自徐震、李明政、莊秀美合著，社會問題，第八章，177-210。
許玉君(2005.04.06)：經建會推估100年後臺灣剩800萬人，聯合報A6版。
國家衛生研究院(2005)：論壇十年NHRI FORUM1996-2005，台北市。
陳燕禎、謝儒賢、施教裕(2005)。社區照顧:老人餐食服務模式之探討與建構。社會政策與社會工作學刊(1)，121－161。
陳燕禎(2007)：老人福利理論與實務~本土的觀點。臺北市：雙葉。
陳莉菁(2008)：臺北市實施老人社區照顧現況分析：以社區發展協會執行供餐服務方案為例。台北大學社會工作研究所碩士論文。
陳清惠(2002)：老人營養狀況之評估。護理雜誌，51(5)。
黃源協(2005)：正式照顧對非正式網絡互動關係之影響。社會政策與社會工作學刊，9(1)，163-198。
郭建賜、吳燕玲、藍素利、鄭淑真、林宜君(2007)：嘉義縣運用送餐服務提升獨居老人社會支持之探討。社區發展季刊，120，265-282 。
曾孆瑾(2005)：由家庭結構與功能變遷之影響論老年社區照顧問題，社區發展季刊，106，150 ～ 158。
楊士恆、孫素真、吳文豪、周文平、吳振龍(1994)：老人健康檢查與預防保健之研究~某醫院健檢老人營養危險因子之篩選。台北市政府八十三年度計畫自行研究報告。
楊宗蓉、黃信彰、謝明哲、胡雪萍(2004)：士林區獨居長者對送餐到家服務需求之探討。中華民國營養學會雜誌，29(1)，12-20。
趙珍妮(2006)：高齡化社會社區照顧的困境與現況探討-以台南縣村里關懷中心的運作為例。 社區發展季刊，114，281-298。
潘文涵、章雅惠、吳幸娟、張新儀、魏燕蘭、李美璇、高美丁、杭極敏(2003)。台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000：以二十四小時飲食回顧法評估老人膳食營養狀況。臺北：行政院衛生署，21-34。
戰臨茜、高森永、金惠民、李美璇(2002)：北台灣社區與機構中老人的營養狀況及其預測因子。中華營誌，27，147-158。
朱巧豔、蕭佳華合譯(2003)： 營養與人生。台北：五南。Nrtrition Across the Life Span.
卓春英(2001)。頤養天年--台灣家庭老人照護的變遷，巨流圖書公司。
胡幼慧(1995)。三代同堂：迷思與陷阱，巨流圖書公司。
陳淑娟譯(2004)：生命期營養。臺北市：麥格羅希爾。Nutrition Through the Life Cycle, 4th ed.
連潔群、楊又才主譯(2002)：新編實用營養學。台北：藝軒。
Robinson. Lawler. Elizabeth. Cenoweth. Chenoweth. Chenoweth.
謝秀芬(1997)。家庭與家庭服務：家庭整體為中心的福利服務之研究，
五南圖書公司
內政部(2008)。內政部戶政司。台北：內政部統計處。2008年5月14 日，檢自http://sowf.moi.gov.tw/stat/month/m1-11.xls
內政部(2003)。老人福利與政策。2008年5月18 日，檢自http://volnet.moi.gov.tw/sowf/04/01.htm
內政部(2008)。內政部統計資訊網。2008年6月15 日，檢自http://sowf.moi.gov.tw/04/07/07.htm
行政院經濟建設委員會人力規劃處(2008)。中華民國台灣97年至145年人口推計。臺北，行政院。2008年8月18日，檢自
http://www.cepd.gov.tw/ml.aspx
Ahmed, F. E. (1992). Effect of nutrition on the health of the elderly. JADA, 92,1102-1108。
Arnet, J. W. and Zahler, L. P. (1993). Dietary intake and health habits of healthy, retired, elderly men. Journal of Nutrition for the elderly, 12(3),43-58。
Balsam, A.L.et al.1992. Weekend home-delivered meals in elderly nutrition program. J Am Diet Assoc 92:1125
Bellach, B. M. (editor)(1996). Die Gesundheit der Deutschen. RKI-Het 15/1996 Bd2，S89-100，Berlin.
Bradshaw, J. (1972). ’The concept of social need’, In Gilbert, Neil＆specht(ed.). 1974, Planning for Social Welfare, P.290-296. Clayton：Susan.
Chen, C. C., Schilling, L. S., and Lyder, C. H.(2001). A concept analysis of malnutrition in the elderly. Journal of Advanced Nursing, 36(1)， 131-142.
Chernoff, R.(1991) Geriatric Nutrition：The Health Professional’s
Handbook. Aspen Publishers, Inc. Gaithersburg, Maryland.
Dietary Guidelines for Americans (2005)Appendix A Eating Patterns. Appendix A-1 DASH Eating Plan, Appendix A-2 USDA Food Guide.
Available at: http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/
document/html/appendixA.htm
Greene, J.M.(1981). Coordination of Older Americans Act programs. J Am Diet Assoc 78，617-620
Green, L. W., and Kreuter, M. W. (1999). Health promotion planning：An educational and ecological approach. 3rd edition. Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company.
Health Education Authority(1997). Eight Guidelines for a Healthy Diet: A Guide for Nutrition Educators. Abingdon：Health Education Authority (in association with the Ministry of Agriculture, Fisheries and Food and the Department of Health).
Hileman, J. W., Lackey, N. R., and Hassanein, R. S.(1992). Identifying the needs of home caregivers of patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 19,771-777.
Horwath, C. C., Kouris-Blazos, A., Savige, G. S., and Wahlqvist, M. L.,(1999). Eating your way to a successful old age, with special reference to order women. Asia Pacific J Clin Nutr, 8(3),216-225。
Horwath, C. (2002). Nutrition and aging. In J. Mann,and S. Tru- swell (Eds.), Essentials of human nutrition（2nd ed., pp. 551-565）. NY：Oxford University Press.
Huang, L. H. (1988). Life satisfaction of Chinese elderly in an urban community of Taiwan. Doctoral Dissertation, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Colorado, U.S.A.
Mathematica Policy Research, Inc. Serving Elders at Risk, the Older Americans Act Nutrition Programs: National Evaluation of the Elderly Nutrition Program 1993-1995, Volume I: Title III Evaluation Findings. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; (1996).
Mckillip, J. (1987). Need analysis：Tools for human services and education. Beverly Hills, Cali. Sage.
Meals On Wheels Association of America (2007). ABOUT MOWAA， Virginia,http://www.mowaa.org/displayContent.asp?MemberNo=5E&type=&CurrentNo=5E5C5B Helping the Elderly: The Complementary Roles of Informal Networks and Formal Systems. New York: The Guilford Press.
Morley, J.E. (1993)Why do physicians fail to recognize and reattempt malnutrition in older persons? J Am Geriatr Soc 39，1139.
National Research Council (1989). Diet and Health. National Academy Press, Washington DC.
OAA Aging Services Network Programs and Organizations
http://www.fiu.edu/~nutreldr/SubjectList/O/Older_American_Act_Nutrition_Programs.htm
Pippin, R.N.(1980). Assessing the needs of the elderly with existing data. Gerontologist 20，65-70.
Ponza, M. J. C. Ohls, and B.F.Millen.(1996).Serving elders at risk. The Older Americans Act Nutrition Programs: National evaluation of the Elderly Nutrition Program 1993-1995. Executive summary. Princeton, NJ: Mathematica Policy Research.
Schlenker, E. D., Feurig, J. S., Stone, L. H., Ohlson, M. A., and Mickelsen, O. (1973). Nutrition and health of older people. The American Journal of Clinical Nutrition, 26,1111-1119.
Schlenker, E. D.(1997). Nutrition in aging, pp287-288. The McGraw-Hill Companies, New York.
Schlienger, J. L., Pradignac, A. and Grunenberger, F. (1995). Nutrition of the elderly: A challenge between facts and needs. Horm Res, 43, 46-51。
Stechmiller, J. K.(2003). Early nutritional screening of older adults. Journal of Infusion Nursing, 26, 170-177.
Title III Elderly Nutrition Program Data. US Administration on Aging. Washington, DC：OFO(OPCA)94-63，1994.
Torres-Gil , F. M., Lloyd,J.L. and Carlin, J. (1995). Role of elderly nutrition in home and community-based care. Persp Appl Nutr 2,9-15.
Turner, M. and Armstrong, J.(1984). Some options in the delivery of meals on wheels. Human Nutr appl Nutr 38，37-41.
Us Department of Agriculture (1992). The Food Guide Pyramid. Home and Garden Bull. No 252,Washington, DC.
Vellas, B., Lauque, S., Andrieu, S., Nourhashemi, F., Rolland, Y. and Baumgartner, R.(2001). Nutrition assessment in the elderly. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care 4, 5-8.