臺灣博碩士論文加值系統

本研究的目的有三：一、比較各醫院因應健保醫院總額制度策略是否有差異。二、比較各因應健保醫院總額制度策略對病患就醫權益之影響。三、比較各醫院之病患就醫權益受因應策略影響是否有差異。

本研究以國內中區四家醫院的醫護人員及病患家屬為對象，將醫院因應健保總額策略與病患就醫權益分別列舉，以推導各醫院經營管理之因應健保總額策略，並藉由病患就醫權益之調查以求得醫院因應對各醫院之因應策略對病患就醫權益之影響。

本研究之結果顯示:
一、不同醫院對於健保總額之因應策略在醫院實施個別醫師總額、加強住院病患篩選、管控重症病患轉院，在調查中四間樣本醫院中B醫院實施的程度明顯低於與其餘三間醫院。
二、受健保總額制影響各醫院經營管理增加醫院自費項目，但間接增加了民眾就醫費用負擔；而各醫院夜間及假日門診皆有減少，影響了民眾就醫可近性與方便性。而醫師開處方藥品平均品項減少，影響了民眾用藥品質；研究中醫師照顧病人方式的自主權下降與醫謢人員人力資源都有下降，直接影響了民眾就醫品質。
三、在各醫院之病患就醫權益受因應策略影響是否有差異調查中，醫院別在病患等候檢驗與治療有顯著差異，其中在等候治療A醫院高於其他醫院，而在等候檢驗D醫院高於其他三間醫院其原因可能為醫院服務量及醫院整體效率的不同。曾經被建議高科技醫療及是否接受過自費醫療有顯著差異，顯示不同醫院別對於自費項目推行的程度不同，形成的影響不同。

The purposes of this research are three: First, compare each hospital strategies under the global budget payment systems of national health insurance. Second, compare the impacts of each hospital strategies on patients` rights under global budget payment systems of national health insurance. Third, compare each hospital on impacts of patients` rights under global budget payment systems of national health insurance.

This research regards medical staffs of four hospitals in the central Taiwan and the patient family members as the samples , and enumerate separately hospital strategies under global budget payment systems of national health insurance and patients` rights, in order to derive each hospital management and administration strategies. and the patient family members with feeling of strategies to their. According to the surveys, the researcher tries to get the impacts of each hospital strategies on patients` rights.

The result of this research shows: First, There are differences of showing that strategies under the global budget payment systems of national health insurance in different hospitals.Specific doctor''s budget payment, enhancement impatient''s screening, and controlling serious disease patient''s transfering to other hospital. B hospital implement is obviously lower than other three hospitals.Second, The hospitals increase the medical treatment at one''s own expense under the global budget payment systems of national health insurance that increase people spending indirectly. Each hospital reduces night and vacation outpatient services that influence people seek medical advice access and convenience. The doctor prescribes the medicines reduce that influence the people to use the medicines quality. The dropping autonomy of the ways doctors treats the patient and Medical staff human resources to drop that influence the medical quality directly.Third, There are differences of showing that patients in different hospitals waiting for examining and treats, and once proposed Hi-Tech medical treatment and accepted the medical treatment at one''s own expense and having difference of showing the patient in difference hospitals.

第一章 緒論
一、研究動機.........................................1
二、研究問題.........................................4
三、研究目的.........................................5
第二章 文獻探討
一、全民健康保險醫院總額預算制度....................6
二、病患權益與醫學倫理............................19
第三章 研究設計與方法
一、研究架構...............................................36
二、研究流程......................................38
三、研究對象.....................................39
四、研究工具與資料分析...............................41
五、預期貢獻...............................44
第四章 結果
一、因素分析..........................................45
二、信度分析.............................................48
三、描述性統計.....................................50
四、卡方檢定.............................58
五、變異數分析................................68
六、研究變項間的相關性分析.............................90
七、研究變項間的複迴歸分析............................94
第五章 討論
一、病患問卷探討......................................98
二、醫護人員問卷探討...........................101
第六章 結論與建議
一、結論....................................107
二、建議.............................109
三、研究限制........................................112
參考文獻
一、英文部分....................................113
二、中文部分................................................115
附錄
一、病患及家屬問卷............................118
二、醫護人員問卷...................................121

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