臺灣博碩士論文加值系統

由於國人平均餘命逐年攀升，若不能健康老化，醫療理賠相對機率將會較高。近年壽險公司醫療保險理賠支出也逐年攀高，在這樣環境條件之下，醫療理賠短期出險為壽險公司所不樂見。這是因為短期出險可能隱含業務員不當的招攬與顧客不良的投保動機。本研究的目的是從壽險公司核保理賠觀點，探討業務員與保戶因素對醫療理賠短期出險之影響。
本研究欲探討影響公司業務品質的相關因素，以Pearson相關分析業務員背景、業務員所屬組織特徵、保戶背景及保單特徵，檢視這些因素是否與醫療險短期出險有相關性。其結果：
一、 業務員年齡愈高、學歷高中及職階為管理職其所招攬之保件短期理賠出險機率愈高。
二、 業務組織規模愈大所招攬之保件短期理賠出險機率愈高。
三、 保戶年齡愈小、性別為女性者短期理賠出險機率愈高。
四、 投保年期愈長、有體檢及加費者短期理賠出險機率愈高。
一位能為保險公司創造效益的業務員取決於其招攬品質而非業績量。第一線面對保戶之業務員需做好風險選擇，應避免個人不當招攬及未過濾保戶投保動機。

The life expectancy of people has increased steadily. If it was not the cause of healthy aging, medical claims will be high in probability relatively. In recent years, the life insurance company claimed that the expenditure of health insurance rise year by year. Under such environmental conditions, the medical of short-term claims did not like to be seen in the life insurance companies. This short-term claims may imply improper sales and attract customers to insure bad motives. The purpose of this study was to view from the life insurance company underwriting and claims, explore the factors of sales and policyholders on medical short-term claims.
This study investigated that the factor affecting the quality of the company's business to Pearson correlation analysis salesman background, the sales's organization features, policyholders and policy background characteristics, review whether these factors and short-term claims insurance were correlated. The results is as shown as below:
1. The older the age of a salesman and the higher level of high school or vocational school, the higher the probability of short-term claims for the managing position of solicitation on insurance cases.
2. The bigger the sales organization has the solicitation of insurance cases gets the higher probability on short-term claims.
3. The insured with younger age and those who are female gets the higher probability on short-term claims.
4. The time on insurance is longer with medical check and increasing insurance fees gets the higher probability on short-term claims.

One salesman who was able to make benefits for an insurance company depends on the quality to attract rather than the amount of performance. Those salesmen who stands on the front line facing the policyholders to have risk selection, in order to avoid improper solicitation and unfiltered policyholders with personal intentions.

目錄 I
圖目錄 III
表目錄 IV
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 5
第三節 研究步驟 6
第四節 研究範圍與限制 7
第二章　文獻探討 8
第一節 保險基本原則 8
第二節 醫療險商品定義 9
第三節 風險選擇 10
第四節 行銷道德 13
第五節 相關研究文獻 14
第三章　研究方法與設計 16
第一節 研究架構 16
第二節 研究假設 17
第三節 研究樣本及變數 18
第四節 研究方法 20
第四章　研究結果與分析 21
第一節 資料分析及敍述 21
第二節 投保後一年內理賠出險之相關性分析 28
第三節 相關性分析結果與研究假設 32
第五章 結論與建議 33
第一節 研究結論 33
第二節 研究限制與與未來建議 35
參考文獻 36
附錄一 38
附錄二 39


圖目錄
圖1-1研究流程圖 6
圖2-1 研究架構圖 16

表目錄
表1-1 第十次國民生命表與特定死因除外國民生命表零歲平均餘命之比較 1
表1-2 2013年 保險對象住院部分負擔狀況 2
表1-3 2010~2013年 健康險首年度保費收入及醫療險給付金額 3
表1-4 近年保險詐欺事件整理 3
表3-1 文獻整理 14
表3-2 自變數表 18
表4-1 投保後一年內有無理賠出險分析 21
表4-2 業務員年齡分析 22
表4-3 業務員性別分析 22
表4-4 業務員年資分析 23
表4-5 業務員學歷 23
表4-6 業務員職階 24
表4-7 組織特徵 24
表4-8 保戶投保年齡分析 25
表4-9 保戶性別 25
表4-10 職業類別 26
表4-11 保單年期分析 26
表4-12 保額分析 27
表4-13 有/無體檢分析 27
表4-14 有/無加費核保條件承保分析 27
表4-15 投保後一年出險與業務務員年齡、性別、年資相關分析 28
表4-16 投保後一年出險與業務員學歷相關分析 28
表4-17 投保後一年出險與業務員職階相關分析 29
表4-18投保後一年出險與組織特徵相關分析 29
表4-19 投保後一年出險與保戶年齡、性別相關分析 30
表4-20 投保後一年出險與保戶職業類別相關分析 30
表4-21 投保後一年出險與保單特徵相關分析 31
表4-22 研究假設是否成立檢視 32

英文文獻：
論文期刊參考：
1.Chia-Yi Cheng • Chia-Hung Hsieh • Yu-Song Yang，2013， Who would engage in unethical behavior? Should organizations bear the responsibility? ,Published online；09 July 2013.

中文文獻：
書籍參考：
1.呂廣盛等8人，人身保險核保理論與實務，2010年，中華民國人壽保除管理學會。
2.杜強 賈麗艷，SPSS統計分析完全學習手冊，2012年11月，佳魁資訊股份有限公司。
3.保險申訴調處委員會，保險理賠申訴調處之理論與實務，2012年8月初版，財團法人保險事業發展中心印。
4.凌寶氤 康裕民 陳森松 ，保險學-理論與實務，2012年1月七版，華泰文化事業有限公司。
5.張仲源，透視理賠，2004年初版，聯經出版社。
6.陳雲中，保險學要義-理論與實務，2002年8月修訂六版，陳雲中出版。
7.謝廣全 謝佳懿，SPSS與應用統計學，2014年9月二版，巨流圖書股份有限公司。
8.謝耀龍，壽險行銷，2004年2月三版，謝耀龍出版。

論文期刊參考：
1.林憲源，2013，壽險業務人員績效分析-以X保險公司為例，國立高雄第一科技大學，碩士論文。
2.胡正勳，2007，壽險公司短期理賠因素之研究，國立高雄第一科技大學，碩士論文。
3.張良敏，2007，壽險業務人員背景與短期理賠案件之關連性研究，銘傳大學，碩士論文。
4.游季珠，2012，壽險業務員目標導向與工作績效關係之研究，銘傳大學，碩士論文。
5.楊育松，2012，壽險業務員不道德銷售行為之研究，銘傳大學，碩士論文。
6.楊蕙懃，2012，人壽保險業務員工作鑲嵌對離職行為影響之研究，銘傳大學，碩士論文。
7.蔡佩杏，2013，醫療險短期出險因素之研究，國立高雄第一科技大學，碩士論文。
8.蘇建豪，2011，壽險業務來源的危險因子分析-以保戶短期死殘案件為例，國立高雄第一科技大學，碩士論文。

網站參考：
1.中華民國人壽保險商業同業公會
http://www.lia-roc.org.tw/index03/index03.asp
2.內政部平均餘表103.9.4
http://www.moi.gov.tw/chi/chi_news/news_detail.aspx?sn=8819&type_code=02
3.奇韋kiwi86保單體檢系統
http://www.kiwi86.com/Student/Introduce/Intro_Print/Intro_Hospital.htm
4.衛生褔利部中央健康保險署
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=17&menu_id=879&webdata_id=868&WD_ID=994
5.國家地理頻道
http://www.fng.tw/ngc/news_content.php?id=206