臺灣博碩士論文加值系統

勞工保險係國家為落實憲法保護勞工、實施社會保險之基本國策所建立之社會保險制度，其目的在於保障勞工生活安定、促進社會安全。藉由勞工保險制度之推行，使勞工可以透過自助與互助之方式，在其人生任何階段，均得以融入社會生活之中，並於貧、病、傷、殘、老年等障礙發生時，得以集體力量，採取適當措施，協助勞工個人及其家庭度過難關，以保障勞工最低生活所需的收入安全。
有鑑於勞工保險具有維繫社會安全之重要力量，實不容不法人士假勞保之名，行斂財之實，否則將使勞保互助團結及社會融合之理念無法落實，甚至在勞工發生社會風險後，無法繼續獲取穩定之收入，以維持其基本生活所需，而形成更多社會問題。因此，從加保勞工保險至請領勞工保險給付之過程中，對於任何破壞或違反勞工保險制度規範，因而非法取得勞工保險各類給付之不法行為，本論文即定義為勞工保險不法給付，並針對此不法給付進行分析、探討。
基上，本論文乃以我國勞工保險規範之內容作為探討主軸，再就其給付制度之設計深入分析，進而將其中可能以不法方式領取勞保給付之類型逐一提出討論，並針對我國實務上常見之勞保給付弊案，探討其所採取之違法手段，俾瞭解不法領取勞保給付之病灶所在。此外，藉由對勞工保險給付之行政與司法管制方法之分析及具體爭議案例之研討，發現其問題所在，希冀能有助於提升勞保運作之順暢，及健全勞保體制之功能，進而對勞工保險不法給付之防制作為與相關問題，提出想法與建議，以期使勞工保險之給付真正由需要之勞工，在面臨人生重大變故時，均能適時地取得適當之生活保障，讓他們能安心工作，持續創造更繁榮的社會。

Labor insurance is primarily a social insurance program providing protection of rights and welfare of labors under constitution with an aim of ensuring workers’ safety, looking after labour welfare and promoting social stability. With the insurance program, workers and their families can be integrated into the society and obtain support and protection against socially recognized conditions, including poverty, old age, disability, unemployment and others through self help and mutual aid. Labor insurance also ensures that workers are paid the minimum wage necessary for keeping workers and their families.

In view of the important role that the labor insurance plays in maintaining social security and to ensure workers and their families to get benefits that they are entitled to claim whenever a problem is encountered, it is really not allowed to tolerate anyone who makes money illegally from labor insurance.

Labor insurance frauds refer to the obtainment of insurance benefits that are not due to him/her by cheating or violating labor insurance regulations during the period from joining the program till the payment of insurance benefits.

Basically, the study analyzes and investigates those insurance frauds based on labor insurance regulations in Taiwan and examines carefully and in detail the payment system. An attempt furthermore was made in the study to discuss all possible frauds one by one. Focusing on insurance frauds that are often got caught in Taiwan, the study examines how people practice illegally to cheat Labor Insurance Bureau and to understand the nidus of these deceits. Meanwhile, through the analysis of administrative and judicial control over labor insurance benefit payment and the discussion of controversial cases to find out where the problem is, the study attempts to provide data summaries and recommendations that could be used by agencies and authorities in the provision of labor insurance program for workers as well as a basis for future research efforts.

目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究範圍與架構 4
第一項 研究範圍 4
第二項 章節安排與架構 4
第三節 研究方法與限制 7
第一項 研究方法 7
第二項 研究限制 7
第二章 勞工保險給付制度之概述 9
第一節 勞工保險給付之意義與功能 9
第一項 勞工保險給付之意義 9
第二項 勞工保險給付之功能 11
第一款 危險損失之分擔 11
第二款 勞動能力之保持 11
第三款 身體損害之補償 11
第四款 儲蓄觀念之培養 12
第五款 財富所得重分配 12
第二節 勞工保險之原理與基本原則 14
第一項 勞工保險之原理 14
第一款 民生福利國原則 14
第二款 生存權之保障 15
第三款 工作權之保障 16
第二項 勞工保險之基本原則 17
第一款 強制投保原則 17
第二款 注重社會適當原則 17
第三款 給付法定原則 18
第三節 勞工保險給付之內容與種類 20
第一項 給付之內容與標準 20
第二項 給付之種類與請領條件 21
第一款 生育給付 21
第二款 傷病給付 22
第三款 失能給付 23
第四款 職業災害醫療給付 24
第五款 老年給付 24
第六款 死亡給付 25
第三章 勞工保險不法給付之內涵 27
第一節 勞工保險不法給付之概念 27
第一項 勞工保險不法給付之定義 27
第二項 我國勞工保險法規範之不法給付類型 29
第一款 為不合資格者加保 29
第二款 故意行為致生保險事故 30
第三款 詐欺或其他不當行為領取給付 33
第四款 偽造證明文件領取給付 37
第二節 勞工保險不法給付之成因 43
第一項 關於保險人之成因 43
第二項 關於被保險人及受益人之成因 45
第三項 關於投保單位之成因 48
第三節 勞工保險不法給付之影響 51
第一項 財務支出增加 51
第二項 侵蝕勞保基金 53
第三項 給付水準變動 54
第四章 勞工保險不法給付之行政管制 56
第一節 勞工保險關係之成立 57
第一項 投保單位之審查 58
第二項 被保險人資格之審查 60
第二節 勞工保險事故之發生 65
第一項 保險事故之調查 65
第二項 保險給付之審核 72
第三節 勞工保險關係之停止與終止 76
第一項 保險關係停止 76
第二項 保險關係終止 81
第四節 爭議審議與訴願 86
第一項 爭議審議程序 86
第一款 爭議審議之主體與客體 87
第二款 審議之處理與作成 88
第二項 訴願程序 91
第三項 現行爭議審議與訴願制度規範之問題 92
第五章 勞工保險不法給付之司法管制 95
第一節 不法給付事件之司法定位 96
第二節 不法給付之司法管制內容 101
第一項 行政責任 102
第二項 民事責任 105
第三項 刑事責任 107
第三節 司法爭議案例之研討 110
第六章 結論與建議 117
第一節 結論 117
第二節 建議 121
參考文獻 128

[ 參考文獻]
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