臺灣博碩士論文加值系統

前言：職業世代研究的進行，可幫助我們瞭解不同職業世代之健康特性及可能危害。目前有關醫師職業群體的研究，大多著墨於西醫師之職業群體，鮮少文獻資料針對醫師群體中較為特別、且在東方民族社會仍扮演相當重要地位的中醫師做描述。中醫師與西醫師同樣具有高學歷、高社經地位且擁有豐富健康知識，但具不同醫療特性，其所呈現的健康狀態應有所不同。目前臺灣仍無醫師世代之相關研究。期本研究所探討中醫執業人員之生活習慣與健康結果，能建立完善之中醫師世代資料庫以為後續研究之準備，並提供未來相關健康照護人員研究資料之參考。
目的：建立中醫師世代，並探討中醫師與全國人口之生活習慣特性及死亡型態之差異情形，以供日後中醫師相關研究及相關健康照護職業世代研究之參考依據。
材料與方法：經衛生署之中醫師證照登記制度，取得7,677位中醫師的資料；為確保死因資料之完整性，扣除8位於民國74年未滿25歲及年滿85歲以上之個案。再將此7,677位中醫師資料與民國74年至92年間之衛生署死亡登記檔串聯，取得了722位死亡中醫師之死因資料；為調查現存6,955位中醫師之人口統計學及生活習慣等資料，以郵寄問卷之方式進行調查，問卷內容之變項包含：姓名、性別、中醫師證號、科別、出生年月日、聯絡電話、住家環境、籍貫、教育程度、中醫師訓練方式、中醫師資格取得方式、執業開始年月、執業型態、婚姻狀況、子代計畫等人口統計學變項，及吸菸習慣、喝酒習慣、喝咖啡習慣、嚼食檳榔習慣、運動習慣、食補健康食品習慣、工作壓力及工作滿意度等生活習慣變項。針對死亡結果，以全國人口為標準人口，計算民國80至92年間全死因，惡性腫瘤、腦血管疾病、事故傷害、心血管疾病及糖尿病等主要死因之間接標準化死亡比（Standard Mortality Ratio, SMR），並輔以累積死亡率及平均餘命之計算，以呈現與全國情形之差異。
結果：經四個月之問卷蒐集，共有1,161份問卷回覆，回覆率約為23.4％。問卷結果顯示：有關中醫師吸菸、喝酒及吃檳榔之盛行率，在男性中醫師分別為：10.7％、23％、0.6％；在女性中醫師則分別為：0.4％、21.4％、0％。與台灣地區國民健康促進知識、態度的研究調查結果相比皆為低（男：45.8％、38.2％、17.0％；女：4.0％、9.2％、1.5％）。在死亡結果的部份，與全國25歲以上男性人口相比，中醫師之全死因SMR＜1，而惡性腫瘤、腦血管疾病、事故傷害之13年間累積SMR亦＜1。心血管疾病及糖尿病之SMR則與全國情形無異；累積死亡率所呈現的結果也與SMR之結果相符；各年平均餘命之比較，男性中醫師亦較全國男性人口為長。
結論：本研究的問卷結果所呈現的中醫師生活習慣情形，皆呈現較為健康之結果，問卷結果雖無法與死亡結果進行探討，但可預期到在未來的中醫師健康相關研究結果，應會呈現較全國情形來得健康之情形。在死亡結果中所觀察到的，較低的全死因、惡性腫瘤、腦血管疾病、事故傷害之間接標準化死亡率，也顯示已死亡之中醫師較全國人口為健康的情形。本研究結果可提供日後中醫師相關研究及其它相關健康照護職業世代之參考依據。

Introduction: Occupational study can help us know the characteristic of any job. The features of higher education, higher socioeconomic status, and richer healthy knowledge like would give us a concept that physicians are healthier than general population. Chinese medicine physician who masters traditional Chinese medicine is a special group of physician. There are fewer studies about physicians’ health and no study about Chinese medicine physicians in Taiwan. By this research, we can observe the Chinese medicine physicians’ life style and health outcome.

Purpose: To establish a professional cohort data for studying the role of Chinese Medicine physicians in the health field.

Material and Method: The study cohort was certificated by the Health Department of Taiwan as Chinese Medicine physicians in the period of 1985 to 2003. There were two data sources. One is by conducting a survey with mailing questionnaires to obtain information on demographic characteristics, life style, residence, specialty, practicing years, professionally trained way, certificated way, the habits of smoking, drinking, chewing betel nuts, eating tonic food, and the stress from work pressure. The other one is the uses of data of Taiwan’s death register systems. The subjects in this study are 6955 alive and 722 dead Chinese Medicine physicians.

Results: The results showed that the prevalence of smoking, drinking, and chewing betel nut in Chinese Medicine physicians are lower than those showed by the national investigation study(2002) (respectively 10.7%, 23.5%, 0.6% vs. 35.8%, 29.8%, 9.7%). With the comparison to the national results, we found the SMR values of all death causes in this study were less than 1, and most of them were statistically significant except malignant tumor and cerebrovascular diseases. Additionally, on average, the life expectancy of male physicians was higher than that in the general male population.

Conclusion: It appears that in general, Chinese Medicine physicians live in healthier ways than general population. Our results can provide detail data for other associated health care workers cohort studies.

目錄
第一章 前言
第一節 研究動機
第二節 研究目的
第三節 研究架構
第二章 文獻探討
第一節 職業與健康
第二節 醫師之特性
第三節 目前世界各國輔助醫療之使用情形
第四節 臺灣中醫師人力之培育延革
●中醫師培育管道
●中醫師考試制度
●現存之中醫師考試資格來源
第三章 材料與方法
第一節 研究對象的整理
第二節 研究方法
●問卷調查
●死因分析
第四章 結果
第一節 問卷調查結果
●有無回覆問卷者之各變項比較
●初步問卷結果描述
●高考組與特考組之問卷分析
●開業組與受薪組之問卷結果比較
第二節 死亡分析結果
第一節 問卷結果之差異
●有無回覆情形之差異
●吸菸、喝酒、嚼食檳榔之盛行率比較
●高考組與特考組的問卷結果之探討
●醫院受薪組與自行開業組的問卷結果比較
第二節 死亡分析結果
第六章 結論與建議
參考文獻
附件：中醫師生活習慣調查問卷
表目錄
表1 中醫師人口統計學基本特性描述
表2 我國各職業世代吸菸、喝酒、吃檳榔盛行率之比較
表3 專技高考中醫師與特考中醫師之人口學變項及生活習慣比較
表4 醫院受薪中醫師與自行開業中醫師之人口學變項及生活習慣比較
表5 民國74年至92年間中醫師死亡原因主要分佈
表6 民國80年至92年間中醫師死亡原因主要分佈
表7 男性中醫師歷年主要死因SMR
表8 男性中醫師歷年主要死因累積死亡率 （每十萬人口）
表9 民國80年至92年男性中醫師與一般民眾各年平均餘命 （歲）
圖目錄
圖1 男性中醫師與全國25歲以上男性人口全死因累積死亡率
圖2 男性中醫師與全國25歲以上男性人口惡性腫瘤累積死亡率
圖3 男性中醫師與全國25歲以上男性人口腦血管疾病累積死亡率
圖4 男性中醫師與全國25歲以上男性人口事故傷害累積死亡率
圖5 男性中醫師與全國25歲以上男性人口心血管疾病累積死亡率
圖6 男性中醫師與全國25歲以上男性糖尿病累積死亡率

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