臺灣博碩士論文加值系統

護理人力配置是影響病人安全與照護結果的主要原因，而強制性或自願性加班經常被用來填補護士空缺，導致護士疲累及崩潰，醫療疏失堪慮。本研究目的探討急診室護理人力需求與因應策略，並通過臺北市立聯合醫院人體試驗委員會審查。研究方法係以資料庫分析臺北市立聯合醫院5個院區，自97年1月1日至97年12月31日止之急診室病人就診特性資料189,590筆、護理人員延遲下班時間紀錄22,335筆及異常事件56筆，分析護理人力與護理人員延遲下班時間及異常事件之關聯，及自擬式問卷調查109份，問卷CVI值為1.0，分析急診室護理人員對護理人力相關議題看法。研究結果顯示：
一、依醫院評鑑標準人力計算公式或以各級病人所需護理時數總和，各院區現有配置人數不足5~11人。
二、異常事件類型與班別有統計上顯著差異，異常事件小夜班佔39.6%，大夜班佔29.3%其中以病人跌倒居多。
三、影響急診室護理人力需求因素為病人疾病嚴重度、病人來診數、病人留觀人數及護理人員事、病、產假及年休的需求。
四、降低單位護理人力困難方法：建立部分工時人力庫、人員單位調動或調整班別時間、人員固定班別制、人員離職前先遞補新進人員及增設病房助理。
根據本研究結果建議如下：
一、依病人來診特性適時調整護理人力，以降低異常事件，提升病人就安全。
二、各院區可各針對因人員及環境所產生之護理人力問題，運用不同的管理策略來解決，以降低護理人員職業疲潰，提升工作滿意度。
三、未來研究可增加急診室離職、請調單位護理人員對於急診室護理人力問題之探討。

Background: The nurse staffing related to patient’s care quality although mandatory or voluntary overtime to replace nurse vacancy that is to worsen nursing shortage and patient’s safety.
Objective: These research purposes are (1) to evaluate nurse’s overtime and nurse staffing of emergency department. (2) to compare the number of nurse staffing in the actual situation to the hospital accreditation in emergency department.
Method: This study was used emergency department (ED) data mining to analysis nurses workload and nurses staffing requirement. This study was collected 189590 patient visits ED, 22335 staff nurses’ overtime, and 56 adverse events from five regional hospitals in Taipei from January 1st to December 31, 2008. This study had IRB approval. Also, 109 ED nurse staffs have answered self–designed questionnaire on the nurse staffing issue.
Results: (1) According to appraisal standard of hospital or patient hours, it had a shortage of nurse staffing in ED in the five regional hospitals, it showed short of nurse staffing 5 to 11 persons. (2) There are statistically significant differences between the adverse event type and work shifts at evening and night. (3) There are main factors of nurse staffing including patient disease severity, the amount of visiting patients and patients in observation status, and staffing from sick leave, maternity leave and vacations. (4) To reduce the difficulty of nurse staffing shortage as follows: setting up database of part-time workforce, changing units or flexible work shift, fixing work shift, new staff recruitment before staff resign, and setting up a clerk.
Conclusions: (1) To adjust nurse staffing based on patient conditions, adverse events. (2) To utilize the ancillary staff strategy to release nurse staffing shortage and nurses’ work stress. (3) Staffs’ desired future for creating a healthy workplace.

目 錄
頁數
致 謝 ---------------------------------------- I
中文摘要 ---------------------------------------- II
英文摘要 ---------------------------------------- IV
目 錄 ---------------------------------------- VI
圖表目次 ----------------------------------------
第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性------------------------- 2
第二節 研究目的--------------------------------- 4
第三節 名詞解釋--------------------------------- 5
第二章 文獻查證
第一節 護理人力政策----------------------------- 6
第二節 急診室作業------------------------------- 9
第三節 急診護理特性----------------------------- 14
第四節 護理人力與異常事件之相關研究------------- 16
第五節 急診護理人力相關研究------------------- 18
第六節 概念架構--------------------------------- 21
第三章 研究方法
第一節 研究設計--------------------------------- 22
第二節 研究對象--------------------------------- 23
第三節 研究工具--------------------------------- 23
第四節 倫理考量--------------------------------- 24
第五節 資料收集方法----------------------------- 25
第六節 資料處理與分析--------------------------- 26
第四章 研究結果
第一節 急診室病人就診特性分析------------------- 28
第二節 急診室異常事件分析----------------------- 36
第三節 護理人員延遲下班分析--------------------- 39
第四節 急診室護理人員對急診室護理人力需求及因應策略的看法分析---------------------------
45
第五節 急診室護理人力推估----------------------- 86
第五章 討論
第一節 急診病人來診特性與護理人力需求之關聯----- 89
第二節 急診室異常事件發生與護理人力之關聯------- 91
第三節 護理人員延遲下班與院區別、職稱別及班別之關聯---------------------------------------
92
第四節 護理人員基本屬性與急診室護理人力配置及其因應策略看法之關聯-----------------------
94
第五節 急診室護理人力配置數與人力推估值之差異--- 100
第六章 結論與建議
第一節 結論------------------------------------- 103
第二節 研究貢獻--------------------------------- 105
第三節 研究限制與建議--------------------------- 106
參考資料
中文部分 ----------------------------------------- 107
英文部分 ----------------------------------------- 111
附錄
附錄一 研究問卷--------------------------------- 115
附錄二 專家效度名單----------------------------- 121
附錄三 臺北市立聯合醫院人體試驗委員會同意函----- 122
附錄四 問卷專家效度----------------------------- 123
附錄五 焦點團體座談----------------------------- 126

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