經營績效是組織運作的重點之一,瞭解組織績效的意義及變項如何測量,有助於評估工作的進行,而探討影響組織績效的關鍵因素,則可對有限資源重新加以分配和執行。本研究基此認識,對中央健康保險局各分局(以下簡稱健保分局)實施績效評估制度,應重視的變項及其影響因素加以探討,並試著加以研訂其適當的經營績效衡量表。 本研究先依據國內外相關文獻做次級資料分析,包括蒐集有關績效衡量方面的研究,及行政機關現行考評作業規定,用以研擬健保分局績效衡量指標和計算公式;並為使相關指標能益臻完善,乃採用問卷調查法諮詢專家學者意見,藉以修正績效衡量表的內容。 本研究認為健保分局經營績效評估的意義,在於經營業務過程中,如何妥善運用資源,以達成保障民眾健康權的目的。因此,可從承保財務、醫療提供、費用控制、行政管理、滿意評估等變項來描述健保分局整體的經營績效。例如在滿意評估方面,以更有效的行政管理措施,提升服務品質,並滿足員工及標的群體的需求;在財務收入方面,以增加保費收入及公平性來考量;在支出控制方面,以醫療費用控制與醫療品質監督來 表示。 本研究認為影響健保分局經營績效的相關因素,包括:績效目標應建立良好的公共形象,以滿足外界關係人的信賴;在產出績效方面應加強服務態度、提昇醫療品質、民眾滿意度等;在過程評估方面要重視預算的達成、成本的抑減、獲取資源的能力、與專業團體的交流等項目;而對部門評估則要強調效率、部門間的合作、部門預算的達成、部門成本控制等要求。 本研究針對健保分局經營績效指標的重要性,諮詢專家學者意見,加以整理出包含:「醫療提供與費用控制」、「保費收入」、「滿意評估」、「行政管理」等四個構面共20項指標的健保分局經營績效衡量表,並界定每一衡量項目的意義與計算公式及評分標準,最後再以模擬數字代入,探討其實際運用的可行性。
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