臺灣博碩士論文加值系統

目的：探討台灣發展遲緩兒童的未滿足牙科醫療需求與就醫障礙之情形

方法：本研究為立意取樣，共取得250位發展遲緩兒童與其家長之同意參口腔檢查與自填式問卷，所有孩童之年齡皆為六歲以下，由受過一致性訓練之牙醫師做口腔檢查，問卷部分則由家長或主要照護者填寫完成。本研究通過高雄醫學大學人體試驗委員會之IRB認可，並於受測前得到家長之授權同意始得進行。問卷所得的資料藉由統計軟體進行分析。

結果：在基本統計量上，男性占70.08% (n=177)而女性占29.20% (n=73)。孩童最常見的牙科醫療需求是填補(38.40%)，而其中有57.94% (n=135)的家長認為其孩童沒有未滿足的牙科醫療需求。若孩童有未滿足醫科醫療需求，則相較於沒有未滿足醫科醫療需求的孩童會有1.71倍的風險有未滿足牙科醫療需求。沒有定期檢的孩童相較於有定期檢查的孩童會有2.78倍的風險有未滿足牙科醫療需求。主要阻礙家長帶孩子去牙科看診的原因為1.很難在附近找到專業的特殊需求專科牙醫師(51.46%, n=106)2.不知道要帶孩子去哪裡看牙醫(42.86%, n=87)

結論：最常見的牙科醫療需求是填補，由研究結果得知，未滿足牙科醫療需求及障礙仍存在於發展遲緩兒童身上。訓練更多合格的特殊需求專科牙醫師，並且增進發展遲緩兒童的牙科就醫可近性，是目前台灣社會亟需達成的目標之一。

Aim: To evaluate the barriers of unmet dental needs among children with developmental delay (CDD) in Taiwan.

Methods: 250 CDD, less than six years old, and their parents were invited to complete the oral examination and self-administered questionnaire related to dental needs and barriers by purposive sampling. Informed consent was obtained from the participants’ parents and the study was approved by the Institutional Review Board of Kaohsiung Medical University Hospital. The descriptive frequencies were used for statistical analysis.

Results: There were 70.08% (n=177) male and 29.20% (n=73) female participants. The most common dental need of CDD was restoration (38.40%). 57.94% (n=135) parents thought their child didn’t have unmet dental needs. The CDD had unmet medical need had 1.71 times of chance to had unmet dental need. The CDD didn’t have routine dental visit had 2.78 times of chance to had unmet dental need. The reasons of parents not taking children to the dentist are: 1. Hard to find a dentist''s office that is disabled accessible (51.46%, n=106). 2. Do not know where to take child to the dentist (42.86%, n=87)

Conclusion: The most common dental treatment needs were restoration, and there are still barriers of unmet dental needs in CDD. Training more qualified special needs dentists and improve dental accessibility for CDD are the most important goal for Taiwan society.

目錄
中文摘要 5
Abstract 6
致謝 7
第壹章、緒論 8
第一節 研究動機 8
第二節 研究目的 11
第貳章、文獻討論 12
第一節 發展遲緩兒童的定義 12
第二節 發展遲緩兒童的成因與特徵 13
第三節 國內外兒童口腔健康情形相關研究調查 13
第四節 國內外身心障礙兒童口腔健康狀況相關研究調查 16
第五節 國內外學齡前兒童牙科醫療需求相關研究調查 18
第六節 國內外學齡前兒童未滿足牙科醫療需求相關研究調查 19
第七節 國內外身心障礙兒童就醫障礙相關研究調查 20
第參章、研究方法與材料 22
第一節 研究對象 22
第二節 研究工具 22
第三節 抽樣方法 23
第四節 研究步驟 24
第五節 研究架構 25
第六節 統計分析 26
第七節 名詞界說 26
第八節 研究限制 27
第肆章、結果 29
第一節 發展遲緩兒童及主要照護者基本資料 29
第二節 發展遲緩兒童口腔檢查結果與牙科醫療需求 30
第三節 發展遲緩兒童之未滿足牙科醫療需求與就醫障礙 33
第四節 發展遲緩兒童口腔健康狀況與未滿足牙科醫療需求之關係 34
第五節 發展遲緩兒童口腔情形相關因素之分析 35
第伍章、討論 37
第一節 資料蒐集情況 37
第二節 發展遲緩兒童口腔健康狀況 39
第三節 發展遲緩兒童牙科醫療需求 41
第四節 發展遲緩兒童未滿足牙科醫療需求 42
第五節 發展遲緩兒童的就醫障礙 44
第六節 發展遲緩兒童口腔健康狀況與相關因素之分析 47
第陸章、結論與建議 49
第一節 結論 49
第二節 發展遲緩兒童牙科就醫障礙之建議 49
第三節 未來相關研究之建議 50
參考文獻 52
表格附錄 Index of Table 54

Alhammad, N. S., &; Wyne, A. H. (2010). Caries experience and oral hygiene status of cerebral palsy children in Riyadh. Odontostomatol Trop, 33(130), 5-9.
Altun, C., Guven, G., Akgun, O. M., Akkurt, M. D., Basak, F., &; Akbulut, E. (2010). Oral health status of disabled individuals attending special schools. Eur J Dent, 4(4), 361-366.
Chantel Ramraj, Amir Azarpazhooh, Laura Dempster, Vahid Ravaghi and Carlos Qui&;#241;onez. (2012). Dental treatment needs in the Canadian population: analysis of a nationwide cross-sectional survey. BMC Oral Health.
Country/Area Profile Programme Oral Health Database, CAPP Oral Health Database. (2015). Caries Global Goals.
de Jongh, A., van Houtem, C., van der Schoof, M., Resida, G., &; Broers, D. (2008). Oral health status, treatment needs, and obstacles to dental care among noninstitutionalized children with severe mental disabilities in The Netherlands. Spec Care Dentist, 28(3), 111-115. doi: 10.1111/j.1754-4505.2008.00022.x
Hiroko Iida, DDS, MPH; Charlotte Lewis, MD, MPH; Chuan Zhou, PhD; Louise Novak, MPH; David Grembowski, PhD. (2010). Dental care needs, use and expenditures among U.S. children with and without special health care needs. JADA.
Kane, D., Mosca, N., Zotti, M., &; Schwalberg, R. (2008). Factors associated with access to dental care for children with special health care needs. J Am Dent Assoc, 139(3), 326-333.
Lewis, C. W. (2009). Dental care and children with special health care needs: a population-based perspective. Acad Pediatr, 9(6), 420-426. doi: 10.1016/j.acap.2009.09.005
Nelson, L. P., Getzin, A., Graham, D., Zhou, J., Wagle, E. M., McQuiston, J., . . . Huntington, N. L. (2011). Unmet dental needs and barriers to care for children with significant special health care needs. Pediatr Dent, 33(1), 29-36.
Newacheck, Paul W., McManus, Margaret, Fox, Harriette B., Hung, Yun-Yi, &; Halfon, Neal. (2000). Access to Health Care for Children With Special Health Care Needs. Pediatrics, 105(4), 760-766.
Oredugba, F. A., &; Akindayomi, Y. (2008). Oral health status and treatment needs of children and young adults attending a day centre for individuals with special health care needs. BMC Oral Health, 8, 30. doi: 10.1186/1472-6831-8-30
Salles, P. S., Tannure, P. N., Oliveira, C. A., Souza, I. P., Portela, M. B., &; Castro, G. F. (2012). Dental needs and management of children with special health care needs according to type of disability. J Dent Child (Chic), 79(3), 165-169.
United Nations, UN. (2015). Post-2015 Development Agenda. http://www.undp.org/content/undp/en/home/mdgoverview/mdg_goals/post-2015-development-agenda.html: United Nations Development Programme.
World Health Organization, WHO. (2013). Oral health surveys: basic methods - 5th edition. http://www.who.int/oral_health/publications/9789241548649/en/: WHO.
World Health Organization, WHO. (2015). Oral health information systems. http://www.who.int/oral_health/action/information/surveillance/en/.
教育部學生事務與特殊教育司. (2013). 身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法. http://www.edu.tw/Default.aspx?wid=65cdb365-af62-48cc-99d9-f9e2646b5b70.
發展遲緩兒童基金會. (2014). 早療簡介.
黃純德, 蕭思郁, 陳韻婷, 劉秀月, 林怡如, 陳弘森, . . . 周振英. (2007). 台灣中部地區0-6歲兒童齲齒與口腔清潔行為之城鄉差距. Chin Dent J（中華牙誌）, 26(2), 200-208.
劉仁義, 李嫈嫈, 黃純德, 劉秀月, 洪雅欣, 戴怡佳, . . . 林雯君. (2007). 台灣山地鄉0-6歲幼兒齲齒狀況. Chin Dent J（中華牙誌）, 26, 209-216.
衛生署國民健康局. (2004). 92-93年台灣地區身心障礙者之口腔健康狀況調查研究報告. http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicArticle.aspx?No=200811210006&;parentid=200811100002.
衛生署國民健康局. (2006). 93~94年台灣地區六歲以下口腔狀況調查成果報告. http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Web/HealthTopic/TopicArticle.aspx?No=200811210008&;parentid=200811100002.
衛生福利部社會及家庭署. (2015). 兒童及少年福利與權益保障法施行細則. http://www.sfaa.gov.tw/.
衛生福利部國民健康署. (2011). 口腔保健.
蕭思郁, 黃純德, 趙聆惠, 劉秀月, &; 張綺舫. (2007). 台灣南部地區0-6歲兒童齲齒狀況之探討. Chin Dent J（中華牙誌）, 26(1), 52-60.
蕭思郁, 黃純德, 劉秀月, 胡文嘉, 李信枝, 王乃亭, &; 林妤姍. (2007). 台灣東部地區六歲以下兒童齲齒狀況之探討. Chin Dent J（中華牙誌）, 26(2), 190-199
蕭思郁, 黃純德, 劉秀月, 許淑春, 謝蕙如, 戴怡佳, . . . 陳弘森. (2007). 探討台灣北部地區0-6歲兒童齲齒狀況及其相關因素. Chin Dent J（中華牙誌）, 26(2), 125-136.