臺灣博碩士論文加值系統

中 文 摘 要
由於現今醫院經營管理者所關切之問題，不外乎是降低營運成本與醫療服務品質的提昇，因此，近年來醫療界紛紛沿用各種不同的品質管理理論與品質管理實務，以提昇醫療品質並促使醫療院所朝企業化方向進行，以建立醫院競爭優勢（例如：品管圈、流程再造、全面品質管理、ISO…）。
本研究採普查方式調查，針對高雄與台南地區之醫學中心、區域醫院、地區醫院於89年11月至90年4月正在參加護理品管圈活動的護理人員為研究調查之對象，共發出問卷464份，回收423份，刪除無效問卷後，正式有效問卷為401份，回收率為86.6%。回收之資料分析為兩部份，第一部份係探討個人、醫院及品管圈相關活動的基本資料分析，第二部份則探討組織、群體、個人三個變項因素對護理品管圈成效之影響。在利用統計分析對有效回收樣本資料進行假說驗證後，本研究發現：（1）組織因素對護理品管圈成效之影響方面，皆具有顯著性影響（P<0.01），其中係以組織因素中的第四個構面「活動導向」對護理品管圈成效四個目標中的護理品質保證、成本效益、員工需求滿足的影響最大，但「使命與目標的溝通」則對危機處理成效方面之影響最大。（2）群體因素對護理品管圈成效之影響方面，皆具有顯著性影響（P<0.01），其中係以群體因素中第四個構面「圈長的態度與能力」對護理品質保證、員工需求滿足，影響最大，而對本成效益、危機處理則以「目標特定性」最具有顯著影響。（3）個人因素對護理品管圈成效之影響方面，皆具有顯著性影響（P<0.01），其中個人因素的第一個構面「個人願意改變承諾」對護理品質保證、本成效益、危機處理、員工需求滿足，皆最具有顯著影響。
關鍵字：護理、品管圈、實施成效.

Abstract
The utmost concerns of any hospital administrator faced nowaday is how to lower the operational cost whereas the quality of medical care can be simultaneously maintained. For this reason, in order to be competitive in medical services, most hospitals begin to adopt and to implement a variety of quality management tactics for the purpose of maintaining their competitiveness and long-term survival in the medical profession. These tactics include quality control circle, procedural remodelization, total quality management, and ISO….etc.
The aims of the present research are to assess the efficacy of nursing quality control circle(NQCC) and to delineate the factors influencing NQCC. The basis for this research is based upon the question and answer approach. The subjects who participated in this study encompassed the nursing staffs in three types of hospital (medical centers, district hopositals and local hospitals )in which NQCC are currently being conducted. The survey was conducted during the period from November, 2000 through April, 2001. A total of 464 questionnaires had been sent out. After eliminating the inappropriate returning questionnaires, a 86.6% (401 of 464) of respondent rate was obtained. The two key purposes of this questionnaire survey can be outlined: (1) to analyze the data regarding the nursing personnel and the hospital itself for the activities involving NQCC, and (2) to delineate the effects of three variables (individual, group and organization) on the performing efficacy of NQCC. The four preset goals of NQCC are: (A) Nursing quality assurance (NQA); (B) cost-effectiveness(CE); (C) Risk management (RM), (D)Staff need（SN）.
Firstly, we found that “action orientation”, the fourth element of the “organization” factor, influenced NQA, CE and SN greatly (p  0.01). Conversely, “mission and goal orientation” affected RM significantly. Secondly, “group factor ” was found to affect NQCC significantly. The most obvious influencing factor in this category is “team leaders attitude and ability”, the fourth element of group factor (p  0.01) which greatly affect NQA and SN, respectively. Conversely, “specific goal” can affect CE and RM, respectively. Thirdly, “individual factor” generally affects all phases of NQCC. Among these, “personal commitment”, the first element of “individual factor”, can influence NQA, CE, RM and SN greatly (p  0.01).
Keywords：nursing , quality control circle, efficacy of implementing.

目錄
第一章緒論
第一節 研究背景與動………………………………1
第二節 研究問題……………………………………2
第三節 研究目的……………………………………2
第二章文獻探討
第一節 護理品質保證………………………………4
第二節 護理品管圈…………………………………9
第三節 護理品管圈的成效……………………………16
第四節 護理品管圈的影響因素………………………20
第三章研究方法
第一節 研究架構……………………………………23
第二節 研究變數……………………………………24
第三節 研究假設……………………………………28
第四節 研究對象……………………………………30
第五節 統計方法……………………………………30
第六節 效度與信……………………………………32
第四章 結果與討論
第一節 樣本描述……………………………………35
第二節 組織因素對護理品管圈成效之影響…………40
第三節 群體因素對護理品管圈成效之影響…………44
第四節 個人因素對護理品管圈成效之影響…………47
第五節 假設驗證……………………………………52
第五章 結論與建議
第一節 研究結論……………………………………56
第二節 研究貢獻……………………………………58
第三節 研究限制……………………………………59
第四節 建議…………………………………………60
第五節 未來研究方向61
參考文獻………………………………………………………62
附錄……………………………………………………………65
附錄A 品管圈理論………………………………………68
附錄B 品管圈活動………………………………………70
附錄C 工業品管圈………………………………………73
附錄D 構念效度…………………………………………76
附錄E 信效度分 ………………………………………79
附錄F 問卷專家效度名單…………………………………80
附錄G 問卷調查表………………………………………81
表次
表2-1-1 品質各學派理論之優缺點比較…………………………6
表3-2-1本研究問卷變項與題號…………………………………28
表3-5-1 迴歸分析之自變數與依變數……………………………31
表4-1-1受試者基本資料分析……………………………………36
表4-1-2 受試者醫院基本資料……………………………………37
表4-1-3品管圈從執行到成果發表知期間、圈會頻率與使用時間…38
表4-1-4 護理人員參與品管圈活動意願…………………………38
表4-1-5 參與品管圈活動護理人員擔任不同角色之比例…………39
表4-2-1 組織因素對護理品質保證成效之影響……………………40
表4-2-2 組織因素對成本效益成效之影響………………………41
表4-2-3 組織因素對危機處理之成效影響………………………42
表4-2-4 組織因素對員工需求滿足成效之影響…………………43
表4-3-1 群體因素對護理品質保證成效之影響…………………44
表4-3-2 群體因素對成本效益成效之影響………………………45
表4-3-3 群體因素對危機處理之成效影響………………………46
表4-3-4 群體因素對員工需求滿足成效之影響………………… 47
表4-4-1 個人因素對護理品質保證成效之影響…………………48
表4-4-2 個人因素對成本效益成效之影響………………………49
表4-4-3 個人因素對危機處理之成效影響………………………50
表4-4-4 個人對員工需求滿足成效之影響………………………51
表4-5-1 研究假設與驗證結果……………………………………55
圖次
圖2-2-2 美國JCAHO品質管理模式………………………………15
圖2-2-3 護理品質管理相關作業架構（中央式的功能性品管小組）…………………………………………………………………… 16
圖2-3-1 QUACERS模式…………………………………………17
圖3-1-1 本研究架構圖…………………………………………23

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