臺灣博碩士論文加值系統

摘 要
近年來資訊科技及網際網路的創新和普及化，帶動了知識經濟時代的蓬勃發展，且由於資訊系統充分應用於各行各業，進而強化了產業之核心競爭力。醫療產業發展資訊系統之初期多半是為了節省人力，提高工作效率，故大多以支援行政作業為主。醫療產業也因為使用專屬之資訊系統，提高工作效率，節省人力成本，並擴大用途至臨床上，減少不必要之醫療資源浪費，協助醫護人員提升照護品質，藉此提振醫療院所之競爭力及生存脈絡。
現今國內接受血液透析治療的患者人數逐年增加，大幅增加醫療費用之支出，健保局祭出總額預算制度之後，健保給付逐年遞減，故迫使血液透析中心面臨經營之沉重壓力與開源之限制的困境。血液透析中心護理主管透過醫療資訊系統之應用，協助處理文書業務等非護理專業工作，讓護理主管能更投注於病人專業照護上，發揮更高品質的護理照護服務。
本研究方法採質性研究，針對使用此醫療資訊系統之血液透析中心護理主管進行深度訪談，訪談個案為六位護理主管。其研究目的在瞭解護理主管（系統使用者），對於醫療資訊系統之使用態度及其所帶來之實際效益之探討。並對於此系統提供建議及改善之方向，期望給予未來其他基層醫療產業之血液透析中心使用此類似系統之建議及參考。
本研究之研究結論：護理主管對於醫療資訊系統接受度高且在實質工作上感到滿意，其更能將護理專業融入工作流程改造的管理實務上，相對簡化工作流程及時間，提昇工作效率與效能。期以未來建構一個以「病人」為中心的醫療資訊環境，使護理與醫療系統進行整合，將病人「資料」的進行分析、整合及彙整成為「知識」，以提升護理照護品質，簡化行政流程及降低醫療成本，形成具有客製化、高度差異化之醫療照護系統。


關鍵字：總額預算制度、血液透析、醫療資訊系統、質性研究

Abstract
In recent years, information technology and Internet innovation and popularization led to the rapid development of knowledge economy, and because the information system is fully used in various industries, thereby strengthening the core competitiveness of the industry. Medical industry early development of information systems mostly to save manpower and improve efficiency, it is mostly oriented to support the administrative operations.
Health care industry because of the use of proprietary information systems, improve efficiency, save on labor costs, and expand the clinical use to reduce the unnecessary waste of medical resources to assist health care workers to enhance quality of care, to boost the competitiveness of hospital and survival context.
Today the domestic hemodialysis number of patients increases every year, a substantial increase in expenditure on medical expenses, Health Insurance Bureau reposition itself after the global budget, insurance payments gradually decline, it forced the management of hemodialysis centers face heavy pressure to the plight of the restrictions and open source . Hemodialysis nursing director through the application of medical information system to assist in managing the business and other non-nursing clerical work, so that nursing director can more bets on professional patient care, and play a higher quality of nursing care services.
In this study, qualitative research methods, use this medical information system for hemodialysis nursing director of depth interviews with six nurse managers of individual cases. The goal is to understand the nurse managers (system user), the use of medical information systems and the resulting attitude of the actual benefits of the study. This system and provide advice and direction of improvement, given expectations of future primary care industries other hemodialysis centers use similar systems advice and information.
Conclusions of this study: nursing director of medical information systems for high acceptance and satisfaction in the real work, the more the transformation of nursing work flow management into practice, and time relative to streamline workflow, enhance efficiency and performance. Of the future construction of a "patient" as the center of medical information environment in which nursing and health care systems integration, will be patient "data" for analysis, integration and compiled into "knowledge" to improve nursing care quality, simplification of administrative procedures and reduce health care costs, to form a customized, highly differentiated system of medical care.


Keywords : Global Budget、Hemodialysis、Qualitative Research 、Medical Information System

目 錄
第一章 緒 論 …………………………………………………1
第一節 研究背景……………………………………………………2
第二節 研究動機……………………………………………………5
第三節 研究目的……………………………………………………6
第四節 研究流程……………………………………………………7
第五節 研究範圍……………………………………………………9
第六節 名詞解釋 …………………………………………………10
第二章 學術文獻探討……………………………………………11 第一節 台灣透析醫療產業介紹 …………………………………11
第二節 血液透析中心 ……………………………………………22
第三節 透析資訊系統 ……………………………………………25
第四節 資訊科技與醫療產業之應用 ……………………………27
第五節 國內護理資訊系統的相關研究 …………………………33
第六節 自建臨床醫療資訊系統之介紹 …………………………37
第三章 研究設計 …………………………………………………40
第一節 研究架構與流程 …………………………………………40
第二節 研究方法 …………………………………………………42
第三節 深度訪談設計及程序 ……………………………………45
第四節 訪談大綱 …………………………………………………49
第四章 研究結果與分析…… ……………………………………50
第一節 基本資料 …………………………………………………50
第二節 訪談結果 …………………………………………………50
第五章 結論與建議 ………………………………………………72
第一節 研究結論 …………………………………………………72
第二節 研究建議 …………………………………………………76
第三節 研究限制 …………………………………………………78
參考文獻 ……………………………………………………………79
中文文獻………………………………………………………………79
英文文獻………………………………………………………………82
【附錄一】 訪談目的說明書 ………………………………………84
【附錄二】 訪談大綱 ………………………………………………86

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