臺灣博碩士論文加值系統

台灣人口結構呈現老年化趨勢，醫療需求大幅提升，家庭醫學科(以下簡稱家醫科)成功營運必然扮演重要角色。本研究透過文獻彙整家醫科在健保總額支付制度下營運因素，應用系統動力學建構營運因素間彼此交互作用下整體系統的營運模式。接著，以醫師人數、實體認同感和網絡認同感等三項作為家醫科營運因子，以盈餘、醫療品質和網絡品質為反應變數，透過田口直交表設計提出政策方案。最後，以層級分析法來進行多準則決策，評估方案的優先順序。研究發現，當醫師人數、實體認同感和網絡認同感提升後，對於顧客人數增加幅度有利，但醫師人數和實體認同感提升所負擔的成本較高，如果無上限的增加，將導致家醫科盈餘下降。因網絡認同感所需要的成本較低，經由網絡傳達訊息快速且便利的優點，可以快速增進家醫科醫療品質和改變民眾就醫觀念。再者，當醫師人數和網絡認同感均為高水準時，可以大幅提升醫療品質和改變民眾就醫觀念。而實體認同感因民眾認同感已經較高，再繼續投入則成效不大，若實體認同感為低水準時，對於健保和家醫科盈餘有較佳幫助。

The population structure in Taiwan is in an aging trend, thus greatly increasing needs for medical care, and the successful operation of family medical services (family medicine) has come to be a critical element. In this study, past literature on the operations of family medicine under the National Health Insurance global budget system have been collected and processed through a system dynamics that helped to construct a comprehensive system of mode of operations comprising of several interacting operational elements. Next, operational factors consisting of numbers of physicians, actual identification, and networked identification were proposed. With response variables of earnings, quality of care, and network quality, a policy proposal was compiled using Taguchi’s orthogonal table. Lastly, analytic hierarchy process theory was applied to facilitate multi-criteria decision-making in order to determine the order of priorities within the proposal. This study found that the rise in physician numbers, actual identification and networked identification has positive influences on the increase of incoming patients. However, as increases in physician numbers and actual identification require higher cost, family medicine earnings would decline if the above two factors were strengthened indefinitely. On the other hand, lower costs are required for networked identification, and the advantage of quickly and conveniently dispersing information via networking may help to enhance the quality of care in family medicine and patients’ general knowledge. Furthermore, when physician numbers and networked identification are both at high standards, it is possible to greatly enhance quality of care and to enhance and strengthen patients’ general medical knowledge. In terms of actual identification, because patients already have a high level of identification in this aspect, further endeavors would not produce significant results. If actual identification were at a lower standard, it would be more beneficial to the healthcare insurance system and the earnings of family medical services.

第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究方法與目的 6
第三節 研究流程 8
第貳章 文獻探討 9
第一節 全民健康保險 9
第二節 總額支付制度 14
第三節 家庭醫學科 16
第四節 系統動力學 19
第五節 層級分析法 22
第六節 系統動力學結合層級分析法 23
第參章 模式建立 25
第一節 系統界限 26
第二節 因果回饋分析 26
第三節 系統動態模式建立 31
第四節 模式驗證 41
第肆章 多準則決策分析 48
第一節 實驗設計 49
第二節 層級分析法 50
第三節 模擬驗證 56
第伍章 結論與建議 60
第一節 結論 60
第二節 建議 62
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