臺灣博碩士論文加值系統

研究背景：高齡化是已開發世界的趨勢，衛生組織預估到2025年60歲以上人口將達12億，2050年將達20億。台灣人口正在快速的高齡化中，預估 2018年65歲以上人口比例將超過14%，達到高齡社會（aged society），至2025年65歲以上人口比例將超過20%，達到超高齡社會（super aged society）。因此協助高齡者活躍老化（active ageing）對台灣十分重要。而高齡友善環境是否可以提昇長者的活躍老化的研究尚不多見。
研究目的：了解桃園縣長者對於高齡友善環境滿意度及需求度；以及其在生理、心理及社會的活躍老化情形；最後探討桃園縣長者的活躍老化與高齡友善環境間的相關。
研究方法：為一橫斷式研究，透過在桃園縣13鄉鎮市進行實地觀察、焦點團體、專家共識討論形成桃園縣高齡友善環境指標，發展出有信效度的健康暨高齡友善城市問卷。用達每週中等費力運動150分鐘以上定義生理活躍；用Cantril Scale自評幸福（wellbeing）指數7分以上定義心理活躍；用有參與社區文康活動定義社會活躍。使用抽取率與單位大小成比例的多階段抽樣（Probability proportional to size, PPS）方法，從13鄉鎮市之人口數之比例計算各鄉鎮市抽樣人數，再依大中小鄉分別抽2~4個村里，預計抽樣1646人。由各衛生所人員運用戶政資料，抽出符合資格家戶之研究參與者，由受訓後之衛生所訪員收集問卷。以SPSS 20.0進行資料分析，以描述性統計檢視資料後，再以卡方檢定、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、相關、邏輯斯迴歸進行分析。
結果：本研究共回收問卷為1627份，回收率為98.8%。女性有798人（50.8%），男性計有772 人（49.2%）。這群長者對「住的所在」滿意度最高，對「交通運輸」的友善環境的滿意度最低；對「通訊和資訊」及「住的所在」的友善環境的需求度較高，對「工作與志願服務」需求最低。
　　生理活躍長者有32.6%（517人）；心理活躍長者有64.5%（1049人），社會活躍長者有20.6%（333人）。生理活躍的長者對高齡友善環境的滿意度較高（t =3.996，P< .001），心理活躍之長者，對高齡友善環境的滿意度較高（t =4.791，P< .001），社會活躍的長者，對高齡友善環境需求較低（t=-3.916，P< .001）。
長者對高齡友善環境之滿意事項與活躍老化有關，其中與長者的生理活躍有關有「公車司機態度」、「買東西方便」及「方便找人煮飯、或送餐、共餐」。「方便找人煮飯、或送餐、共餐」與長者的心理活躍有關。與長者的社會活躍有關有「社區舉辦長者活動」、「家附近有安養護機構」。
吃的下（每日全榖根莖類攝取多於3份、每日喝白開水達1500 ml以上）的長者生、心活躍程度均較佳。自覺健康好的長者生、心活躍程度均較佳，但社會活躍較差；呼應的是長期用藥者心理、社會活躍程度均較佳。可能是在台灣醫療體系提供了許多心理、社會的活動與支持所致。獨居、與非親人同住者心理較不活躍；與子女同住者社會較活躍，見證了親人仍是中國人的重要支持。
結論：生理活躍長者約有3成，心理活躍長者約有6成，社會活躍長者約佔2成。高齡友善環境與長者生理、心理及社會的活躍老化有相關。行、吃、與買的優質環境有助於生理的活躍老化。吃的友善環境可提昇長者的心理活躍。社區的活動、家附近有與老有所終的安養護機構與社會的活躍老化有關。
建議：提供更友善的食、行、樂、養、與醫；及與親人同住的高齡環境，有助於長者的生理、心理及社會活躍程度。

Background: Aging is a trend for the developed world. WHO estimated that the population aged over 60 will reach 1.2 billion in 2025 and 2 billion in 2050. Taiwan's no exception. Its people aged over 65 will exceed 14% in 2018 and 20% in 2025, becoming a so-called “super aged society.” While active aging is an important issue for Taiwan, studies on whether the age-friendly environments can enhance elders’ active aging are quite rare in this country.
Objective: To study Taoyuan County’s elder residents their demand and satisfaction of age-friendly environment as well as their degree of active-aging in physical, psychological and social aspects, and to discuss the relationship between the active aging and age-friendly environment.
Methods: This is a cross-sectional study. First, in order to determine major indicators of healthy and age-friendly environment as well as validated and reliable questionnaires, field observation, focus group and expert discussions are conducted in Taoyuan County’s 13 administrative districts. In addition, for the definition of “active”, it qualifies those who have at least 150 minutes of moderate physical activities per week to be “physically active”, and a score of 7 points or more on the Cantril Self-Anchoring Striving Scale to be “psychologically active”. For elders who participate in the community’s cultural and recreational activities, are classified as “socially active.”
For 1,646 samples, it is extracted from 13 administrative districts of Taoyuan County, according to Probability Proportional to Size (PPS) method. Then the survey is distributed to the participants chosen by the Public Clinic Staff who received prior trainings on surveying. To analyze the collected data, SPSS 20.0 is applied for descriptive statistics. Then chi-square test is implemented for independent t-test, ANOVA, correlation, and multiple logistic regressions.
Results: A total of 1,627 (98.8%) validated questionnaires are collected. It consists of 798 women (50.8%) and 772 men (49.2%). The result indicates that responders are quite satisfied with their “Housing”, but dissatisfied with the “Transportation.” Furthermore, they demand for better “Communication and Information” and “Housing,” and have the lowest desire for “Civic Participation and Employment.”
It is found that about 32.6% (n=517) of elders in the county are physically active, 64.5% (n=1049) are psychologically active, and 20.6% (n=333) are socially active. Also, it is significant that those who are physically (t=3.996, P< .001) and/or psychologically (t=4.791, P< .001) active have higher rate of satisfaction regarding Taoyuan County as an age-friendly environment. For those socially active elders, they have lower demand for the age-friendly environment (t=3.916, P< .001).
The relationship between age-friendly environment and active aging is determined by observing elders’ satisfaction on surveyed items. For example, physically active relates to "bus driver attitude", "shopping convenience" and "meal plans", while psychologically active relates to “meal plans.” On the socially active perspective, it involved with “Accessible and Affordable Community Activities" and “Caregiving Facilities around Homes.”
The result also points out that seniors with good appetite and dietary habits (i.e. to take 3 portions or more of whole grains and drink 1500 ml of water daily) are more physically and psychologically active. For those who “feel” themselves healthy, they are also active in both physical and psychological, but not in social aspect. However, if the aged people are on a long-term medication, they become socially active, possibly due to strong psychological and social supports of Taiwan’s health care system. Elders living alone and/or apart from their family members tend to be less active psychologically, which could be explained that the aged people are used to rely on family support that it has been a traditional Taiwanese culture.
Conclusion: Averagely speaking, there are 30% of elders in Taoyuan County being physically active, 60% being psychologically active, and 20% being socially active. It also relates that an age-friend environment will influence senior residents’ degree of active aging. In Taoyuan County, items catching aged residents’ attention are transportation, meal plan, shopping convenience, accessible and affordable community activities, and/or caregiving facilities around homes.
Suggestion: For Taoyuan County to be an age-friendly community, it is more effective if the county can improve its system and programs on eating, transportation, recreation, day-care and medical services, as well as opportunities to live with (or close to) family and relatives. With the enriched environment, it should promote the activeness of elderlyhood of senior residents, in their physical, psychological and social attributes.
Key words: age-friendly environment, elder, elderlyhood, active aging, satisfaction, demand

中文摘要 i
英文摘要 iv
圖目錄 xi
表目錄 xi
附錄 xiii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與重要性 1
第二節 研究動機 3
第三節 研究目的 4
第二章 文獻查證 5
第一節 老化的探討 5
第二節 活躍老化的探討 7
第三節 高齡友善環境與活躍老化的探討 8
第三章 研究方法 22
第一節 研究設計 22
第二節 研究架構 22
第三節 研究變項 23
第四節 研究問題 25
第五節 研究假設 26
第六節 研究對象 27
第七節 研究工具 35
第八節 資料收集過程 40
第九節 資料處理與分析 40
第十節 研究倫理 40
第四章 研究結果 42
第五章 討論 81
第一節 桃園縣高齡友善環境的滿意度及需求度探討 81
第二節 桃園縣長者活躍老化的相關因素探討 83
第三節 桃園縣高齡友善環境的滿意度及需求度與長者活躍老化的探討 85
第六章 結論與建議 88
參考文獻 90

圖 目 錄
圖 1研究概念架構圖 22
圖 2抽樣流程結果說明 34

表 目 錄
表 1 WHO（2007）高齡友善城市指引 12
表 2 101年12月桃園縣長者分齡、男女人口數(65歲以上) 28
表 3大鄉、中鄉、小鄉長者抽樣人口數(65歲以上) 28
表 4鄉鎮市長者分齡、男女抽樣人口數(65歲以上) 29
表 5鄉鎮市成人分齡、男女最終抽樣人口數(65歲以上) 31
表 6鄉鎮市長者最終抽樣里別與人數(65歲以上) 32
表 7內容效度指標「CVI 值」 36
表 8高齡個案居住鄉鎮市區分布 42
表 9背景描述性分析 44
表 10長者對高齡城市指標滿意度及需求度 46
表 11 長者對高齡友善環境的滿意度與需求度 50
表 12 長者活躍情形分析 53
表 13 長者活躍情形對高齡友善環境的滿意度與需求度 54
表 14 長者背景變項與活躍老化單因子變異數分析 57
表 15 單因子變異數分析桃園縣長者對高齡友善環境之滿意與需求度與活躍老化之影響整理 60
表 16 單因子變異數分析桃園縣長者對高齡友善環境之滿意與需求度與活躍老化之影響 61
表 17 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境滿意與需求度和其生、心理及社會活躍分析之整理 72
表 18 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境滿意與需求度和其生理活躍之分析 73
表 19 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境滿意與需求度和其心理活躍之分析 74
表 20 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境滿意與需求度和其社會活躍之分析 75
表 21 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境內容項目滿意與需求度和其生、心理及社會活躍分析之整理 77
表 22 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境內容項目滿意與需求度和其生理活躍之分析 78
表 23 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境內容項目滿意與需求度和其心理活躍之分析 79
表 24 以Multiple Logistic Regression（Stepwise）進行長者之高齡友善環境內容項目滿意與需求度和其社會活躍之分析 80
附 錄

附錄 1 102年度桃園縣「健康暨高齡友善城市」長者問卷調查表 97
附錄 2長者滿意度因素分析 106
附錄 3研究倫理審查核可證明 109

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