臺灣博碩士論文加值系統

背景：研究者服務的學校地處醫療缺乏地區，新生健康檢查齲齒率很高（60.4％），矯治率卻很低（11.8％），於是引進校牙醫進行齲齒治療，調查學生治療意願後卻發現，不同意者將近四成（37.9％），對於不同意治療學生是否有阻礙因素存在，有其探討之必要。
研究目的：探討校牙醫介入對改善國中生口腔健康狀況之成效及國中生牙科就醫阻礙因素。
研究方法：以屏東縣醫療缺乏地區某國中，九十九學年七至九年級學生為研究對象，計675人。研究分二部分，第一部分採準實驗設計（quasi-experimental design），對學生進行前測與後測兩次口腔檢查，比較兩組學生在介入前後口腔狀況之差異。第二部分採橫斷式研究（cross-sectional study）方法，進行團體施測自填式問卷，以瞭解阻礙牙科就醫之相關因素。
研究結果： 介入組與對照組比較，在校牙醫介入後，DT由3.02顆減少為0.97顆，FT由0.94顆增加為2.99顆，口腔健康狀況有明顯的改善，對照組則顯示沒有改善且微幅惡化。齲齒率高（71.6％），但自覺需要治療者只有三成（29.6％），且只有一成自覺牙齒狀況不好（10.5％），大多數學生（91.9％）在感覺不舒服時才會去看牙醫。中文版牙科焦慮量表(Chinese version Dental Anxiety Scale; C-DAS)得分的顯著預測因素為看牙齒沒有不愉快經驗、害怕看牙齒時會痛、自覺口腔狀況良好、就讀八年級、害怕會鑽牙齒、牙齒或牙齦不舒服時不管它。同不同意在校接受治療的預測因素為牙齒狀況沒有影響外觀及牙科焦慮（C-DAS）程度。
結論：校牙醫的介入治療對青少年口腔健康狀況有顯著的改善。齲齒率高，但自覺需要治療者比例少，認為牙齒或牙齦沒有不舒服就不需要看牙醫，顯示口腔衛生觀念及保健知識顯然不足。牙科焦慮（C-DAS）得分越高，同意在校接受治療的機率越低，顯示疼痛、焦慮會影響就醫的意願。

Background: There were high caries and low treatment rate among new students in junior high school, but no studies investigated the barriers of seeking dental treatment among junior high school students in Taiwan. This study aims to explore the barriers of accepting dental treatment in school.

Methods: The participants were 675 junior high school students. The students were divided into two groups (treatment vs. control) according to their agreement (agree or disagree) on accepting dental treatment in school. Quasi-experimental design was adopted to estimate the effectiveness of dental treatment. The students were asked to complete a structured questionnaire; the content included the barriers related to dental treatment.

Results: After the treatment, the DT of treatment group decreased from 3.02 to 0.97, and the FT increased from 0.94 to 2.99; comparing to the control group, there was no improvement in FT and slight increase in DT. There was high caries rate (71.6%), but only 29.6% self-reported that they aware of treatment need, only 10.5% reported awareness of bad oral health, most of them (91.9%) reported seeking dentist only when they feel uncomfortable in the oral cavity. The multiple regression analysis revealed that the significant predictors of dental anxiety were previous unpleasant experience, fear of pain, lack of oral health awareness, 8th grade, fear of dentist drilling and neglect of oral discomfort. Logistic regression analysis revealed that the significant predictors of accepting dental treatment in school were appearance and dental anxiety.

Conclusions: Introduction of school dentist and dental treatment into junior high school significantly improved the students’ oral health. The high caries rate and low self-aware of treatment needed showed that there is an urgent need to improve the oral health attitude and knowledge in students. Finally, dental anxiety is an important barrier to seeking dental treatment.

目錄
頁次
致謝 …………………………………………………………………I
摘要 …………………………………………………………………II
Abstract ……………………………………………………………IV
目錄 …………………………………………………………………VI
第一章 緒論
第一節 研究背景…………………………………………………1
第二節 研究目的…………………………………………………4
第二章 文獻探討
第一節 國內青少年齲齒狀況……………………………………5
第二節 學校口腔衛生保健制度…………………………………11
第三節 牙科就醫行為阻礙因素…………………………………15
第四節 牙科焦慮的相關研究……………………………………20
第三章 研究材料與方法
第一節 研究對象與設計…………………………………………26
第二節 研究架構…………………………………………………28
第三節 研究流程…………………………………………………29
第四節 研究工具…………………………………………………30
第五節 研究進行步驟……………………………………………33
第六節 資料處理與統計分析……………………………………34
第四章 研究結果
第一節 基本人口學………………………………………………35
第二節 口腔檢查結果……………………………………………37
第三節 問卷調查之基本描述……………………………………39
第四節 校牙醫介入治療成效分析………………………………43
第五節 口腔健康狀況與其相關因素分析………………………46
第六節 C-DAS與其相關因素分析 ……………………………48
第七節 在校治療與阻礙因素之相關因素分析…………………52
第五章 討論與建議
第一節 校牙醫介入成效…………………………………………54
第二節 牙科就醫阻礙之相關因素分析…………………………57
第三節 口腔健康狀況的相關因素………………………………62
第四節 研究限制…………………………………………………64
第六章 結論 ………………………………………………………65
參考文獻 ……………………………………………………………67
表格目錄 ……………………………………………………………72
圖目錄 ………………………………………………………………99
附 錄 1 ……………………………………………………………109
附 錄 2 ……………………………………………………………114

1.中央健康保險局（96）。96年度牙醫門診醫療給付費用總額資源缺乏地區改善方案。2011年3月30日。取自http：//www.nhi.gov.tw。
2.中華牙醫學會（2011）。台灣口腔健康政策建言書：首部曲乳幼兒及學齡兒童口腔健康政策.
3.中華民國牙醫師公會全國聯合會（2010）。門診總額專案計畫執行成果報告。2011年3月30日。取自http：//www.cda.org.tw。
4.王乃亭（2007）.台灣12-18歲國高中生的口腔狀況調查與醫療需求的探討（碩 士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
5.台灣健康促進學校（101）。101年健康促進學校電子報第十二期。2012年11月5日。取自http：//hpsome.giee.ntnu.edu.tw/EPaper.aspx。
6.行政院衛生署（91）。國小學童含氟漱口水防齲計畫。2011年3月30日。取自http：//www.doh.gov.tw。
7.行政院衛生署國民健康局（95）。國民口腔健康第一期五年計畫。2011年3月30日。取自http：//www.bhp.doh.gov.tw/BHPNet/portal。
8.李貞儀（2008）。兒童牙科害怕/焦慮之探討：CFSS-DS篩檢量表中文版之修訂、盛行率與相關因素（博士論文）。高雄醫學大學口腔醫學院牙醫學研究所。
9.李火傳（2002）。探討桃園縣國中生口腔健康相關生活品質的影響因素（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
10.周佩螢（2007）。口腔醫療資源缺乏地區學童齲齒狀況與其影響因素之探討（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
11.邱耀章（2003）。推動校園口腔保健計畫對學童口狀況成效的探討（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
12.林怡伶（2010）。以學校為基礎探討兒童牙科害怕：直接及間接恐懼獲得途徑（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
13.香港特別行政區政府衛生署（2011）。口腔健康教育組。2011年4月3日。取自http：//www.toothclub.gov.hk/in dex.html。
14.香港特別行政區政府衛生署（2011）。學童牙科保健服務。2011年4月3日。取自http：//www.schooldental.gov.hk/wsmile/ohinfo_c.html。
15.姚振華（2001）。牙科公共衛生學。國立編譯館；161。
16.姚振華、許必靈、趙崇福（1988）。台北市國中一年級學生齲齒未矯治原因調查研究。Chin Dent J；7（2）：53-64.
17.唐金蓮、黃桂芬、王姻麟、張曉華、宋維村、郭敏光（2006）。影響孩童第一次看牙行為因素之探討。中華牙誌；25：1-6。
18.教育部全球資訊網全國法規資料庫（2002）。學校衛生法。2011年2月3日。取自http：//www.edu.tw。
19.教育部體育及健康教育資訊網（98）。教育部補助各縣市政府轄區內國民小學聘任校牙醫試辦計畫。2011年2月6日。取自http：//140.122.76.62。
20.陳弘森、黃純德、蕭思郁、嚴雅音、楊亦馨、詹嘉一、邱耀章、蔡宗平、陳俊志、吳青樺、紀乃智、王宏欽、戴怡佳、洪雅欣、林妤珊、王乃亭、劉秀月（2006）。台灣地區兒童及青少年口腔狀況調查報告。國民健康局94年度科技研究發展計畫。
21.楊奕馨、胡素婉、謝天渝、黃純德、周明勇、潘文函（2006）。台灣地區國小學童營養健康狀況調查2001-2002。中華牙誌；25：169-181。
22.張智豪（2002）。高雄市5-18歲學生口腔流行病學調查之研究（碩士論文）.高雄醫學大學口腔衛生科學研究所.
23.張怡民（2003）.2001-2002台灣地區國小學童口腔狀況與甜食攝取之相關探討（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
24.董元章、鄒定山、彭志剛（1998）。臺北市二所學院新生口腔衛生知識、習慣、態度、口腔健康狀況自我評估以及醫病關係之研究。北縣牙醫；54：18-31。
25.劉經文（1996）。高雄市國中一年級學生齲齒狀況與特定相關因素探討（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
26.潘倩慧（1997）。台南市幼稚園、托兒所幼童齲齒狀況及影響因素之探討（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
27.劉仁義（2006）。高雄縣國中、小學童齲齒狀況之城鄉差異（碩士論文）。高雄醫學大學口腔衛生科學研究所。
28.蔡蔭玲、項家蘭、呂炫堃、許光宏、李隆安。台灣6-18歲人口之口腔狀況調查。行政院衛生署89年度科技研究發展計畫。
29.教育部（2002）。衛生統計資訊網。2011年4月3日。取自
http：www.doh.gov.tw/statistic/data。
30.行政院衛生署（2000）。衛生白皮書。行政院衛生署編。
31.藍忠孚（1983）。台灣地區牙齒及口腔衛生調查研究。行政院衛生署與國立陽明醫學院社會醫學科。
32.蕭裕源、關學婉、陳韻之（1996）。台灣中小學生齲齒情況之調查。Chin Dent J ；15（2）：78-86。
33.Armfield JM, Spencer AJ, Stewart JF（2006）. Dental fear in Australia: who''s afraid of the dentist?. Aust Dent J；51(1):78-85.
34. Astrom AN,Skaret E,Haugejorden O（2011）.Dental anxiety and dental attendance among 25-year-olds in Norway: time trends from 1997 to 2007. BMC Oal Health；11：10 .
35.Azogui-Levy S, Lombrail P, Riordan PJ, Brodin M, Baillon-Javon E, Pirlet MC, Boy-Lefevre ML（2003）.Evaluation of a dental care program for school beginners in a Paris suburb. Community Dent Oral Epidemiol；31(4)：285-291.
36.Baier K,Milgrom P,Russell S,Mancl L,Yoshida T（2004）.Childrens fear and behavior in private pediatric dentistry practices.Pediatric Dentistry；26：316-321.
37.Becker MH,Maiman LA,Kirscht JP,Haefner DP,Drachman RH.The health belief model and prediction of dietary compliance1977：A field experiment.J Health Soc Behav 1977；18（4）：348-366.
38.Bedi R,Sutcliffe P,Donnan PT,McConnachie J（1992）. The prevalence of dental anxiety in a group of 13-and 14-year-old Scottish children.Int J Paediatr Dent ,2（1）：17-24.
39.Berggren U,Pierce CJ,Eli I（2000）.Characteristics of adult dentally fearful individuals.A cross-cultural study.Eur J Oral Sci；108：268-274.
40.Chapman HR,Kirby-Turner NC（1999）.Dental fear in childen a proposed model.British Dental Journal；187（8）：408-412.
41.Corah NL（1969）.Development of a dental anxiety scale.J Dent Res,48：596.
42.Corah NL,Gale EN,Illig SJ（1978）.Assessment of a dental anxiety scal .J Am Dent Assoc；97（5）：816-819.
43.Cohen SM,Fiske J,Newton JT（2000）.The impact of dental anxiety on daily living.Br Dent J；189（7）：385-390.
44.Fox C（2010）. Evidence summary: what do we know from qualitative research about people‘s care-seeking about oral health?.British Dental Journal；209(5):225-231.
45.Gatchel RJ, Ingersoll BD, Bowman L, Robertson MC, Walker C（1983）. The prevalence of dental fear and avoidance: a recent survey study. J Am Dent Assoc；107 (4): 609-610.
46.Gjermo PG,Rolla G, Arskaug L（1973）.Effect on dental plaque formation and some in vitro properties of 12 bis-biguanides.J Periodontal Res；12：81-88.
47.Haugejorden O, Klock KS（2000）. Avoidance of dental visits: the predictive validity of three dental anxiety scales. Acta Odontol Scand；58(6):255-259.
48. Hakeberg M,Berggrn U,Carlsson SG（1992）.Prevalence of dental anxiety in an adult population in a major urban area in Sweden. Community Dent Oral Epidemiol；20（2）：97-101.
49.Kent G,Blinkhorn AS（1991）. The psychology of dental care（2nd ed）. Oxford：Butterworth-Heinemann.
50.Kent G,Croucher R（1998）.Achieving Oral Health：The psychology of dental care.Oxford：Wright.
51.Kleinknecht RA,Thorndike RM, Mcglynn FD, Harkavy J（1984）.Factor analysis of the dental fear survey with cross-validation.J Am Dent Assoc；108 (1): 59-61.
52. Kleinknecht RA,Bernstein DA（1978）.The assessment of dental fear.Behavior Therapy；9：624-634.
53.Milgrom P,Vignehsa H,Weinstein P（1992）. Adolescent dental fear and control：prevalence and theoretical implications. Behav Res Ther；30（4）：367-373.
54.Moore R,Brodsgard I,Birn H（1991）.Manifestations,acquisition and diagnostic categories of dental fear in a self-referred population. Behaviour Research and Therapy；29：51-60.
55.Muris P,Steerneman P,Merckelbach H,Meesters C（1996）.The role of dental fearfulness and modeling in children,s fear. Behav Res Ther；34（3）：265-268.
56.Naidu RS,Lalwah S（2010）.Dental anxiety in a sample of West Indian adults.Weat Indian Med J；59（5）：567-572.
57. Neverlien PO（1989）. Odontologic psychometry：a scale for measuring fear of dentaistry（or dentists）；Nor Tannlaegeforen Tid ；99(1):8-12.
58.Neverlien PO（1990）. Assessment a single-item dental anxiety question.Acta Odontol Scand；48(6):365-369
59.Ollendick TH,King NJ（1991）.Origins of childhood fears：an evaluation of Rachmans theory of fear acquisition. Behaviour Research and Therapy；23：27-34.
60.Rachman S（1977）.The conditioning theory of fear-acquisition：a critical examination.Behaviour Research and Therapy；15（5）：375-387.
61.Schwarz E（1990）.Dental anxiety in young adult Danes under alternative dental care programs. Scand J Dent Res；98(5):442-450.
62.Shaikh MA,Kamal A（2011）. Over dental anxiety problems among university students：perspective from Pakistan. J Coll Physicians Surg Pak；21（4）：237-238.
63.Stouthard ME,Hoogstraten J（1990）.Prevalence of dental anxiety in The Netherlands. Community Dent Oral Epidemiol；18（3）：139-142.
64.U.S（2000）.Department of Health and Human Service.Healthy People 2010.Washington,DC.
65.WHO（2003）.Continuous Improvememt of Oral Health in the 21Century-the Approach of the WHO Globbal Oral Health Program.
66.World Health Organization（WHO）Web site 2011.1.