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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:謝文祥
研究生(外文):Wen-Shyang Hsieh
論文名稱:以安寧緩和療護觀點分析現代醫療的人文訴求
論文名稱(外文):Humanistic Thought of Modern Medicine based on Hospice Palliative Care Concepts
指導教授:王子哲賴允亮賴允亮引用關係
指導教授(外文):Tze-Che WangEnoch Lai Y.L.
學位類別:碩士
校院名稱:台北醫學院
系所名稱:醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2000
畢業學年度:88
語文別:中文
論文頁數:68
中文關鍵詞:安寧緩和療護醫學歷史醫學人文醫學教育
外文關鍵詞:hospice palliative caremedical historymedical humanitymedical education
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現代科技的高度發展,無庸置疑也同時帶動了醫院對相關設備大量的引進,不但醫療儀器推陳出新,在臨床上被樂於接受及採用,醫院基於行政管理的需求和經營成本等考量,電腦系統也成為重要的溝通工具。因此造成在整體的人際互動上,不論是對病患、家屬等外部顧客,或是院內同仁間之內部顧客的關係上,彼此直接接觸的頻率,在質與量的評價上都顯示出逐漸降低的趨勢,使得合於人性需求,應該提供的完整醫療,在實施及推動方面,也產生許多負面的現象,這對強調以服務觀念為導向的現代醫務管理而言,實在有必要對此演變多所省思,如何在現代化洪流的衝激下,仍然保存人們彼此關懷的情愫,提供完整的醫治。而安寧緩和療護則不同於一般傳統醫療照顧,是針對末期臨終病人及其家屬的特別照顧。整個照顧過程中,病人有最大的自主權,家屬亦可全程參與,滿足病人肉體的、情緒的、社會的、精神的、以及病人家屬的需要,是一種提昇末期病人與家屬生活品質的「全人照顧」。又自八十四年三月一日全民健康保險開辦後,台灣地區之醫療制度已經進入另一新紀元,全民健康保險制度除了改變醫療財務結構外,對於醫療資源也重新做了分配,也因此對於民眾醫療需求與醫療供給體系之營運,和醫療從業人員之服務產生重大影響。面對在現代醫療所陸續顯現出來的變動與衝擊,本文期能藉由對台灣醫療發展歷史的回顧,進而以醫學歷史洗鍊出人文教育的思考,建構成為自然科學與人文科學的橋樑,並實際透過安寧緩和療護的醫療照顧觀點和模式,分析其間所遭遇的困擾,進而能對現行醫療制度的更新、醫療人員的教育,以及醫療團隊的建立,提供醫學人文訴求上的省思,並能逐步落實於現代醫療服務體系。新世紀當我們眼見醫學科學、醫療技術和醫務管理在不斷突飛猛進的當中,雖然如同回顧歷史的演變一般,仍舊伴隨有醫療照護環境的異動,但是醫學若要能繼續貢獻於增進人類的福祉,絕對不可以失去起初的愛心。人有生命,就擺脫不了生老病死的苦痛,醫療是人類面對生命尋求,而可以用為幫助解除生老病死所帶來苦痛的途徑。因此,期望能將在安寧緩和療護建構模式的思考和學習當中,所獲得的體認,透過醫學教育落實於醫療從業人員養成訓練,使這個領域未來加入的新血輪,在面對大環境的巨變洪流,能堅持投身醫界的抱負與理想、以免陷入凡事利益思考的泥沼,也許對未來的醫療吾人才能有更多的期待。
The highly developments of modern technology has definitely brought into hospitals lots of related equipments. Not only medical equipments have been accepted and used clinically, but also did computer systems have become important communication tools in consideration of administrational management and clinical operation costs. However, overall, the quality and quantity of direct contact has deteriorated no matter to patient and his family, or to people working for the hospital on the interpersonal interaction. This has caused negative effect on the implementation and enforcement of full medical service that meets human requirement. In view of modern service-oriented medical management, it is necessary to think about how to keep our care of people and to provide full medical care.
Different to traditional medicine, Hospice Palliative Care focuses on special attention to terminal patient and his family. During the whole process, the patient has his own will. His family can also take part in the whole process to meet the demand of the patient and his family physically, emotionally, socially, and spiritually. It is kind of full attention to promote the living quality of terminal patient and his family. Since National Health Insurance(NHI)started on March 1, 1995, the medical systems have entered a new era. It has not only changed financial structure of medical care, but also has a redistribution of medical resources. It also has a great influence on the civil medical demand, the operation of medical supply system, and service of medical workers.
Facing the changes and impacts of modern medicine, this article would like to build up a bridge between science and humanity through the retrospection of medical history in Taiwan, which will foster humanistic education. Furthermore to analyze the problems encountered form the point of view and model of Hospice Palliative Care, we can provide introspection of medical humanity appeal on the innovation of modern medical system, the education of medical employees, and the build-up of medical teams. Gradually, we will be able to consolidate the system of modern medical service.
Along with rapid improvements on medical science, medical technology and medical management at the new century, there will be changes of environment concerning medical care as well in retrospection of historical development. If we would like medical science to contribute to the welfare of mankind, we cannot lose our original love of people. It is inevitable to live with the pain of birth, aging, illness, and death since we are human. Medicine is the best way to help relieve people from the pain of birth, aging, illness, and death. Hopefully, we can carry out what we learned from the construction of Hospice Palliative Care model in the training of medical employees by medical education. In this way, we can encourage our new bloods in the field, facing the changes of environments, to insist on their goals and ideals, and to prevent from self-interest thinking. Maybe, we can therefore have more expectations on the future of medicine.
目錄
中文摘要----------------------------------------------------------------------------I
英文摘要--------------------------------------------------------------------------III
論文目錄---------------------------------------------------------------------------V
論文表目錄----------------------------------------------------------------------VII
論文圖目錄---------------------------------------------------------------------VIII
第一章 緒論
第一節 時代的省思---------------------------------------------------1
第二節 人文意涵的省思---------------------------------------------3
第三節 醫療發展的省思---------------------------------------------5
第四節 研究目的------------------------------------------------------7
第二章 台灣早期醫療照護之發展
第一節 教會醫院設立與現代醫療萌芽--------------------------8
第二節 公立醫院設立與醫學教育肇始-------------------------10
第三章 台灣近期醫療院所之演變
第一節 二次大戰後初期的醫療體系----------------------------12
第二節 大型醫療院所設立與財團法人醫院增加-------------13
第三節 醫療投資遽增與尖端科技引進-------------------------15
第四節 全民健保實施與醫療環境變遷-------------------------17
第四章 台灣安寧緩和療護之發展
第一節 安寧緩和療護起源與安寧醫院創設-------------------19
第二節 安寧緩和療護引進與臨終照護落實-------------------21
第五章 安寧緩和療護的發展模式與未來展望
第一節 理念認知方面的模式與展望----------------------------25
第二節 醫療政策方面的模式與展望----------------------------27
第三節 服務質量方面的模式與展望----------------------------29
第四節 經營管理方面的模式與展望----------------------------31
第五節 臨床運作方面的模式與展望----------------------------33
第六節 學術教育方面的模式與展望----------------------------35
第六章 醫學歷史的思考與醫學人文的教育
第一節 醫學史對醫學教育的意義-------------------------------37
第二節 自然科學與人文科學的橋樑----------------------------40
第七章 結論與建議
第一節 結論----------------------------------------------------------42
第二節 建議----------------------------------------------------------45
參考文獻-------------------------------------------------------------------------57
表目錄
表一、台灣近二十年成立之大型醫療院所------------------------------47
表二、歷年醫院家數及病床數比較表------------------------------------48
表三、醫院新擴建案件件數及核准數------------------------------------49
表四、台灣地區醫療機構購置昂貴或
具有危險性醫療儀器設備核准數---------------------------------50
表五、台灣安寧緩和療護發展史------------------------------------------51
表六、台灣地區癌症死亡人數統計---------------------------------------52
圖目錄
圖一、台灣地區癌症死亡人數變動趨勢---------------------------------53
圖二、安寧緩和療護團隊成員及有效特性------------------------------54
圖三、安寧緩和療護設立的宗旨、理念和模式------------------------55
圖四、新世紀的醫療體系發展願景---------------------------------------56
一、中文部分
王敬弘(民87):將安寧療護教育付諸實踐。安寧照顧會刊,30,9-10。
安得魯‧金柏利(Andrew Kimbrell)(民85):器官量販店─生命的設計與行銷。台北:新新聞文化事業有限公司。
安寧照顧基金會:安寧療護的起源。安寧照顧會刊。
李尚仁(民86):醫學史與醫學教育。醫望雜誌,19,69-70。
沈清松(民83):解除世界魔咒─科技對文化的衝擊與展望。台北:時報文化出版有限公司。
吳庶深(民87):國內外死亡學系發展之分析。安寧照顧會刊,26,16-24。
約翰‧奈思比(John Naisbitt)(民88):高科技‧高思維。台北:時報文化出版有限公司。
莊永明(民87):台灣醫療史。台北:遠流出版事業有限公司。
陳永興(民86):台灣醫療發展史。台北:月旦出版社有限公司。
陳拱北預防醫學基金會(民78):公共衛生學。台北:巨流圖書公司。
張苙雲、謝幸燕(民83):醫療資源的成長與分佈:制度面成因的思考。人口學刊,16,29-45。
黃月桂(民85):中小醫院前途何在。醫望雜誌,12,9-10。
黃達夫(民88):用心聆聽。台北:天下遠見出版有限公司。
葉頌壽、葉頌熙譯(民67):西方醫學史。台北:當代醫學雜誌
社。
楊克平等(民88):安寧與緩和療護學。台北:偉華書局有限公司。
劉仲冬(民80):醫療社會學。台北:合計圖書出版社。
賴允亮(民84-89):安寧療護專業人員研修計劃。行政院衛生署年度委託計劃工作研究報告,財團法人中華民國安寧照顧基金會。
賴允亮、劉幕台、鍾昌宏(民81):醫療在安寧照顧中的角色。台灣醫界35(11),62-63。
衛生署編印(民84):台灣地區公共衛生發展史(一)(二)。行政院衛生署。
衛生署編印(民85):中華民國公共衛生概況。行政院衛生署。
衛生署編印(民86):中華民國衛生年鑑(八十五年度)。行政院衛生署。
謝獻臣(民85):醫學倫理。台北:偉華書局有限公司。
嚴久元(民79):當代醫事倫理學。台北:橘井文化事業有限公司。
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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3. 李旭寧,1997,<反對火電的水璉經驗>,東海岸評論,111期
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6. 單文經(1997)美國多元文化教育落實於課程與教學的作法─以愛荷華州為例。人文及社會學科教學通訊 八卷四期 pp.151-167。
7. 陳美如(1998)多元文化學校的知識革命與教師重構─從「潛在課程」談起。教育研究集刊 41輯 pp.171-192。
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11. 蘇芊玲(1997)國中小女老師與教改。北縣教育 20卷pp.36-39。
12. 莊明貞(1999)「兩性教育」九年一貫國民教育課程綱要之規劃。教育研究資訊7(4), pp.28-47。
13. 張苙雲、謝幸燕(民83):醫療資源的成長與分佈:制度面成因的思考。人口學刊,16,29-45。
14. 李尚仁(民86):醫學史與醫學教育。醫望雜誌,19,69-70。
15. 馬以工,1985,<寧靜海─海灘的一天>,大自然,8期。