本論文是利用人體系統作模式之系列研究,試圖探討並尋找出復發性口腔潰瘍( ROU )和其相關性疾病--貝歇氏病(BD)的免疫病理機轉,荷爾蒙變化,人類組 織相容性抗原和病因性抗原。 最初,從復發性口腔潰瘍病人的週邊血液,於此疾的各時期作系列取樣,發現無論 是體液性免疫反應或是細胞性免疫反應,其變化模式均極似感染症,而不像是自體 免疫疾病。進一步,在局部組織之潰瘍前期,作一系列的組織切片研究,包括組織 學,免疫組織化學染色,電子顯微鏡等,結果可見一系列復發性口腔潰瘍和其相關 疾病-貝歇氏病,在疾病極早期時的連續性變化,包括基底細胞和上基底細胞之起 始性〞空泡〞樣變化,以及細胞質和細胞核之顯著退化現象;且這種現象可延伸到 棘細胞層,而瀰漫至表皮細胞全層,造成口腔潰瘍的發生。這種事實可看出,疾病 病原並不是由表皮細胞外層侵入,而是來自血流;且病因性抗原也不似細菌或黴菌 等,而較有可能是病毒。 我們循著復發性口腔潰瘍和貝歇氏病在臨床上有著慢性,復發性的特點,以及表皮 細胞的親嗜性,再加以感染症的背景,以及細胞質,細胞核的變化等特色,嘗試探 具潛伏性且嗜表皮細胞之DNA 病毒,諸如:Epstein-Barr 病毒(EBV ),人類巨 細胞病毒(HCMV),人類乳突狀病毒(HPV )和單純性疹病毒第一型(HSV-1) 與此病之關係。結果,從福馬林固定液的潰瘍前期組織,作DNA 萃取後,運用 polymersae chain reaction(PCR),slot blot 和southern blot 的方式測定; 或者,進而再於組織切片作in-situ DNA hybridization 的研究,證實有62%含 EBV-DNA和 39%HCMV-DAN;而對照健康人之正常口腔粘膜中20%含EBV-DAN和0 %含HCMV-DAN有著顯著差異。至於其他病毒仍繼續研究中。EBV 進入呈有EBV/C3d 接受器的表皮細胞有複製現象,並有EB病毒抗核抗原(EBNA)的產生。當潰瘍痊癒 時,EBV-DAN和HAMV-DNA 就幾乎不存在口腔粘膜中,但是病人週邊血液淋巴球仍 然有之。目前,們尚未找到任何病毒顆粒,也未在病人的唾液中培養出任何病毒。 此外,中國人復發性口腔潰瘍,證明有HLA-DRW9 增加現象;但中國人貝歇氏病於 class II抗原尚未找出相關性。另外,女性復發性(鵝)口瘡性潰瘍(RAU )病患 ,其口腔潰瘍的惡化,明顯的受到動情激素(estradiol )和黃體激素 (progesterone)的影響。 總之,復發性口腔潰瘍和貝歇氏病都是多發性因素造成;EBV-DNA和HCMV-DNA 可 能是兩者之病因性抗原;此外,EBV 和HCMV病毒在人體感染的各種免疫病理變化和 觀察,也經由復發性口腔潰瘍和貝歇氏病的病因確定而告建立;另外,利用此兩疾 病模式,也探討EBV 和表皮細胞之間的相互關係。 #9204391
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