臺灣博碩士論文加值系統

各醫療體系在健保政策不斷的改變下，醫療院所之健保收入來源遭到限制，所享有的利潤空間因而壓縮，在開源不易的情形下，為了維持生存進而永續經營，使得管理者更加地重視成本管控，因此重新檢視醫材藥品流通方式。綜觀醫院成本結構以人事成本為大宗，醫院管理者對人事成本之管控效果不佳，而資材成本佔醫院營運成本的25~30%。因此注視到專業物流的選擇，藉以滿足少量多樣化的醫材藥品需求，來達到降低營運成本。美國企業界因物流而平均提昇20%的生產力，由此可以看出物流帶給企業界甚至是醫藥界所產生的效益。期盼藉由物流的整合可為醫院開創另一優勢。
本研究首先藉由文獻探討得到醫藥物流位址設置的決策因素，透過十位專家經由修正式德菲法的兩回合問卷調查即達成共識並決定評選準則，發展四項主準則及14項次準則之DEMATEL問卷，以DEMATEL分析出準則間的因果關係。
由修正式德菲法問卷結果，刪除一項次準則為地層、地質結構，另增加一項次準則為社區鄰居接受度。經由DEMATEL結果發現資金成本對土地面積、交通便利性及環境設施等三個準則皆有影響。由於DEMATEL並沒有考慮到因素本身的重要性，以此結果建立ANP決策模型及設計問卷，經由分析後找出關鍵的決策因素為進出貨動線佳、停車位置足、建設費用、流通成本及運輸費用。

Since NHI (National Health Insurance) System was instituted, Bureau of NHI has strived to reduce the waste by implementing some remedial measures. Reducing the payment of medicine, and promoting the systems of “Case Payment”, “Capitation Payment”, “Global Budget” and “Optimum Outpatient Visit” cause the sharply decrease in revenue of hospitals. Because increasing income is getting harder under presently medical system, the managers of hospitals should cut off spending on human resources, medicine and medical facilities to become a going-concern.
Medical institutions start to pay attention to cost of logistics of medicine and medical instruments. Although the cost just account for 30 percent of the total cost, it is still an important source to lower operating cost. Therefore, this study proposes a methodology to determining a proper location of pharmaceutical logistics center.
This study aims to identify the critical criteria to determine the location of pharmaceutical logistics center. First, criteria were searched through literature review and then ten experts were invited to verify the importance of the criteria by Modified Delphi Method. Four criteria and 14 sub-criteria are selected. DEMATEL was then employed to analyze the relationships among criteria and sub-criteria. According to the relationships, ANP model was constructed and an ANP questionnaire was designed and distributed. ANP was employed to determine the importance of each criteria and sub-criteria. The first five important criteria are “smooth receiving and shipping route”, “sufficient parking space”, “reasonable construction cost, “reasonable distribution cost” and “reasonable transportation cost”. Managers can take these factors into the first consideration on logistics to lower expense and then improve competitiveness.

目錄 I
圖 目 錄 III
表 目 錄 Ⅳ
第一章 緒論1
第一節 研究背景1
第二節 研究動機2
第三節 研究目的3
第四節 研究流程4
第二章 文獻探討6
第一節 醫藥物流6
第二節 醫藥物流中心位址選擇因素9
第三節 修正式德菲法14
第四節 決策實驗室分析法 18
第五節 分析網絡程序法19
第三章 研究方法22
第一節 修正式德菲法分析步驟22
第二節 決策實驗室分析法模型建構 25
第三節 分析網絡程序法32
第四節 研究設計 34
第四章 資料分析與結果39
第一節 修正式德菲法問卷施測與資料統計39
第二節 整體DEMATEL 分析 41
第三節 分析網絡程序法結果51
第五章 結論60
第一節研究結論60
第二節研究貢獻61
第三節研究限制與後續研究建議62
參考文獻 64
附錄一 醫藥物流選址評選準則問卷(第一回合) 75
附錄二 醫藥物流選址評選準則問卷(第二回合) 77
附錄三 DEMATEL 問卷 81
附錄四 十四項次準則之DEMATEL 運算步驟85
附錄五 醫藥物流選址的相關決策因素分析網絡程序法(ANP)問卷89

圖目錄
圖1.1 研究流程圖5
圖2.1 ANP 網絡架構示意圖20
圖3.1 DEMATEL 運算步驟及流程25
圖3.2 關鍵因素因果圖28
圖3.3 DEMATEL 範例-直接關係圖29
圖3.4 DEMATEL 範例-總影響關係圖31
圖3.5 DEMATEL 範例-因果關係圖31
圖3.6 研究架構36
圖4.1 主要準則之因果關係圖43
圖4.2 土地面積次準則之因果關係圖45
圖4.3 資金成本次準則之因果關係圖47
圖4.4 交通便利性次準則之因果關係圖49
圖4.5 環境設施次準則之因果關係圖51
圖4.6 ANP 層級架構圖52

表目錄
表2.1 位址評選衡量準則13
表2.2 修正式德菲法文獻整理17
表2.3 DEMATEL 文獻整理19
表2.4 AHP 與ANP 差異表20
表2.5 ANP 相關研究21
表3.1 DEMATEL 問卷評分尺度26
表3.2 總影響關係矩陣X(I-X)-1 之行列運算30
表3.3 選址準則35
表3.4 修正式德菲法專家介紹37
表4.1 修正式德菲法問卷結果40
表4.2 四準則總影響關係矩陣之行列運算42
表4.3 主要準則影響關係表42
表4.4 土地面積次準則之總影響關係矩陣44
表4.5 土地面積次準則之行列運算44
表4.6 土地面積次準則間影響關係表44
表4.7 資金成本次準則之總影響關係矩陣46
表4.8 資金成本次準則之行列運算46
表4.9 資金成本次準則間影響關係表46
表4.10 交通便利性次準則之總影響關係矩陣48
表4.11 交通便利性次準則之行列運算48
表4.12 交通便利性次準則間影響關係表48
表4.13 環境設施次準則之總影響關係矩陣50
表4.14 環境設施次準則之行列運算50
表4.15 環境設施次準則間影響關係表50
表4.16 決策準則之成對比較矩陣一致性檢定53
表4.17 未加權超級矩陣54
表4.18 加權超級矩陣.55
表4.19 極限化超級矩陣56
表4.20 決策準則權重評估結果57

參考文獻
一、中文部分
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http://www.arich.com.tw/big/aboutus.asp
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http://www.zuelligpharma.com/
5. 集康國際股份有限公司(2012/10)
http://www.bestchain.com.tw/comp.asp