臺灣博碩士論文加值系統

阻塞型睡眠呼吸中止症候群(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSA)的患者，睡眠時會因呼吸中止而缺氧，因而自律神經及內分泌異常，導致高血壓、脂質及糖類代謝異常，併發代謝症候群，可能進一步導致心腦血管疾患，甚至死亡。在治療上以「經鼻持續性氣道正壓通氣」(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)為標準療法，口腔內矯治器、手術等為輔，病情可因nCPAP治療而改善，但臨床上病人較難適應。
近年來中醫治療本病，均認為應對證下藥，其關鍵在於患者體質之確診。以往中醫診斷主要依據臨床經驗及主觀判斷，本研究使用病人自填式問卷調查作為輔助，期能有較客觀的依據。
研究團隊於2011年4月至6月間，於睡眠中心門診進行調查，累積確診為中重度OSA的患者共40例。患者主要年齡分佈介於30至60歲之間；OSA患者接受治療前的體質，最常見者為痰濕(77.5%)、氣虛(75%)、陰虛(52.5%)、濕熱(42.5%)等類型；同時可看出具有偏頗體質的受訪者，具有較高的「睡眠呼吸暫停-低通氣指數」(Apnea-Hypopnea Index, AHI)與「身體質量指數」(Body Mass Index, BMI)，以及相對較差的生活品質；未來，應可針對相關的偏頗體質，擬定相對應的治療方法，進一步研究或輔助治療患有OSA的患者。

The obstructive sleep apnea syndrome (OSA) patients would get episodes of breathing cessation or absence of respiratory airflow, and fall in hypoxia status during sleep. The autonomic nervous system and the endocrine system would be abnormal performance, which would cause hypertension, fat and sugar abnormal metabolism, and metabolic syndrome. Because of long term hypoxia, the OSA patients would get cardiovascular diseases and death. Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) therapy is the standard treatment. Oral appliances and surgery are supplemented treatment. Patients' condition will get improved by proper use of nCPAP, but the compliance is not very good.
In recent years, the TCM treatments of OSA were according to the patients’ patterns. The key point is diagnosis of patients’ constitutional patterns. In past, the diagnosis patterns of OSA were according to the doctors’ clinical experience and subjective diagnosis. In order to get more objective basis, this study use the Patient-self -assessment questionnaire of Wang’s TCM constitutional scale.
We have surveyed 40 moderate-to-severe OSA patients at the clinic in the sleep center from April to June, 2011. The main distribution of ages was among 30 to 60 years old. The main constitutional patterns are Phlegm-Dampness, Qi-deficiency, Yin-deficiency, and Dampness-Heat. At the same time, we also observed that the patient having the biased constitution were with higher Apnea-Hypopnea Index, Body Mass Index, and much worse quality of life. In the future, we can draw up the corresponding treatment for the OSA patients having the biased constitution, and further study or adjuvant therapy for these patients.

目 錄
指導教授推薦書………………………………………………………i
口試委員會審定書……………………………………………………ii
授權書…………………………………………………………………iii
誌謝……………………………………………………………………iv
中文摘要………………………………………………………………v
英文摘要………………………………………………………………vi
目錄……………………………………………………………………vii
表目錄…………………………………………………………………ix
圖目錄…………………………………………………………………x
第一章 前言…………………………………………………………1
第一節 研究背景……………………………………………………1
第二節 研究目的……………………………………………………2
第二章 文獻探討……………………………………………………3
第一節 簡介阻塞性睡眠呼吸中止症候群…………………………3
第二節 阻塞型睡眠呼吸中止症候群的中醫觀點…………………6
第三節 中醫體質研究的進展與應用………………………………8
第四節 Epworth Sleepiness Scale(嗜睡量表)簡介………12
第五節 生活品質量表 (Short From-36, SF-36)簡介………14
第三章 材料與方法…………………………………………………16
第一節 研究對象之選擇……………………………………………16
第二節 試驗設計及進行方法………………………………………16
第三節 研究步驟……………………………………………………16
第四節 研究流程……………………………………………………17
第五節 統計分析……………………………………………………17
第四章 結果…………………………………………………………18
第一節 患者基本資料………………………………………………18
第二節 OSA患者之體質分佈………………………………………22
第三節 OSA患者之AHI值、BMI值、ESS嗜睡分數、
SF-36 之各面向、頸圍、腹圍與體質分析………………24
第五章 討論…………………………………………………………38
第一節 患者基本資料討論…………………………………………38
第二節 OSA患者之體質分佈討論…………………………………41
第三節 OSA患者之AHI值、BMI值、ESS嗜睡分數、
SF-36 之各面向、頸圍、腹圍與體質分析討論………44
第六章 結論…………………………………………………………48
參考文獻………………………………………………………………49
附錄一 中醫體質分類與判定表……………………………………56
附錄二 嗜睡量表……………………………………………………60
附錄三 生活品質量表………………………………………………61

表目錄
表1、OSA患者40名之年齡及性別分佈………………………………18
表2、OSA患者40名之AHI值…………………………………………18
表3、OSA患者40名之BMI值…………………………………………19
表4、OSA患者40名之ESS嗜睡分數…………………………………19
表5、OSA患者40名之SF-36之各面向平均分數……………………20
表6、OSA患者40名之頸圍長度………………………………………21
表7、OSA患者39名之腰圍長度………………………………………21
表8-1、OSA患者40名各類體質人數及百分比………………………22
表8-2、OSA患者38名男性各類體質人數及百分比…………………22
表8-3、五名平和質患者之各類體質轉化分數………………………23
表9-1、OSA患者40名之AHI值與體質分析…………………………24
表9-2、OSA患者38名男性之AHI值與體質分析……………………25
表10-1、OSA患者40名之BMI值與體質分析………………………26
表10-2、OSA患者38名男性之BMI值與體質分析…………………27
表11-1、OSA患者40名之ESS嗜睡分數與體質分析………………28
表11-2、OSA患者38名男性之ESS嗜睡分數與體質分析…………29
表12-1、OSA患者40名之SF-36之各面向與體質分析……………30
表12-2、OSA患者38名男性之SF-36之各面向與體質分析………32
表13-1、OSA患者40名之頸圍長度與體質分析……………………34
表13-2、OSA患者38名男性之頸圍長度與體質分析………………35
表14-1、OSA患者39名之腰圍長度與體質分析……………………36
表14-2、OSA患者37名男性之腰圍長度與體質分析………………37
表15、五位平和質患者的主訴與主要症狀…………………………41
表16、五位平和質患者於相似與主要症狀的條目之作答情形……42

圖目錄
圖1、研究流程圖………………………………………………………17

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