臺灣博碩士論文加值系統

目標：根據行政院衛生署在2009年公告，氣喘是臺灣兒童死因的第十位，對兒童健康產生相當大的威脅，如何改善兒童氣喘成為重要之健康議題，因此，針對兒童接受中醫、西醫、中西醫氣喘醫療服務，比較成本效益分析（cost benefit analysis, CBA）。
方法：利用2005~2008年「全民健保學術研究資料庫」之「100萬人承保抽樣歸人檔」為資料來源。以2005年為基準年，篩出符合ICD-9為493者、小於等於11歲及三個月內門診就醫3次之6,669位新個案，並依門診就醫型態區分為中醫(N=22)、西醫(N=6,420)、中西醫(N=227)三組；以研究樣本在基準年(2005年)之平均每人門診醫療資源耗用為成本，往後追三年內(2006年~2008年)之中醫、西醫、中西醫氣喘醫療服務費用差異(以西醫費用為參考值)為效益，進行成本效益分析（cost benefit analysis; CBA）比較。
結果：若以西醫門診醫療服務費用之成本效益0為基準值，則中醫對西醫門診醫療服務費用之成本效益比為-0.52，中西醫對西醫門診醫療服務費用之成本效益比0.47。換言之，小兒氣喘若在2005年門診治療時選擇中醫，每花1元在中醫治療，則在2006~2008年間，可平均節省0.52元；而若選擇中西組治療，則在2005年每花1元，相對於西醫組，在2006~2008年間，需再多花費0.47元的醫療費用。
結論與建議：小兒氣喘在2005年初步治療後三年內，以中醫成本效益性最佳，西醫次之。因此建議小兒氣喘以純中醫的醫療服務方式，未來在控制疾病嚴重程度下，可供小兒氣喘父母、主管機構在財政預算或醫院成本管理考量下的選擇參考。

Goal: According to the proclamation of Department of Health in Year 2009, asthma ranking 10th place of children’s leading cause of death in Taiwan, is considered as a terrible threat to the health of children. Consequently, how to improve children's health from asthma become important. Thus, the study aims to perform cost-benefit analysis (CBA) of Western Medicine (WM), traditional Chinese Medicine (CM), and Integrated Chinese -Western Medicine (IM) on the treatment of pediatric asthma.
Method: This is a secondary data analysis by using “One million random samples” of 2005~2008 National Health insurance Research Database (NHIRD). Under the criteria of any child patient under age 11, ICD-9 coded 493, and 3 outpatient visits within any 3 months in Year 2005, we screened 6,669 subjects and categorized into CM group (N=22), WM group (N=6420), and IM group (N=227). We defined per capita total medical expenses occurring in CM, WM, and IM group of Year 2005 as their respective costs, while we calculated the difference of CM-WM group and IM-WM group as the benefit in the following Year 2006~2008. Finally, a cost-benefit analysis was carried out.
Result: With the cost-benefit ratio of WM group as base line value (which = 0), we found the value on the cost-benefit analysis of CM was -0.52, and that of IM was 0.47. In other words, a child with pediatric asthma spent 1 dollar on CM in Year 2005, the benefit was 0.52 saving in the average of 3 following years. On the contrary, a child with pediatric asthma spent 1 dollar on IM in Year 2005, it will cost his (or her) parents extra 0.47 on the same counterpart.

中文摘要
英文摘要
目錄I
表目錄III
圖目錄V
第一章 緒論 1
第一節 前言 1
第二節 研究目的 4
第二章 文獻探討 5
第一節 氣喘之定義與診斷治療 5
第二節 氣喘疾病之相關研究 20
第三節 臺灣兒童氣喘之實施現狀 23
第四節 經濟評估 26
第三章 研究方法 37
第一節 研究流程 37
第二節 研究架構 39
第三節 研究變項及操作型定義 40
第四節 研究對象與資料來源 42
第四章 研究結果 48
第一節 描述性統計 48
第三節 推論性統計 55
第四節 成本效益分析 63
第五章 討論 69
第一節 小兒氣喘基本資料討論 69
第二節 研究結果討論 69
第六章 結論與建議 75
第一節 結論 75
第二節 建議 77
第三節 研究限制 78
中文文獻 79
英文文獻 85

表目錄
表2-1 氣喘疾病嚴重程度分類方法 7
表3-1 研究研究變項及操作型定義 40
表3-2 成本效益研究變項及操作型定義 41
表4-1 收案方式 44
表4-1 2005 年研究人口基本資料 48
表4-2 2005-2008 年每年帄均每人看診次數 49
表4-3 2005-2008 年每年帄均看診費用 50
表4-4 2005-2008 年每年用藥明細金額小計 51
表4-5 2005-2008 年每年診療明細金額小計 52
表4-6 2005-2008 年每年診療費 53
表4-7 2006-2009 年每年藥事服務費 53
表4-8 2005-2008 年逐年合計金額 54
表4-9 2005-2008 年三組醫療服務治療情形與用藥明細金額小計之相關 60
表4-10 2005-2008 年三組醫療服務治療情形與診療明細金額小計之相關 60
表4-11 2005-2008 年三組醫療服務治療情形與診療費之相關 61
表4-12 2005-2008 年三組醫療服務治療情形與藥事服務費之相關 61
表4-13 2005-2008 年三組醫療服務治療情形與合計金額之相關 62
表4-14 2005 年醫療門診成本 64
表4-15 西醫、中醫、中西醫2006-2008 年醫療費用明細 65
表4-16 西醫、中醫、中西醫2006~2008 年三年帄均醫療費用 66
表4-17 中醫、中西醫2006~2008 年三年之醫療服務費用效益 66
表4-18 2005~2008 年醫療門診成本效益 68

圖目錄
圖3-1 研究流程圖 38
圖3-2 研究架構 40
圖3-3、取樣流程 43
圖4-1 2005-2008 年逐年帄均每人看診次數 49
圖4-2 2005-2008 年每年帄均看診費用 50

中文文獻
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