臺灣博碩士論文加值系統

近年來，政府正積極扶植醫療及生技產業，使得台灣醫療環境變化更為快速，競爭更為激烈。尤其新興醫療院所為了生存，提升組織的經營績效是勢必的。基此，本研究以建構新興醫院之動態平衡計分卡為主要目的，透過系統動態學的方法論，找尋&;#36921;成整體醫院策略目標的政策與績效指標。首先描述平衡計分卡，其次描述各個因素和指標間之因果關係，進而建立系統動態學模型，再以模型為政策實驗室，模擬不同政策之結果，從分析中找出驅動成功之因素，確定達成策略目標之關鍵指標。研究結果顯示個案醫院之關鍵績效指標，乃為病人數的成長；而影響病人成長之關鍵指標乃為專業醫療品質，其主要係以醫師專業能力、護理專業能力、行政人員之行政支援力及環境設備產能四部分共同組成。

The government encouragement of medical and biochemical technique industries caused the rapidly change of the medical environment and the fiercely competition. In particular, the emerging health care institutions in order to survive, improve organizational performance is bound to. Based on this, to construct the new hospital in this study the dynamic balanced scorecard for the main purpose of the methodology through the system dynamics, precision is looking into the overall hospital strategic objectives of the policy and performance indicators. First description of the Balanced Scorecard, followed by the description of the various factors and indicators of the causal relationship, and establish a system dynamic model, then as a policy laboratory model to simulate different policy results from the analysis to identify the factors driving success, to determine key indicators to achieve strategic objectives. The research showed that key performance indicators of hospitals, is the growth of the number of patients;affect patients is for the growth of the key indicators of quality medical professionals, the main line to primary care physician, nursing professional competence, administrative staff of administrative support to and the environment equipment capacity composed of four parts together.

中文摘要................................................I
英文摘要...............................................II
目錄...................................................III
表目錄.................................................IV
圖目錄..................................................V
第一章　緒論............................................1
第一節 研究背景.......................................2
第二節 研究動機.......................................4
第三節 研究目的.......................................5
第二章　文獻探討........................................6
第一節 醫療服務業.....................................6
第二節 醫療產業實施平衡計分卡之相關績效與衡量指標....17
第三節 醫院應用平衡計分卡之實例......................24
第四節 系統動態學....................................34
第三章　研究方法.......................................44
第一節 研究程序......................................44
第二節 個案醫院描述..................................45
第三節 個案醫院平衡計分卡之構面指標..................50
第四章　系統動態模式...................................54
第一節 醫院平衡計分卡構面............................54
第二節 動態平衡計分卡模式............................57
第三節 基本因果環路..................................58
第四節 新興醫院之整體性績效指標......................60
第五節 建立個案醫院之動態平衡計分卡模型..............62
第六節 系統動態模式基本模擬測試與效度分析............67
第五章　政策模擬結果與分析.............................75
第一節 政策模擬分析..................................75
第二節 與標竿醫院比較................................88
第六章　結論與建議.....................................91
第一節 結論..........................................91
第二節 研究限制......................................92
第三節 建議..........................................93
參考文獻...............................................95
英文文獻 97

表目錄
表2-1　醫院結構分析....................................10
表2-2　醫院平均病床數分析..............................11
表2-3　醫院一般病床服務量統計..........................11
表2-6　醫療健康產業推行平衡計分卡之組織形態............18
表2-7　醫院平衡計分卡主要績效指標......................20
表2-8　其他醫院平衡計分卡之構面與績效指標..............21
表2-9　採取不同於傳統平衡計分法構面之醫院體系及其績效指標25
表2-10　Mayo之平衡計分卡...............................27
表2-11　DCH之平衡計分卡................................28
表2-12　DCH實施BSC後改善情況...........................29
表2-13　亞東醫院之策略地圖.............................30
表2-14　台大醫院策略圖.................................32
表2-15　台大醫院四構面之績效衡量指標...................33
表3-1　醫療服務啟用時程表..............................47
表4-1　模型變數之實際值與模擬值分析....................73
表4-2　平均絕對百分比誤差等級表........................73
表4-3　模型變數精確程度分析表..........................74
表5-1　各項政策表......................................75
表5-2　每月門診病人量實際數及預估數統計表..............76
表5-3　個案醫院門診量換算目標醫師數額..................79
表5-4　個案醫院門診量換算目標醫師數額..................80
表5-5　護理專業人員聘用人力比較表......................82
表5-6　每月開放病床實際數及預估數統計表................84
表5-7　醫護專業人員聘用人力比較表......................85
表5-8　個案醫院與標竿醫院比較表........................89
表5-9　個案醫院模擬後（45期）與標竿醫院比較表..........90

圖目錄
圖2-1　醫療收入分析表..................................12
圖2-2　96年門診及住院人次比例分析......................12
圖2-3　系統動態學的決策制定過程........................36
圖2-4　決策制定過程....................................37
圖3-1　研究程序........................................44
圖4-1　案醫院平衡計分卡之關係圖........................58
圖4-2　個案醫院之因果環路圖............................58
圖4-3　個案醫院發展平衡計分卡之學習與成長構面流程圖....64
圖4-4　個案醫院發展平衡計分卡之內部流程構面流程圖......65
圖4-5　個案醫院發展平衡計分卡之病人構面流程圖..........66
圖4-6　個案醫院發展平衡計分卡之財務構面流程圖..........66
圖4-7　每月就醫人次變動趨勢............................67
圖4-8　醫護專業人力數變動趨勢..........................68
圖4-9　醫師人力變動趨勢................................68
圖4-10　行政人力變動趨勢...............................69
圖4-11　工作負荷指數變動趨勢...........................70
圖4-12　累積餘額變動趨勢...............................70
圖4-13　護收入變動趨勢.................................71
圖4-14　醫護成本變動趨勢...............................71
圖5-1　醫師結構基本模擬................................77
圖5-2　各種醫師升等時間政策之住院醫師與總醫師總人數比較77
圖5-3　病人與醫師比值之政策變動醫師人數比較表..........79
圖5-4　病人與醫師比值政策變動個案醫院與標竿醫院醫師人數比較
表..............................................81
圖5-5　政策執行後，護理專業人員變動比較表..............82
圖5-6　現有政策下，護理專業人員與病患滿意度、工作負荷關係圖
................................................85
圖5-7　聘僱比率變動前後護理專業人力比較表..............86
圖5-8　護理專業人員變動與工作負荷間之關係表............87
圖5-9　護理專業人員其工作負荷與病患間之關係圖..........87

毛莉雯（2005）。新設立大型醫院就醫民眾選擇醫療資訊媒體與就醫決策之調查研究，高雄醫學大學，公共衛生研究所醫務管理碩士在職專班論文。
王美惠、陳瑞龍、林憬、江克儉（2005）。醫院績效衡量之研究－以花蓮某區域醫院為例。顧客滿意學刊，1-2，107-130
行政院衛生署網站http://www.doh.gov.tw/
吳嘯（2000）。平衡計分卡實施應考慮之課題。會計研究月刊，179，35-40
杜強國（2004）。以系統動力學探討平衡計分卡策略動態搭配原則，國立中山大學，企業管理系博士論文。
周齊武、吳安妮（2000）。企業推行平衡計分卡之可行結構－台灣經理人員之觀點(ㄧ)。會計研究月刊，174，137-141
周齊武、吳安妮（2000）。企業推行平衡計分卡之可行結構－台灣經理人員之觀點(二)。會計研究月刊，175，107-113
周齊武、吳安妮（2000）。企業推行平衡計分卡之可行結構－台灣經理人員之觀點(三)。會計研究月刊，176，72-77
周齊武、吳安妮、李惠娟（2002）。平衡計分卡於服務部門之應用－以資訊部門為例。會計研究月刊，194，85-90
周齊武、吳安妮、施能錠（2001）。探索實施平衡計分卡可能遭遇之問題。會計研究月刊，183，63-73
林聖薇（2007）。公立大學績效評估動態模式之研究－以平衡計分卡為架構，淡江大學，會計學系碩士在職專班論文。
胡學毅（2006）。以平衡計分卡觀點建構醫療產業－績效管理系統之研究，國立中山大學，企業管理研究所碩士論文。
張懷陸（2004）。構過平衡計分卡建構國防醫療機構之經營策略執行體制－以某國軍醫院為例，國立中山大學，管理學院國際高階經營碩士在職專班論文。
許芳銘、何祖鳳、曾振芳（2007）。新興產業營運計畫之評估模式－以網際網路產業為例。東吳經濟商業學報，56，1-26
許嘉真（2003）。經營策略與營運績效關係之研究，國立中山大學，工業管理研究所碩士論文。
陶在樸（2008）。系統動態學-直擊第五項修練奧秘，台北市：五南書局。
黃昭仁（2005）。以系統動力學探討平衡計分卡績效指標回饋影響之研究－以民營固網公司為例，國立中山大學，企業管理系碩士在職專班論文。
黃麗蓮（2002）。以系統動力學研究保險人、被保險人、及醫療機構之決策互動對健保財務與品質的影響，國立中山大學，企業管理系博士論文。
楊仁壽、方祥明（2002）。系統動態學知識的學習－圖對學習與個人學習之比較實驗，管理學報。20-3，429-456
楊銘欽、董鈺琪、陳進堂、黃莉蓉、顏志展（2008）。醫療健康產業平衡計分卡理論與實務，台北市：華杏出版股份有限公司。
劉林義（1999）。新設立醫院對當地醫療環境的影響－供給面與需求面之觀察，國立台灣大學，衛生政策與管理研究所碩士論文。
蔡玉娟（2007）。公立教學醫院科部平衡計分卡之設計－以麻醉部為例，國立中山大學，管理學院國際高階經營碩士在職專班論文。
謝啟煒（2004）。醫療機構策略績效管理之建構，國立中山大學，醫務管理研究所碩士論文。
魏慶國、廖茂宏、湯淑真、陳銘樹（2006）。醫院型態健康管理中心導入平衡計分卡改善營運績效之個案研究。醫院，39，16-25
蘇裕惠（2000）。實施平衡計分卡的七大迷思與三大要點。會計研究月刊，179，29-34

英文文獻
Ackoff, R.L., 1994, Systems thinking and thinking system,system dynamics review, 10(2-3),175-188
Akkermans,H.and Kim van Oorschot,2002,Developing a balanced scorecard with system dynamics, full paper on CD-ROM proceeding of 2002 interational system dynamics conforance, Palermo, Italy
Baker,E.M.,1989,The Evolution to tatel Quality excellence,Dialogue,Winter,7-13
Dejean,F.,J.Gond and B. Leca（2004）. Measuring the unmeasured: An institutional entrepreneur strategy in a emerging industry. Human Relations, 57(6),741-764
Dejean,F.,J.Gond and B. Leca（2004）. Measuring the unmeasured:An institutional entrepreneur strategy in a emerging industry. Human Relations,57(6), 741-765
Forrester,J.W., 1961, Industrial dynamics, The MIT Press, Cambridge, Mass, USA.
Forrester,J.W., 1971, Counterintuitive behavior of social systems,technology review, 73(3), also in collected papers of Jay W.Forrester, 1975, The MIT Press, Cambridge, Mass, USA
Frederique D.,Jean-Pascal G.and Bernard L,Measuring the unmeasured: An institutional entrepreneur strategy in an emerging industry.Human relations, 57(6),741-764
HA Akkermans and KE van Oorschot(2005),Relevance assumed:a case study of balanced scorecard development using system dynamics.Journal of the operational reasarch Society,56,931-941
Kambiz E.M.and Vandana M.(2004),Links between systems thinking and complex decision making.System dynamics review,20(1),21-47
Marlys G.L.and Steven E. S.(2000), The balanced scorecard :Judgmental effects of common and unique performance measures. The accounting review, 75(3), 283-298
Natalia A.W., Eugene S S., Kathleen M.and Kevin J B.,Hip and knee implants: Current trends and policy considerations.Health Affair, 27(6), 1587-1598
Olve,N.,J.Roy and M.Wetter,1990,Performance drivers:A practical guild to using the balanced scorecard,John Wiley &; Sons Ltd, England.
Roy,S and J.Roy, 2000,Balanced Scorecard in a dynamic environment, abstract on CD-ROM proceeding of 2000 International system dynamics conference, Bergen, Norway.
Robin Lawton(2002), Balance your balanced scorecard,Quality progress, 35(3),66-71
Schoeneborn,F., 2003, Linking balanced scorecard to system dynamics,full paper on CD-ROM proceeding of 2003 international system dynamics conference,New York,USA.
Senge P.M., 1990, The fifth discipline:the art and practice of the learning organization, New York, USA
Sterman, J.D., 2000, Business dynamics, McGraw-Hill companies, USA.
Usha M.,Bhimaraya A.M., and Shalini R.(2007). Quality management in a healthcare organization:a case of South Indian hospital.The TQM magazine, 19(2), pp.129-139
Wrubel Robert(1989), Emerging growth companies, Financial world, 158(24), pp.76-78