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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:俞桂昌
研究生(外文):YU,Kee-Chong
論文名稱:我國醫院評鑑制度研析
論文名稱(外文):Evaluation of the hospital Accreditation System in Taiwan
指導教授:王文杰王文杰引用關係俞明德俞明德引用關係
指導教授(外文):Ong, Wen-CheYu, Ming-Teh
口試委員:林德瑞俞明德王文杰
口試日期:2015-05-27
學位類別:碩士
校院名稱:國立交通大學
系所名稱:管理學院高階主管管理碩士學程
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2015
畢業學年度:103
語文別:中文
論文頁數:101
中文關鍵詞:醫院評鑑醫療保險醫療品質
外文關鍵詞:HospitalAccreditationHealth insuranceMedical quality
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本文旨在探討我國醫院評鑑制度,因此將自醫院評鑑制度之沿革與制度本身之介紹談起,兼論醫院評鑑制度與醫療保險給付之關係,及我國醫院評鑑制度評估指標之發展情形;接著介紹評鑑委員制度與評鑑內容流程。
醫師與醫院有著緊密不可分之關係,因而評鑑制度與醫師在歷史上角色演進、醫院管理模式亦有高度相關,本文亦嘗試整理中西方醫師歷史,進而討論醫院管理模式與醫院評鑑之執行的關係。
最後,透過外國評鑑制度的探討,以美國、日本、澳洲等國家之醫院評鑑經驗介紹,並引入國際上之醫院評鑑潮流,期待能發揮他山之石足以攻錯之功能,學習其他國家制度之優點,改善我國制度與執行上的缺點,能使我國醫院評鑑制度能臻於完善,並促使醫病關係能有更良好之互動,在使病人能接受醫療品質的同時,亦不忘醫護者相關權益之保障。

Abstract
This article aims to explore our country's hospital accreditation system; therefore, it would introduce the evolution of the hospital accreditation system and the system itself first. Furthermore, it would discuss the relationship between the hospital accreditation system and health insurance benefits, and the developing situation of evaluation Index of our country's hospital accreditation system. Next, it would introduce the accreditation committee system and the processes of accreditation contents.

Physicians and hospitals have a close relationship; therefore, the accreditation system has a high correlation with doctor’s historical role evolution, and hospital management mode. This article also attempts to sort out the history of Chinese and Western doctors, thus to discuss the relationship between hospital management mode and hospital accreditation.

Finally, through the exploration of foreign accreditation system, the article introduces hospital accreditation experiences of U.S., Japan, Australia and other countries, and introduces the trend of international hospital accreditation. In the hopes of exerting, the function of "an advice from others may help ones' defects", learning from advantages of other countries' systems, to improve the defects of our country's system and execution, so that our country's hospital accreditation system can reach perfection, and to promote the better interaction of doctor-patient relationship. In addition, when patients can receive medical quality, at the same time the protection of health providers' relevant rights will also not be forgotten.

目錄
中文摘要 I
英文摘要 II
目錄 IV
圖目錄 VI
表目錄 VII
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與背景 1
第二節 研究目的 1
第三節 研究方法 2
第二章 我國醫院評鑑制度探討 3
第一節 醫院評鑑制度 3
第一款 我國醫院評鑑制度之沿革 4
第二款 我國醫院評鑑制度介紹 11
第一項 法源 11
第二項 醫院評鑑的定義 15
第三項 醫院評鑑制度與醫療保險給付 16
第四項 臺灣評鑑制度評估指標的發展 17
第二節 評鑑委員制度與評鑑流程 21
第一款 評鑑委員制度發展 22
第二款 評鑑委員選派流程 23
第三款 評鑑內容與流程 25
第三節 醫院與醫師之服務模式 48
第一款 醫師之角色演進過程 48
第一項 西方醫師歷史 48
第二項 中國與臺灣醫師歷史 50
第二款 醫院之管理模式 54
第四節 醫院之評鑑執行 63
第一款 醫院評鑑制度對醫院之影響 63
第一項 評鑑對象 63
第二項 評鑑方法 65
第三項 評鑑效果 72
第二款 醫院評鑑對醫師之影響 74
第三款 醫院醫師的服務模式 77
第四款 新制醫院評鑑對醫師附加價值的影響 81
第五節 教學醫院之評鑑執行 84
第三章 外國評鑑制度探討 87
第一節 美國醫院評鑑 87
第二節 日本醫院評鑑 89
第三節 澳洲醫院評鑑 91
第四節 國際醫院評鑑 93
第四章 結論與建議 99
附註:參考文獻 100



圖目錄
圖1 臺灣醫院評鑑之沿革……………………………………………10
圖2 醫療醫事機構評鑑簡介圖 …………………………………10
圖3 衛生福利部與醫策會關係圖……………………………………15
圖4 評鑑委員訓練計規劃……………………………………………21
圖5 評鑑委員選派流程………………………………………………24
圖6 申請受評之流程及資料…………………………………………26
圖8 醫師的執業型態與相關功能……………………………………78
圖9 評鑑結果之影響性………………………………………………86



表目錄
表 1 醫院評鑑基準條文分類統計表 47
表 2 新制教學醫院評鑑章節內容 84

1. 林四海,我國醫院評鑑之探討,醫務管理期刊,2001年2月。
2. 行政院衛生署,九十一年度醫院評鑑暨教學醫院評鑑作業內容,2002年。
3. 潘憶文、林雅文、梁亞文,醫院組織功能與管理,偉華書局, 2001年初版。
4. 林四海,美國醫療照護品質考察,行政院所屬機關出國人員出國報告書,1996年。
5. 行政院衛生福利部,醫院評鑑結果與健保給付之搭配規劃。取自 http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=114&;now_fod_list_no=41 16&;level_no=1&;doc_no=38042
6. 林淑綿,台灣醫院評鑑制度運作之研究,國立臺北大學公共行政暨政策學系碩士在職專班碩士論文,2010年。
7. 王中民,提升新制醫院評鑑準備效率之研究,長榮大學高階管理碩士在職專班碩士論文,2008年。
8. 王俊文、葉德豐、曾坤儀,台灣醫院評鑑趨勢之探討,中山醫學雜誌,2003年。
9. 王美芳,醫院評鑑與醫療品質保證,衛生報導雜誌,1993年。
10. 行政院衛生署(2007),新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑合格基準。
11. 行政院衛生署,98年度新制醫院(含精神科)評鑑及新制教學醫院(含精神科)評鑑作業程序,2009年。
12. 行政院衛生署,賴美淑總編輯,二代健保規劃叢書系列 4 -全民健保與醫療品質,行政院衛生署,2004年初版。
13. 吳肖琪,評估醫院醫療品質指標,行政院研究發展考核委員會,1999年。
14. 林四海,我國醫院評鑑之探討,醫務管理雜誌,2001年。
15. 新制醫院評鑑暨新制教學醫院評鑑作業程序,行政院衛生署公告,2009年。
16. 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會網站,http://www.tjcha.org.tw
17. 財團法人台灣醫療改革基金會網站,http://www.thrf.org.tw/
18. 林哲民,從新制醫院評鑑制度探討醫療服務模式價值鏈之創新,東海大學工業工程與經營資訊學系高階醫務工程與管理碩士在職專班碩士論文,2012年。
19. 嚴玉華、楊鎮維,醫院治理機制與效能之研究,臺大管理論叢,第23卷第S1期,2013年。
20. 李宗晉,資訊不對稱與就醫選擇──以醫事人員暨親屬就三種手術之選擇為例,國立臺灣大學公衛學院健康政策與管理研究所碩士論文,2011年。
21. 林靖傑,醫院評鑑制度的實施與檢討-以臺大醫院為例,淡江大學公共行政學系公共政策碩士班碩士論文,2013年。
22. 劉欣眉,醫院護理人員對新制醫院評鑑之認知探討,亞洲大學健康管理研究所碩士論文,2006年。

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