臺灣博碩士論文加值系統

伴隨著醫學科技日新月異，許多以往被認為絕症之疾病在現代皆可被治癒，甚至於有即刻死亡之風險之病人，還可以藉由進步的醫療器材，維持最後一口氣，也就是所謂的”技術生命”。醫病關係的改變，促成病人自主權意識之抬頭，人性尊嚴中人類自主意志與處分生命容許性的衝突，在歷經醫療、法學、生死學、善終權或病人自主權等觀念互相拉扯下，我國先在2000年制定安寧緩和條例，後在2015年底三讀通過、2016年1月公布之病人自主權利法，一步一步將告知後同意、尊嚴死及病人自主權等觀念在法規中強化，使生命自決權逐漸完善。
本文將先敘台灣病人自主權兩大法之立法背景、立法理由、修法過程、新增制度等，並在最後敘明立法疏失，說明法條不夠完善以及適用有疑慮之處，循序漸進倒出本文所欲探討之同意能力問題。他山之石，可以攻錯，文中亦列出外國立法例及訂立之相關法規，用以借鏡是否有台灣可學習之處，又或者是台灣不建議引進之規定。最後以未成年及殘存意思能力人作為本文論述之重點，在此兩種類型病人被法律條文技術性屏除在外之怪狀，提出如何被迫不擁有自主權以及是否有其他能力認定方式使其能適用之，將說明之。

With the rapid advancement of medical science and technology, many diseases that were once considered to be terminally ill can be cured nowdays. Even patients with immediate risk of death can maintain their last breath with advanced medical equipment.This kinds of patients are also called “technical life”. The change of relationship between the doctors and patients has promoted the rise of patient autonomy consciousness,also the conflict between human autonomy and the self-determination in human dignity has. Through the process of conflict between medical treatment, law, live and death, hospice right and patient autonomy,Taiwan enacted the Hospice Palliative Care Regulation Amendment first in 2000, and then the Patient Right to Autonomy Act were announced in January 2016 after Legislature passed the Third Reading at the end of 2015.The concept of Informed Consent,Death with Dignity, Patient autonomy rights will be strengthened in the regulations, and the right to self-determination of life will be gradually improved step by step.
This thesis will firstly describe the legislative background, legislative reasons, amendment reason of the two Taiwan Acts about the patient autonomy and it will analyze the legislative negligence, explain the imperfect point or the application question.At the final,all the doubt leads to the subject of this thesis,the capacity of the patient autonomy. Learn from the mistakes of others. In this thesis,it also lists the foreign legislation and the relevant laws and regulations, which are used to take advantage of the fact that Taiwan has something to learn from, or that Taiwan does not be recommended to have. The final chapster,it will dicuss about the patient autonomy of the minor patient or the one who has no capacity. These two types of patients are technically removed by the legal provisions.Try to find a legal way and suggest if there have any other solution to make these two types of patients have their own autonomy and whether there are other methods to identify their capacity of patient autonomy.

目錄
摘要 i
Abstract ii
誌謝 iii
目錄 iv
表目錄 viii
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第一項 研究動機 1
第二項 研究目的 1
第二節 研究方法與範圍 2
第一項 研究方法 2
第二項 研究範圍 3
第二章 生命倫理價值觀之變遷 4
第一節 絕對禁止處分生命權 4
第一項 生命的意義 4
第二項 人性尊嚴與身體自主權 4
第二節 相對處分權之形成 6
第一項 生命自決權之尊重 6
第二項 生命自決權之形成 8
第一款 直接的死亡協助 10
第二款 間接的死亡協助 10
第三款 消極的死亡協助 11
第三章 台灣病人自主權之立法沿革 12
第一節 安寧緩和醫療條例之立法發展 12
第一項 背景 12
第二項 立法目的與內容 12
第三項 立法前後以及三次修法 13
第四項 立法缺失 15
第二節 病人自主權法之立法發展 17
第一項 背景 17
第二項 立法目的與內容 17
第一款 尊重自主原則(Respect for Autonomy) 18
第二款 避免傷害原則(Non maleficence) 19
第三款 行善原則(Beneficence) 20
第四款 公正原則(Justice) 21
第三項 告知後同意原則 22
第四項 預立醫療照護諮商、預立醫療決定及醫療委任代理人制度 24
第一款 預立醫療照護諮詢(advance care planning,ACP) 24
第二款 預立醫療決定(Advance Directive,AD) 25
第三款 預立醫療委任代理人 26
第五項 立法缺失 28
第三節 安樂死與安寧緩和醫療條例及病人自主權法之比較 29
第一項 安樂死VS安寧緩和醫療條例&病人自主權利法 29
第二項 安寧緩和醫療條例VS病人自主權利法 29
第四章 外國病人自主權立法之比較 32
第一節 美國PSDA之立法 32
第一項 立法前之重要實務見解 32
第一款 Karen Ann Quinlan 案 32
第二款 Nancy Cruzan案 35
第三款 Theresa Marie Terri Schiavo 案 36
第二項 末期病人一致權利法及病人自主權利法之立法 37
第一款 末期病人一致權利法 37
第二款 免責和責任 38
第三款 病人自主權利法(Patient Self Determination Act) 39
第二節 德國預立醫療指示的立法 40
第一項 立法前之重要實務見解 40
第一款 Ravensburg 案 40
第二款 Kempten 案 41
第三款 尊重病人預立醫療指示之2003 年民事判決 42
第二項 立法之誕生 43
第五章 現行病人自主權同意能力之問題 46
第一節 醫療委任代理人之缺漏 46
第一項 未成年同意能力之欠缺 46
第一款 所謂意思能力 46
第二款 同意能力以財產行為能力為原則 48
第三款 同意能力以財產行為能力為標準之質疑 56
第四款 小結 60
第二項 殘存之同意能力之欠缺 62
第一款 臺灣現況 62
第二款 英國立法例-意思能力法案 64
第三款 小結 68
第二節 家屬對病人自主權之威脅 71
第一項 活著的定義之分岐 71
第二項 指定代理人之意思表示違反病人之意願 72
第一款 臨床實務與倫理面常出現之情形: 72
第二款 法院可能介入審理之依據 73
第六章 結論與建議 75
第一節 結論 75
第二節 建議 76
參考文獻 78
專書 78
專書論文 79
期刊論文 79
學位論文 81
外國文獻 82




表目錄
表 1：預立醫療決定與預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書相異點比較表 31
表 2：德國民法相關法條整理表 44
表 3：修正重點整理表 69

專書
1.李震山，人性尊嚴之憲法意義，收錄於人性尊嚴與人權保障，元照，2001年11月再版
2.李震山，多元、寬容與人權保障-以憲法未列舉之保障為中心，元照，二版，2007年
3.蔡維音，社會國之法理學基礎，正點文化有限公司，2001年
4.李震山，從憲法觀點論生命權之保障，人性尊嚴與人權保障，元照，2011年
5.戴正德、李明濱編，醫學倫理導論，教育部發行，2006年
6.王志嘉，研究與臨床的交錯-談生物醫學研究之同意書與知情同意，元照，月旦實務講座，2014年
7.蔡墩銘，醫事刑法要論，景泰文化事業有限公司，初版，1995年
8.王澤鑑，侵權行為法，三民出版股份有限公司，初版，2002年
9.嚴久元，當代醫事倫理學，橘井文化公司，初版，1999年
10.戴炎輝、戴東雄，親屬法(新修訂版)，台灣大學法學院福利社，2002年
11.邱聰智，民法總則(上)，瑞興圖書，2005年
12.吳志正，醫療契約論(一)，元照出版社，2006年
13.黃丁全，醫事法，元照出版社，2000年
14.李聖隆，醫療法規概論，華杏出版股份有限公司，1993年
15.蔡甫昌，臨床生命倫理學，財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，2003年
16.吳志正:《解讀醫病關係II -醫療體系責任篇》，元照出版，2006年
17.孫迺朔、廖福特，身心障礙者權利公約，台灣新世紀文教，2017年
18.吳麗芬等著，當代老年護理學，台北市：華杏出版公司，2000年
19.蔡甫昌，生命倫理四原則方法，收錄於戴正德、李明濱編，醫學倫理導論，教育部發行，2006年1月增訂版
專書論文
1.李沃實，英國二○○五年意思能力法之概述，中央警察大學法學論文集，2007年，頁253-299
2.王服清:論病患同意能力之問題與爭議，私法，第12輯第一卷，2015年，頁224-254
期刊論文
1.蔡宗珍，人性尊嚴之保障作為憲法基本原則，月旦法學雜誌，第45期，1995年，頁99-102
2.李震山，胚胎基因工程之法律涵義-以生命權保障為例，台大法學論叢，第31卷第3期，2002年，頁1-16
3.蔡維音,人性尊嚴作為人工基因工程之基礎法律規範理念，中央大學哲學研究所暨應用倫理學研究室主辦，1999年
4.李震山，從生命權與自決權之關係論生前預囑與安寧照護法律之問題，國立中正大學法學集刊第二期，1999年，頁325-350
5.許純琪，談我國法上醫師告知義務之民事責任，萬國法律，第133期，2004年，頁2-11
6.許澤天，消極死亡協助與病人自主決定權-德國學說、立法與實務的相互影響，臺北大學法學論叢，第100期，2016年，頁179-243
7.陳殷正，劉郁孚，蔡蔥珊，林玉書，范建得、安寧緩和醫療條例回顧與探討、醫學與健康期刊、2016年，頁25-34
8.吳振吉、蔡甫昌，簡評「病人自主權利法」及其影響、醫院雙月刊，49卷1期，2016年，頁6-10
9.曾淑倩、余美嬅、謝玲瑜、陳鼎達，南部醫療從業人員預立醫囑之意願探討，安寧療護雜誌，14卷2期，2009年，頁141-155
10.蔡甫昌、潘恆嘉、吳澤玫、邱泰源、黃天祥，預立醫療計畫之倫理與法律議題，台灣醫學，10卷4期，2006年，頁517-536
11.蔡甫昌、郭蕙心，病人自主權利法之倫理觀點與實務挑戰，台灣醫學，21卷1期，2017年，頁62-72
12.蔡甫昌、李明濱，當代生命倫理學，醫學教育，6卷4期，2002年，頁381-395
13.廖建瑜，評析病人自主權利法對現行制度之影響（上），月旦時論，頁143-147
14.楊秀儀，美國「告知後同意」法則之考察分析，月旦法學雜誌，第121期，2005年，頁138-152
15.楊秀儀，論病人之拒絕維生醫療權：法律理論與臨床實踐，生命教育研究，第5卷第1期，2013年，頁1-23
16.楊秀儀，「知情放棄」與「空白同意」合乎自主原則嗎?論病人自主之性質，生命教育研究，第1卷第2期，2009年，頁97-122
17.張婷，台灣「病人自主權利法」對社會中醫病關係之影響與挑戰，治未指錄，第五期，2016年，頁203-257
18.孫效智，安寧緩和醫療條例中的末期病患與病人自主權，政治與社會哲學評論，第41期，2012年，頁45-91
19.翁玉榮，從法律觀點談病患之自己決定權及醫師之說明義務，法學評論，第66卷第1至3期合刊，2000年，頁
20.陳碧玉，醫療關係之法律性質，法學叢刊第21卷第3期，1975年，
21.張世展:《論醫療行為有關民法上損害賠償諸問題》，《司法研究年報》第24輯，2004年
22.王敏真、黃詩淳、曾楚喬、陳炳仁，關於意思能力受損病人之醫療決策—如何在自主、代理、最佳利益及醫療品質間取得最佳平衡，臨床醫學第八十三卷第二期，2019年，頁112-119
23.戴東雄，成年人之意定監護與法定監護－從立法院與法務部增訂意定監護契約之草案談起(上)，法令月刊，2017，頁1-23
24.鄧學仁，我國制定意定監護制度之芻議，臺北大學法學論叢，2014，頁91-157
25.謝宛婷、王敏真、陳炳仁，意思能力喪失之病人的醫療決策-英國意思能力法案給臺灣的啟發與省思，醫療品質雜誌第10卷第5期，2016年，頁52-61
26.陳炳仁、王敏真，意思能力受損之病人的醫療決策-臨床、倫理、法律架構的挑戰與研究初探，萬國法律218期，2018年，頁32-44
27.陳鋕雄，尊嚴死的權利：論病人自主權利法，東海大學法學研究55期，2018年，頁1-36
28.朱明蘭、崔偉、黃議、伍彩紅、萬霞、鄧仁麗，西方國家病人自主權概況及淺析，醫學與哲學，33卷23期，2012年，頁57-59
學位論文
1.施肇榮，評析2016年病人自主權利法，銘傳大學法律學系碩士論文，105年
2.王志傑，病患自主權理論基礎之研究-兼論病患自主權對我國安寧緩和醫療條例之啟示，國防大學國防管理學院法律研究所碩士論文，2000年
3.游思豪，我國病人自主法制之問題探討，國立高雄第一科大科技法律碩士論文，2017年
4.楊淑蓉，生命權與病人自主權衝突之研究，嶺東科技大學財經法律系碩士論文，2016年
5.楊琇茹，從病患自主權看病患家屬餐與醫療決定之權限，中原大學財經法律學系碩士論文學位論文，2004年
6.朱明康，醫療過誤民事法律問題之研究，中興大學法律研究所碩士論文，1979年
7.張雅佩，父母子女關係於未成年人醫療決定中之地位-以未成年人之醫療自主權及最佳利益為中心，國立臺北大學法學系碩士論文，2005年
8.紀淑惠，癌症病童之疾病告知過程，私立東吳大學社會工作學系碩士論文，2002年
9.楊繡茹，從病患自主權看病患家屬參與醫療決定之許可權，中原大學財經法律學系研究所碩士論文，2004年
10.吳瓊玲，從西方個人自律原則與儒家關係自律原則論醫病關係中諮詢同意的倫理議題，中央大學哲學研究所碩士論文，2008年
11.蔡孟蓉，論護理之家住民的病人自主權問題，國立雲林科技大學科技法律研究所碩士論文，2017年
12.鄭瑜亭，未成年人自主決定與父母意見相衝突之法律問題-以子女身體自決為中心，國立成功大學法律學系碩士班論文，2013年
13.鄭雲鵬，由倫理與法律的角度探討安樂死的議題，國立臺北大學法律系碩士論文，2008年
外國文獻
1.Tom L.Beauchamp,James F. Childress
2.Tom L. Beauchamp、James F.Childress，The Principles of Biomedical Ethics
3.In re Quinlan v. Supreme Court of New Jersey, January 26, 1976, Argued; March 31, 1976
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