臺灣博碩士論文加值系統

慢性腎衰竭是一個長期、不可逆的疾病，慢性腎衰竭每年花費的費用佔了總醫療費用的6.18％，其經濟成本造成個人、家庭及社會的損失甚鉅。本研究是以國衛院2000年健保資料庫中的慢性腎衰竭透析病患為例，以疾病盛行情形為基礎，採用人力資本法推估透析病患的疾病成本。本研究之疾病成本，係參考國內外相關文獻後發展一套成本的推估模式。
本研究之疾病成本，就無折現率而言，疾病成本為239.10億元；就3％折現率而言，疾病成本為202.87億元；就5％折現率而言，疾病成本為190.75億元；就8％折現率而言，疾病成本為180.68億元。而本研究之疾病成本的組成，仍以直接成本佔最多，佔疾病成本62.57％∼82.81％；死亡成本次之，佔疾病成本8.02％∼30.50％不等；罹病成本最少，佔疾病成本6.93％∼9.17％。
探討不同病患特質間疾病成本的差異性，就門診疾病成本而言，不同性別、年齡、洗腎次數的門診疾病成本皆有顯著差異；就住院疾病成本而言，不同性別的住院疾病成本無顯著差異，不同年齡、住院天數的住院疾病成本有顯著差異；就死亡成本而言，不同性別、年齡的死亡成本有顯著差異。
影響疾病成本的因素方面，影響門診疾病成本的因素有：性別、年齡、洗腎次數、醫院層級別、醫院權屬別；影響住院疾病成本的因素有：性別、年齡、住院天數、醫院層級別；影響死亡成本的因素有：性別及年齡。
本研究藉由估算透析病患的疾病成本，希望能提供未來衛生主管機關擬定防治政策及學術研究的參考的基準，做為擬訂施政計畫優先順序及資源分配時的參考依據。

Chronic renal failure is a long-term and irreversible disease; chronic renal failure represents approximately 6.18 % of the total medical expenditures every year. It may have tremendous impact for patients and their families and society.
This study estimated, using ‘National Health Insurance Research Database in 2000’. Patients who have chronic renal failure, based on prevalence-based approach and use human capital method to estimate costs of illness with dialysis patient. Costs of illness of this study, is established the costs estimating model by reviewing literature.
The results of this study are summarized as followings: The total costs of illness with dialysis in Taiwan is estimated, if no discount rate, costs of illness is 239.10 billion; if 3% discount rate, costs of illness is 202.87 billion; if 5%discount rate, costs of illness is 190.75 billion; if 8% discount rate, costs of illness is 180.68 billion. In terms of type of illness costs, direct costs is the highest, which is between 62.57％ and 82.81％; followed by the mortality costs which is between 8.02％ and 30.50％, and the lowest costs is the morbidity costs which is between 6.93％ and 9.17％.
In outpatient costs, there are significant differences in the different sex, age groups and dialysis frequency groups. In inpatient costs, there are no significant differences in the different sex; there are significant differences in the different age groups, length of stay groups. In mortality illness costs, there are significant differences in the different sex and age groups.
This disease affect factors in outpatient illness costs, the affect factors: sex, age, dialysis frequency, and hospital type and hospital ownership. This disease affect factors in inpatient illness costs, the affect factors: sex, age, and length of stay and hospital type. This disease affect factors in mortality illness costs, the affect factors: sex and age.
　　 This result of this study provides government for reference in making policy and academic research in the fortune. It also provides the decision making for health policy program and references for the distribution of medical resources.

第一章 緒論
第一節 研究背景與動機 ……………………………………… 1
第二節 研究目的 ……………………………………………… 4
第二章 文獻探討
第一節 慢性腎衰竭 …………………………………………… 5
第二節 疾病成本 ……………………………………………… 14
第三節 國內疾病成本研究 …………………………………… 25
第四節 國外疾病成本研究 …………………………………… 28
第五節 綜合討論 ……………………………………………… 38
第三章 研究設計與方法
第一節 研究架構 ……………………………………………… 40
第二節 研究假設………………………………………………… 41
第三節 研究資料來源與選樣流程……………………………… 42
第四節 成本組成之定義及資料來源 ………………………… 46
第五節 研究變項之操作型定義………………………………… 50
第六節 資料分析 ……………………………………………… 53
第四章 研究結果
第一節 透析病患直接成本 …………………………………… 57
第二節 透析病患罹病成本 …………………………………… 70
第三節 透析病患死亡成本 …………………………………… 76
第四節 透析病患總疾病成本 ………………………………… 88
第五章 討論
第一節 研究設計之討論 ……………………………………… 98
第二節 研究限制 ……………………………………………… 101
第三節 研究結果討論 ………………………………………… 103
第六章 結論及建議
第一節 結論 …………………………………………………… 115
第二節 研究建議 ……………………………………………… 117
參考文獻
中文資料 ……………………………………………………… 121
英文資料 ……………………………………………………… 126

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