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全民性健康保障政策現已為各先進國家之重要社會福利政策之一,我國亦於民國84年開始實施全民健康保險。然而在此一政策規劃、乃至實施初期,全民健康保險應採何種方式實施一直是各界爭議的焦點。本研究即針對衛生署、立法委員沈富雄委員與吳東昇委員、中研院劉遵義院士所提出之全民健康保險方案進行客觀的調查與分析,以評選最適合台灣當前社會條件與需求之全民健康保險方案。 本研究首先以兩回合的德菲法專家問卷調查探討全民健康保險應涵蓋之政策目標,並做為層級分析法中評選最適方案之評選準則。而後運用層級分析法將問題系統化及決策程序化的特性,評選最適之全民健康保險方案。 研究結果發現學者專家贊同之全民健康保險政策目標包括(1)民眾的可接受性;(2)財務負擔公平性;(3)有效運用整體醫療資源;(4)健保行政體制效率;(5)政府財務負擔能力;(6)醫療供給者可接受性。且在全民健康保險實施前,受調之學者專家較強調效率面之目標,而在正式實施後則轉而重視與民眾利益直接相關之目標;此一結果應歸因於全民健保實施初期輿論之批評與不滿,迫使學者專家由注重效率轉而重視政策標的□體之需求與利益。 此外,層級分析法評比結果以沈富雄版本之全民健康保險方案為最適方案,其規劃重點為保住院不保門診,且一般受雇者不必負擔保費。此方案僅於政府財務負擔能力一項之評價低於劉版與吳版,其他項目所得評價皆為最高。反之現所實施之衛生署版方案在每一項目下之評價皆為最低,由此可知我國全民健保政策確有重新檢討與評估之必要。
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