臺灣博碩士論文加值系統

本研究主要目的即是要探討臨床上若選配開放式助聽器，選用Custom tip對比於選 Dome 在下列變項是否有差異，包括：悶塞感/悶塞效應、助聽器增益量、助聽器特殊功能音訊處理功能的效益、以及使用者對於開放式助聽器搭配Custom tip時的主觀滿意度，採實驗研究法進行本研究，根據不同研究目的，進行四個實驗，研究樣本與結果如下所示：

1、本實驗以客觀和主觀方式評估悶塞效應與悶塞感，客觀方式採用實耳測量，輸入50 dB SPL音量的REOR-REUR（OU）與REAR-REUR（AU），Dome小於Custom tip，輸入65 dB SPL的音量時，僅在750Hz以及1000Hz兩個頻率Dome的OU顯著小於Custom tip的OU，不同耳塞對AU沒有顯著影響。主觀方式採用開放式助聽器整體滿意度問卷中第8題與第9題，以兩種評估方式作答，結果顯示，第一種不同耳塞在此兩題項皆未有顯著差異，第二種Custom tip在悶塞感的表現與Dome一樣好（佔48%）甚至更佳（佔37%）。

2、本實驗以50 dB SPL和65 dB SPL的音量搭配Dome與Custom tip時，在不同頻率塞入式增益是否有顯著差異。結果顯示，不論輸入音量為50 dB SPL還是65 dB SPL，不同耳塞在REIG上都沒有顯著差異，但是不同頻率有顯著差異（p＜.001）。另外，分析不同頻率及耳塞在功能性增益是否有顯著差異，結果顯示，不同頻率及耳塞對於功能性增益並沒有顯著交互作用（p=.956），僅有不同頻率在功能性增益部分有顯著差異（p＜.001）。

3、本實驗由受試者使用不同耳塞設備搭配不同麥克風設定以及噪音衰減功能分別在安靜情境以及噪音情境下進行測試，結果顯示，在各變項中僅有不同情境設定以及不同耳塞設定有顯著差異，安靜情境下語音辨識閾值（M=29.81）優於噪音情境下語音辨識閾值（M=32.67）（p<.01），使用Custom tip時語音辨識閾值（M=30.58）優於使用Dome時語音辨識閾值（M=31.89）（p＜.001），其餘變項以及變項間的交互作用皆未達顯著水準。

4、本實驗以開放式助聽器整體滿意度問卷讓受試者評估不同耳塞使用狀況，以兩種評估方式作答，結果顯示，第一種評估方式在Dome及Custom tip使用的先後順序、使用這兩種不同的耳塞、以及此二變項間的比較皆無顯著差異，因此這兩種耳塞在整體主觀感受評分上並沒有差別，第二種評估方式針對每個題項進行三選一強迫作答，Dome、Custom tip、以及一樣這三個選項的比較時，「覺得一樣」的選項多於「覺得Dome比較好」的選項，以及「覺得Custom tip比較好」的選項多於「覺得Dome比較好」的選項卻有達到顯著差異（p<.01）。

相關研究建議及臨床建議也在論文中提及。

The purpose of the research was to investigate the difference between Custom tip and Dome on occlusion, gain, the function of signal processing, and satisfaction when fitting open-fit hearing aids. The experiment research method was adopted. According to different research goals, there were four experiments. The samples and results were described as follows:

1、 The occlusion and occlusion effect was evaluated via objective and subjective methods. On the part of objective method was Real Ear Measurement（REM）. The results included:（1） Dome was significantly smaller than Custom tip on REOR-REUR（OU） and REAR-REUR（AU） when the input sound level was 50 dB SPL,（2） When the input sound level was 65 dB SPL, Dome’s OU was significantly smaller than Custom tip’s at 750Hz and 1000Hz. There was no significantly difference between Custom tip and Dome on AU. On the part of subjective method was Q8 and Q9 of the open fitting hearing aids’ satisfaction inventory. The result shows there were no significantly difference between Custom tip and Dome on these two questions. But the Custom tip was same as Dome（48%） on the occasion effect, even better（37%）.

2、 The REIG and functional gain did not differ between Custom tip and Dome, regardless of whether 50 dB SPL or 65 dB SPL input sound level were used. Both REIG and functional gain were significantly different within different frequencies（p＜.001）.

3、 SRT on quiet condition（M=29.81） was significantly better than noise conditions（M=32.67）（p<.01）. Using Custom tip（M=30.58） also could achieve better SRT than using Dome（M=31.89）（p＜.001）. There were no significantly differenct on microphone setting, noise reduction, and the interaction within variables

4、Two methods were used to compare the usage of Custom tip and Dome via the open fitting hearing aids’ satisfaction inventory. There was no significantly difference between Custom tip and Dome on overall subjective rating. However, choosing one of the following solutions set Dome, Custom tip or Same in each questions of the inventory, both the option of Same and Custom tip were significantly more than the option of Dome（p<.01）.

The recommend about research and clinical field also mentioned in the thesis.

第一章 緒論...01
第一節 研究背景與動機...02
第二節 研究目的與待答問題...09


第二章 文獻探討...11
第一節 開放式助聽器與傳統式助聽器優缺點分析...11
第二節 搭配耳掛型助聽器的耳模、Dome以及Custom tip之特性...15
第三節 開放式助聽器之成效測量方法...21


第三章 研究方法...28
第一節 研究設計...28
第二節 研究對象...37
第三節 研究工具...38
第四節 資料分析...42


第四章 結果與討論...44
第一節 受試者基本資料...44
第二節 開放式助聽器整體滿意度問卷重測信度...47
第三節 Dome和Custom tip搭配開放式助聽器在悶塞效應的差異...49
第四節 助聽器搭配不同耳塞所測得的塞入式增益...61
第五節 Dome與Custom tip在噪音情境下表現的差異...69
第六節 開放式助聽器整體滿意度問卷的作答在不同耳塞（Dome與Custom tip）的差異...74


第五章 結論與建議...81
第一節 結論...81
第二節 建議...86


參考文獻...89
附錄1 SRTN施測材料...98
附錄2 開放式助聽器滿意度量表...107
附錄3 參與研究同意書...110
附錄4 個案資料紀錄...113
附錄5 開放式助聽器搭配不同耳塞之比較...114


表 目 錄
表4-1-1 受試者左右耳耳道容積及聽力狀況...45
表4-1-2 Custom tip與Dome的受試者基本資料...46
表4-2-1 開放式助聽器整體滿意度問卷各題項兩次測試平均數與標準差（N=30）...48
表4-2-2 開放式助聽器整體滿意度問卷重測信度（N=30）...48
表4-2-3 相關係數的強度大小與意義...48
表4-3-1 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下的OU...50
表4-3-2 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下OU的單變量二因子變異數分析摘要表...50
表4-3-3 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下的OU...51
表4-3-4 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下OU的單變量二因子變異數分析摘要表...52
表4-3-5 不同頻率與不同耳塞65 dB SPL輸入音量下OU單純主要效果分析摘要表...52
表4-3-6 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下的AU...53
表4-3-7 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下AU的單變量二因子變異數分析摘要表...54
表4-3-8 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下的AU...55
表4-3-9 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下AU的單變量二因子變異數分析摘要表...55
表4-3-10 不同頻率、不同耳塞在不同輸入音量下OU與AU的比較...57
表4-3-11 250Hz與500Hz在不同耳塞以及不同輸入音量下OU和AU的平均數...58
表4-3-12 所有受試者主觀對於不同耳塞悶塞感感受之評估（n=24）...59
表4-4-1 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下REIG的平均數與標準差...62
表4-4-2 不同頻率與不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下REIG的二因子變異數分析摘要表...63
表4-4-3 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下REIG的平均數與標準差...64
表4-4-4 不同頻率與不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下REIG的二因子變異數分析摘要表...65
表4-4-5 不同頻率、不同耳塞下的功能性增益的平均數與標準差...67
表4-4-6 不同頻率、不同耳塞對功能性增益的二因子變異數分析摘要表...68
表4-5-1 在不同情境下使用不同耳塞搭配不同麥克風設定、噪音衰減功能設定時SRTN（n=24）..70
表4-5-2 在不同情境下使用不同耳塞搭配不同麥克風設定、噪音衰減功能設定時SRTN的多因子重複
量數變異數分析摘要表（n=24）...71
表4-6-1 不同耳塞、不同使用順序的平均數與標準差...75
表4-6-2 不同耳塞及施測順序對開放式助聽器主觀感受問卷影響之單變量變異數分析（n=24）...75
表4-6-3 受試者針對開放式助聽器整體滿意度問卷中之各題項比較Dome與Custom tip何者較佳
（n=24）...76
表4-6-4 受試者針對開放式助聽器整體滿意度問卷之各題項三選一作答人次比較（N=24）...77


圖 目 錄
圖1-1-1 客製化耳塞型耳模（Custom tip）...05
圖2-2-1 耳模外型分類...17
圖2-2-2 氣孔對於助聽器增益之效應...18
圖2-2-3 搭配開放式助聽器的Dome...20
圖2-2-4 開放式助聽器使用者因Dome造成耳道受傷...20
圖3-1-1 研究架構...28
圖3-1-2 研究流程...36
圖3-2-1 Bolero Q50 M13適用範圍...39
圖4-2-1 開放式助聽器整體滿意度問卷各題項兩次測試平均得分...47
圖4-3-1 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下OU的事後比較...50
圖4-3-2 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下OU的事後比較...53
圖4-3-3 不同頻率、不同耳塞在50 dB SPL輸入音量下AU的事後比較...54
圖4-3-4 不同頻率、不同耳塞在65 dB SPL輸入音量下AU的事後比較...56
圖4-3-5 受試者在悶塞感的兩個題項比較哪一種耳塞較佳...60
圖4-4-1 不同頻率、不同耳塞在50dB SPL輸入音量下REIG的事後比較...63
圖4-4-2 不同頻率、不同耳塞在65dB SPL輸入音量下REIG的事後比較...65
圖4-4-3 不同頻率、不同耳塞對功能性增益的事後比較...68
圖4-5-1 在不同情境下使用不同耳塞搭配不同麥克風設定、噪音衰減功能設定時SRTN的事後比較.72
圖4-6-1 不同耳塞、不同使用順序的平均數...75
圖4-6-2 受試者針對開放式助聽器整體滿意度問卷中之各題項之比較...76
圖4-6-3 開放式助聽器整體滿意度問卷之各題項三選一作答人次比較（N=24）...78

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