臺灣博碩士論文加值系統

本論文研究針對全民健保牙醫門診總額支付制度20項檔案指標監測的同意度，對全國六分區執開業牙醫師按各區醫師數比例共發出600份問卷調查，從2009年11月起至2010年4月止共回函有效問卷169份，對所有回函牙醫師的認知要素、知識要素、情緒要素、意圖要素、行動要素等態度量尺採平衡尺度為之。
本研究針對每一指標填答範疇作Ｔ檢定，有12項指標全國牙醫師表達不同意程度，包括指標4:有OD患者之OD耗用點數，指標5:就醫患者之平均OD顆數，指標6:有OD患者之平均填補顆數，指標7:OD之平均面數，指標9:2年內他家OD重補率，指標10:2年內OD總重補率，指標11:非根管治療點數佔總點數之百分比，指標16:半年內他家根管治療之再治療率，指標17:同顆牙院所拔牙前半年耗用值，指標18:複合樹脂佔OD比率，指標19:3年自家OD重補率，指標20:3年內他家OD重補率。
本研究也針對填答者的6項基本資料作卡方檢定，目的要觀察每個指標是否因為填答者的背景不同而有差異，包括(1)執開業隸屬分局(2)總執開業時間(3)是否曾為牙醫師公會理監事(4)是否曾為全聯會理監事(5)是否曾為分區審查醫師(6)是否曾為分區委員，結果顯示只在第(1)及第(2)項無差異性外，其餘4項皆有意義。
本研究亦針對每一指標與每一牙醫師間的同意程度是否有顯著差異作變異數分析(ANOVA)，結果顯示不同指標間與不同牙醫師間對填答結果有意義無套招傾向。
同時本研究在推論性統計分析作兩項迴歸分析模型，推論各指標間指標變數與同意程度之關係，第1項結果顯示平均同意結果與牙醫師年齡是負向關係(不顯著)，第2項模型結果表示牙醫師執開業時間越長對問卷指標越傾向不滿意程度不顯著，得知牙醫師年齡與執開業時間並非主要解釋變數。
從上述本研究結論，可了解牙醫門診20項檔案分析監測指標自2004年公告施行以來，它的合法性，它的鈍化，它的促使醫療模式扭曲，它的排他性，甚至造成七個牙醫院校間與各公會甚或全聯會爭奪專業自主權位的分配，逐漸浮出?面，這對全體牙醫師都不是一件好事，破壞了意想不到的和諧，希望本研究結論對將來牙醫師全聯會制定新的檔案指標或刪除舊指標有參考的價值與意義，本人甚幸。
關鍵字：全民健保總額預算、牙醫總額預算、檔案分析指標

In this study, the total amount for the National Health Insurance dental outpatient payment system 20 file indicators for the monitoring of the consent degree, the goverment opened six regional executive dentist ratio of physicians by the district issued a total of 600 questionnaires, from November 2009 until 2010 April only 169 valid questionnaires were sent a reply letter, write back to the dentist all the cognitive elements of knowledge elements, emotional elements, element of intent, actions and other elements of the attitude scale balance scale mining whom.
In this study, respondents were asked for each target area for T test, the 12 indicators do not agree with the national expression of the degree of dentists, including indicator 4: patients with OD consumption points, indicator 5: the average OD teeth medical patients number of indicator 6: OD in patients with average number of filled teeth, indicator 7: OD average surface number, indicator 9 :2 years, other dental clinic re-fill rate of OD, indicator 10 : 2 year ratio of total fillings, indicator 11 : Non-root canal therapy percentage points of total points, indicator 16: six months of other dental clinic and then root canal therapy treatment rate, indicator 17: with teeth institutions spent the first half of the value extraction, indicator18: composite resin for total OD ratio, indicator 19 :3 years OD up on their own rate, indicator 20 :3 years, other dental clinic re-fill rate of OD.
Respondents in this study for the six chi-square test of basic information for the purpose of each indicator to observe the background because respondents had differ, including (1) opened under the Executive Branch (2) of the total enforcement of opening Time (3) if he is a board of Dental Association (4) if he is a board-wide Federation (5) whether physicians who have reviewed district (6) if he is an Area Committee, the results show that only (1) and (2) of no difference, the other four are significantly.
The study also for each indicator and each level of agreement between dentists have made a significant difference in analysis of variance (ANOVA), results showed that among the different indicators between different dentists no set of meaningful results of the Respondents tend to move.
In this study, while inferential statistics for two Regression models, inference indicator variables and the indicators agreed between the degree of relationship, paragraph 1, results showed that the average dentist agreed to the negative relationship between age (not significant), 2 Item model results indicated that dentists longer opening enforcement indicators on the questionnaire did not significantly more dissatisfied tendency, that dentists do not age and time of execution of opening the main explanatory variables.
From the above findings of this study, we can find 20 files of dental out-patient indicators for monitoring the implementation since 2004 has been announced, its legitimacy, its passivation, its distortion of the medical model, it's exclusive or even seven dental colleges Inter-Association with the Association or at all compete for the allocation of professional autonomy position, becoming increasingly visible, which for all dentists are not a good thing, destroy the unexpected harmony, hope that this study concludes on the future development of National Dental Association The new index file or delete the old index with reference value and significance, I am very fortunate.

目 錄
中文摘要 I
Abstract II
謝 誌 IV
目 錄 V
表目錄 VII
圖目錄 VIII
第壹章 緒? 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究的動機 2
第三節 研究目的 3
第四節 研究?程 5
第貳章 文獻探討 6
第一節 制度背景介紹 6
第二節　全國六分區牙醫管控簡介 12
第三節　牙醫門診檔案分析指標定義 35
第四節 各國實?總額支付制?的概況 42
第參章 問卷設計與研究方法 53
第一節 資料來源 53
第二節 信度與效度 54
第三節 研究方法 56
第肆章 研究分析與討論 59
第一節 問卷回收與信度檢定 59
第二節 量化結論分析 60
第三節 質性結論分析 82
第四節 深度訪談 85
第伍章 結論與建議 88
第一節　研究結論 88
第二節　研究建議 89
參考文獻…………………………………………………………………………………..92
附錄一：全民健保牙醫總額20項檔案監測指標意見調查問卷 98
附錄二：深度訪談記錄 101
附錄三：全民健康保險牙科特約醫療院所門診支付標準表 107
附錄四：牙醫門診醫療給付費用總額品質保證保留款指標…………………………139

表目錄
表2-1 總額支付制?與?服務?計酬支付制?比較 8
表3-1 本研究之研究目的與統計分析方法 56
表3-2 標準給予計分尺度 57
表4-1 問卷回收狀況統計表 59
表4-2 敘述統計表 61
表4-3 T檢定表 62
表4-4 卡方檢定表 73
表4-5 ANOVA變異數分析摘要—各指標間 75
表4-6 ANOVA變異數分析表—各指標間 75
表4-7 ANOVA變異數分析摘要—各牙醫師間 76
表4-8 ANOVA變異數分析表—各牙醫師間 81
表4-9 牙醫師年齡迴歸分析表 81
表4-10 牙醫總執開業時間迴歸分析表: 82
表4-11 各項指標意見敘述表 82


圖目錄
圖1-1 研究?程圖 5
圖4-1 醫事機構內醫師之月最高總點數滿意度 63
圖4-2 平均每位患者醫療耗用點數滿意度 63
圖4-3 OD點數占總點數的百分比滿意度 64
圖4-4 有OD患者之OD耗用點數滿意度 64
圖4-5 就醫患者之平均OD顆數滿意度 65
圖4-6 有OD患者之平均填補顆滿意度 65
圖4-7 OD之平均面數滿意度 66
圖4-8 兩年內自家OD重補率滿意度 66
圖4-9 兩年內他家OD重補率滿意度 67
圖4-10 兩年內OD總重補率滿意度 67
圖4-11 非根管治療點數占總點數之百分比滿意度 68
圖4-12 根管未完率滿意度 68
圖4-13 平均耗卡號數滿意度 69
圖4-14 半年內自家與他家再洗牙的比率滿意度 69
圖4-15 半年內自家與他家再洗牙的比率滿意度 70
圖4-16 半年內他家根管治療之再治療率滿意度 70
圖4-17 同顆牙院所拔牙前半年耗用值滿意度 71
圖4-18 複合樹脂占OD比率滿意度 71
圖4-19 三年內自家OD重補率滿意度 72
圖4-20 三年內他家OD重補率滿意度 72

參考文獻
一、中文部份
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6.國民健健局網站，http://www.bhp.doh.gov.tw