全民健保經營之良善與否不但攸關全民福祉與利益，同時對於國家財
政百年大計與政府信譽亦有深遠之影響，主管當局不可不以謹慎戒懼之態
度面對處理。因此，全民健保目前之財務狀況與經營情形乃為本研究所關
切的重點之一，究竟4.25%的費率水準是否足以支應現階段之財務支出？
全民健保未來的現金流量與費率是呈現甚麼樣的趨勢與變化？由於目前有
關計算全民健保平衡費率之文獻其損益平衡期間皆為一年，因此會得到一
年一組費率，費率需每年重行調整擬定，然在政治因素與成本效益考量之
下，如此作法是否可行？此皆為本文所欲探究之重點。
本研究係在隨收隨付財務處理原則之下，建立研究模型-現金流量折
現模型（DCF Model），以計算全民健保未來特定期間（三年）財務收支
平衡之最適費率。在此原則之下，本研究首先依據現行相關法令建立全民
健保保險費計算公式，並推估計算保險費相關因子之未來數值，例如納保
人數、各類目被保險人人數與付費眷屬人數等。之後再依據影響全民健保
醫療費用可量化之總體因素，建立醫療費用推估模型-多元迴歸分析方法
，經實證後發現平均每人國民生產毛額、老年人口扶養比、婦女勞動參與
率、每萬人口醫師人數與產業結構比均對平均每人醫療支出有顯著之影響
，同時經過長、短期非量化因素調整後即可得到全民健保未來實際之總醫
療費用。
研究結果顯示，在基本假設情況之下，自民國八十七年起每隔三年為
一期共九期之平衡費率分別為4.78%、5.13%、5.39%、5.53%、5.85%
、6.46%、7.04%、7.67%與8.47%。其中第一期之平衡費率為4.78%，與現
行之4.25% 相差幅度達12.47%，此因自全民健保開辦以來一直採
用4.25%的費率水準， 在醫療費用年年高漲的情況下，保險費收入卻無
法隨之增加，安全準備餘 額已被動用來調節保險財務，同時此一費率
可望維持三年之財務收支平衡 ，故與現行4.25%的費率有較大幅度的
差距。經本研究預測亦發現，全民 健保之費率在民國八十八年時若
不予以重行調整，則其累積安全準備將低 於一個月平均醫療支出法定
下限之規定，到了八十九年時，費率若仍維持 在4.25%的水準，則中
央健保局將有失卻清償能力之危機。
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