臺灣博碩士論文加值系統

醫院建築規模與設備之複雜度與精密度皆高於一般建築物，一旦疏於修繕維護，除支付硬體之高額金錢損失，甚至會造成人命的傷亡。近期台大醫院意外災害之發生，凸顯醫院建築於修繕維護的重要，而醫療設備長時間提供服務與實驗研究使用，其硬體之良莠對於完善醫療佔有不可或缺的重要地位。近年景氣不佳使國家補助預算逐年劇減；短絀的預算且缺乏預測維護成本模型，各方問題已導致醫院硬體成本管控上之困難。而醫院建築針對修繕維護相關的研究文獻甚少，且多以訪談、問卷等方式探討，尚無以實際資料進行預測。本研究以台灣大學醫學院附設醫院東址院區為研究對象，藉由醫院修繕維護之長期資料分析，針對非定期修繕資料作出預測，參考其準確性用於醫院的維護與管理。
馬可夫鏈鎖過程（Markov Process）為一種可用於預測之方法，是以資料本身來決定推估其變動之形態，並由分析過去一段時期中之變動過程及其結構，推測未來發生的可能性。本研究取得近十年共5,028筆實際修繕維護數據，進行專家訪談；並為求增加預測準確性，將實際修繕維護數據依不同使用年齡之屬性以及金額級距加以區分，以馬可夫鏈（Markov Chains）進行預測，並將結果作分析比較，建構醫院建築之非定期修繕成本模型。
本研究之預測模型結果提供醫院工務室主管一簡單而具有依據之方式，以進行未來年度實際成本之預測與估算，使醫院管理者能有效掌握資金分配，更作為未來申請預算之合理依據，並藉由預測結果凸顯目前預算編列制度不合理之處。

The architectural functions of a hospital building are more complex than commercial or residential building. Once the hospital building maintenance is neglected, not only will there be a high cost of repair but also a loss of human lives. A recent accident at National Taiwan University Hospital (NTUH) has revealed the significance of hospital building maintenance. For providing long-term medical services, the hospital equipments play an irreplaceable role in quality assurance of medical care. As the economy suffers in recent years, the government’s fund for hospital preservation also declines. Consequently, there is an increase in difficulty to manage a hospital. A few publications have initiated interviews and surveys, but lacks of historical records for prediction. Using the East Site of Taiwan National University as the case study, this research analyzes the current hospital building maintenance record and predicts non-periodical maintenance cost for future.
Markov Process is a prediction method that utilizes present information to describe future condition. The future condition is assumed by reviewing the changes of the past years. With detail review of 5,028 records of hospital building maintenance over the last ten years, this study proposes a cost prediction model for non-periodical maintenance by using Markov Chain as the methodology. Variables including frequency and cost are also taken into consideration to enhance accuracy. This hospital building maintenance prediction model could be a reference for hospital management to budget more effectively for the coming year. It can also check the rationality of present budget mechanism.

第一章 緒論 1
1.1 前言 1
1.1.1 研究動機 1
1.1.2 研究目的 2
1.2 研究範圍與限制 4
1.3 研究方法 6
1.4 研究架構與流程 7
第二章 文獻回顧 9
2.1 建築物生命週期、成本與維護管理 9
2.1.1 建築物生命週期 9
2.1.2 建築物生命週期成本 11
2.1.3 建築物維護管理 18
2.2 醫院建築 22
2.2.1 醫院建築之特性 22
2.2.2 醫院建築設備與維護成本 26
2.3 馬可夫鏈預測 28
2.3.1 各預測分析方法用於建築對象之概述 28
2.3.2 馬可夫鏈理論說明 30
2.3.3 馬可夫鏈預測之應用 32
2.4 小結 34
第三章 台大醫院東址概況 35
3.1 台大醫院沿革與現況 35
3.1.1 東址院區主體大樓使用現況 37
3.1.2 東址院區機電中心使用現況 38
3.2 台大醫院預算編列制度 43
3.2.1 編列方式介紹 43
3.2.2 分類項目佔權重比例概況 44
3.2.3 實際金額與編列預算之比較 48
3.3 資料分類與年度成本分析 51
3.3.1 資料型態分類說明 51
3.3.2 相關統計分析結果 55
第四章 馬可夫鏈模型 64
4.1 修繕成本預測模型建構 64
4.1.1 非定期修繕成本資料設置 64
4.1.2 修繕成本實際預測案例說明 67
4.2 非定期小額修繕預測 75
4.2.1 小額修繕預測資料設置 76
4.2.2 小額修繕實際預測 76
4.2.3 需求變更成本實際預測 79
4.3 以單季推測單季之模型設計與比較 81
4.4 結果分析說明 83
4.4.1 預測結果分析 83
4.4.2 維護成本預測模型 89
第五章 結論與建議 90
5.1 研究結論 90
5.2 後續研究建議 91
參考文獻 92
附錄 95

研究文獻
1.王雅慧，「大學實驗型教學校舍生命週期成本分析－著重營運維護管理階段」，國立臺灣大學土木工程研究所，2004年
2.尤建國，「應用基因演算法及馬可夫鏈於建築設備維護策略最佳化之研究」，國立成功大學土木工程研究所，2005年
3.林義芳，「醫療機構設施管理部門之績效評估方法-馬可夫鏈模型之應用」，臺灣科技大學建築系研究所，2007年
4.林勝傑，「類神經網路與馬可夫鍊理論於鋪面狀況評估之應用」，國立成功大學土木工程研究所碩士論文，2000年
5.張紫瑩，「醫院建築維護成本之研究-以台大醫院為例」，國立臺灣大學土木工程研究所碩士論文，2004年
6.張家瑞，「體育館建築生命週期成本之研究—以台大新舊體育館為例」，國立臺灣大學土木工程研究所，2004年
7.陳信夫，「建築工程成本估算法之比較研究 -與類神經網路估算法之研究」，國立臺灣大學土木工程研究所碩士論文，1995年
8.陳佩佳，「大學校園建築維護修繕經費編列標準-以臺灣大學教學大樓為例」，國立臺灣大學土木工程研究所碩士論文，2006年
9.陳燕菁，「學校建築維護管理之探討-以台北市國民小學為例」，國立臺灣大學土木工程研究所碩士論文，1996年
10.黃山琿，「馬可夫鍊理論在鋪面管理系統中之應用」，國立成功大學土木工程研究所碩士論文，1997年
11.蔡燕純，「應用馬可夫預防維護模型於維修保養策略之探討」， 國立中央大學機械工程研究所碩士論文，2003年
12.謝定亞、郭斯傑、許鎧麟，「應用生命週期成本分析提高公共建設效益之研究」行政院公共工程委員會委託台灣營建研究院研究專案，2002年
13.戴佑安，「以生命週期成本觀點論大學圖書館建築營運管理之研究」，國立臺灣大學土木工程研究所碩士論文，2006年
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參考書籍與網站
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12.姚景星 劉睦雄，1994年，作業研究（應用篇），國立中央圖書館
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14.康清雲，1999年，醫院管理，台灣省公共衛生研究所
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18.劉馥玉 鄭秀麗，1994年，作業研究導論，曉園
19.鄭達才，2000年，設備維護管理：現在與未來，中國生產力中心
20.顏月珠，1982年，應用數理統計學，三民書局
21.顏月珠，1991年，記量分析-管理數學篇，三民書局
22.込山俊二 藤田 衛，2002年，生き残る病院建築その設計手法，理工図書株式会社
23.台大醫院網頁連結http://www.ntuh.gov.tw/default.aspx (2008, 5, 6)