臺灣博碩士論文加值系統

在醫院出入之病患行動與逃生能力均較一般人緩慢，尤其以手術部病患為最，蓋因手術部病患均處於麻醉狀態，無自主逃生能力；而醫院因考量手術部病患安全，於實施緊急應變演習時，一般也較少將手術部納入演習單位，導致無法驗證緊急應變計畫之可行性，如何確認手術部緊急應變計畫可行性是本研究之重點。
本研究主要以確保手術部病患於醫院執行緊急應變計畫時，可於安全避難逃生時間內疏散完畢之原則，探討現行醫院之緊急應變計畫合理性，並引用”防火避難安全性能驗證法”，進一步檢討手術部空間與影響避難逃生安全之因子，就手術部空間之配置與防火排煙區劃、避難動線、緊急應變計畫加以整合分析，並提出實際可行之避難逃生策略。
本研究以中部之三所區域教學醫院為研究對象，以文獻探討法蒐集相關醫院建築法規與建築圖說以及緊急應變計畫作為基礎研究資料，再依據基礎資料進行實地調查法，檢討手術部空間配置與動線規劃，並以防火避難安全性能驗證法檢驗醫院擬定之緊急應變計畫，得出較為具體之結論，作為修正緊急應變計畫之參考。
經分析歸納，收集相關資料並以防火避難安全性能驗證法加以計算驗證後，可以發現三家研究對象醫院之手術部，依目前使用狀況分析，如發生火災，無法於安全避難時間內完全疏散病患與醫護人員；建議醫院建築可朝下列方向改善：
1. 手術部內應有兩座以上之直通逃生梯。
2. 手術部走廊末端應與直通逃生梯相鄰。
3. 手術室逃生步行距離應小於廿公尺。
4. 手術部當樓層應有避難逃生平台之規劃。
關鍵詞：手術部、避難逃生、防火避難安全性能驗證法

Hospital patients generally have more limited mobility than the average citizen, and thus move more slowly when evacuating a building in an emergency. The problem is particularly serious in the case of patients in the surgery department, who will often have been anaesthetized, and will thus be incapable of evacuating without assistance. Due to concerns regarding the safety of surgery department patients, when hospitals hold emergency evacuation drills they usually exclude the surgery department from participation in the drill. This creates a situation where it is not possible to appraise the effectiveness of the emergency evacuation plan for the surgery department. The main aim of the present study is to develop a method for verifying the efficacy of surgery department emergency evacuation plans.
The present study seeks to explore the appropriateness of hospitals’ emergency response planning, with the goal of ensuring that, when a hospital implements its emergency evacuation plan, it is possible to complete the safe evacuation of all patients from the surgery department within the specified time period. The “Fire Prevention and Emergency Evacuation Safety Verification Method” is used to examine the impact of surgery department spatial design and other factors that could affect safety in the case of emergency evacuation. Integrated analysis is undertaken with respect to the spatial layout of the surgery department, the smoke barrier layout, the evacuation routes, and the emergency response plan, and practical, realistic strategies are proposed for surgery department evacuation.
The present study incorporates a case study of three regional teaching hospitals in Central Taiwan. A review of the literature is used to develop a basic foundation for the research in terms of the relevant hospital building codes, hospital building plans, and hospital emergency response plans. This basic data was then used in the implementation of on-site field surveys to examine the spatial layout of surgery departments and the circulation routes within the department, and the “Fire Prevention and Emergency Evacuation Safety Verification Method” was used to evaluate the emergency response plans that had been formulated by the hospitals in question, so as to be able to develop more concrete conclusions that can serve as a reference for the revision and adjustment of hospital emergency response plans.
On the basis of the data collected, the analysis performed, and the results of verification using the “Fire Prevention and Emergency Evacuation Safety Verification Method,” it is apparent that, as things stand at present, if a fire were to break out at any of the three hospitals studied, they would not be able to evacuate patients and staff from their respective surgery departments within a safe period of time. It is suggested that the following improvements should be made to the hospital buildings:
1. At least two rooms within the surgery department should have direct access to fire escapes.
2. The ends of the corridors within the surgery department should have direct access to fire escapes.
3. The distance that patients and staff need to walk to evacuate from the surgery department should be less than 20 meters.
4. The floor on which the surgery department is located should be equipped with an emergency evacuation balcony.
Keywords：Surgery department; emergency evacuation; Fire Prevention and Emergency Evacuation Safety Verification Method

中文摘要 II
ABSTRACT III
誌謝 V
目次 VI
表目錄 IX
圖目錄 X
符號說明 XII
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究方法與流程 1
第三節 研究範圍與對象 2
第二章 文獻回顧 4
第一節 火災原理 4
一、 火災必要條件 4
二、 火災的特性 4
三、 火災對人體的危害 5
四、 火災的種類 6
五、 火災燃燒成長過程 7
六、 火源燃燒種類與熱釋放率 8
七、 歷年醫院火災統計 9
第二節 火災逃生避難相關法規 11
第三節 防火避難安全性能設計理論 13
第四節 逃生避難相關文獻 17
一、 避難逃生概念 17
二、 人員避難逃生之過程 17
三、 收容人口密度 18
四、 逃生避難相關研究 18
第三章 手術部現況調查 28
第一節 研究對象基本資料 28
一、 研究對象一－K醫院 28
二、 研究對象二－J醫院 28
三、 研究對象三－D醫院 29
第二節 研究對象手術部人力配置 29
一、 研究對象一－K醫院 29
二、 研究對象二－J醫院 30
三、 研究對象三－D醫院 30
第三節 研究對象手術部平面配置 31
一、 研究對象一－K醫院 31
二、 研究對象二－J醫院 32
三、 研究對象三－D醫院 32
第四節 現行緊急應變計畫避難方式探討 33
一、 K醫院緊急應變計畫流程 33
二、 J醫院緊急應變計畫流程 34
三、 D醫院緊急應變計畫流程 36
第四章 防火避難安全性能驗證法理論分析 37
第一節 避難人員步行相關的探討 37
一、 樓層避難開始時間 37
二、 到達直通樓梯之步行時間 38
三、 到達直通樓梯任一出口之步行距離 38
四、 有效流動係數 39
五、 步行速度 39
第二節 室內空間的探討 40
一、 逃生路徑之相關寬度 40
二、 樓層總人數 40
第三節 煙層的探討 44
一、 樓層煙層下降時間 44
二、 起火室煙層下降時間 45
三、 煙層界限高度 46
四、 起火室之發煙量 47
五、 起火室以外空間之發煙量 47
六、 有效排煙量 48
七、 樓層避難性能驗證 48
第五章 安全性能驗證法數值驗證檢討 49
第一節 火源設計 49
第二節 手術部病患移動速度 49
一、 避難弱者定義與分類 49
二、 避難弱者行為能力 50
三、 避難弱者的避難準備時間 51
四、 手術部病患的行動能力 53
五、 手術部病患的疏散方式 53
六、 手術部病患的疏散順序 54
七、 手術部病患的行動方式 54
第三節 手術部逃生動線 55
第四節 防火避難安全性能驗證法試算 55
一、 K醫院 55
二、 J醫院 58
三、 D醫院 60
第五節 驗證結果說明 63
一、 K醫院說明 63
二、 J醫院說明 64
三、 D醫院說明 65
第六章 結果分析 67
第一節 空間尺寸綜合分析 67
一、 手術室空間分析 67
二、 走廊空間分析 68
第二節 K醫院綜合分析 69
第三節 J醫院綜合分析 71
第四節 D醫院分析 72
第五節 小結 73
第七章 結論與建議 75
第一節 結論 75
第二節 建議 77
一、 手術部內應有兩座以上之直通逃生梯 77
二、 手術部走廊末端應與直通逃生梯相鄰 78
三、 手術室逃生步行距離應小於廿公尺 78
四、 手術部當樓層應有避難逃生平台之規劃 78
第三節 後續研究 79
參考文獻 80
附錄 83

中文部份
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