臺灣博碩士論文加值系統

摘要
由陳榮基等（1992）研究報告結果推估台灣
地區自民國85年起平均每年約發生2500件醫療糾紛，
可見台灣醫療糾紛事件的嚴重性。近幾月來，在電視
新聞節目上，因醫療糾紛事件引起醫療消費者不滿而
抬棺抗議事件更是層出不窮，由媒體傳訊所呈現的醫
療糾紛抬棺抗議事件只是冰山一角，但其所反映的病
患權益議題卻一直未獲醫療政策、政府單位、醫療機
構的重視。而國際醫療政策發展趨勢，已將醫療糾紛
問題提昇成為「公共領域」、「集體的制度性」議題
。因此，研究者欲透過本研究相關資料之蒐集、整理
與分析，以瞭解台灣醫療糾紛事件處遇過程、醫療政
策處理機制，進而反應病患權益之發展狀況。
本篇研究目的：
一、組織層面
1.國內病患權益促進組織在協助醫療消費者爭取權益
事件中扮演之角色。
2.瞭解國內病患權益促進組織之實務運作經驗與困境。
二、醫療消費者層面
1.瞭解醫療消費者在台灣目前的醫療生態中，求診過程
中所面臨的問題與感受。
2.探討醫療消費者處遇醫療糾紛過程，面對醫師專家、
醫院機構、調解審議以及司法程序等層面之經驗。
本研究是以一對一深入訪談法進行資料蒐集，
關於醫療權益促進組織之實務運作經驗之蒐集，本研究
採理論抽樣方式進行三位知情人士的訪談；受訪個案的
選取則透過知情人士推舉引薦方式（滾雪球抽樣方式）
進行。
研究結果之分析，分別從「相關組織實務運作
經驗及其面臨之困境」、「病患求診過程的狀況」、「
醫療消費者在醫療糾紛處理過程中所面臨的問題」、「
醫療政策與相關規制出現的問題與解決之道」等四部份
進行討論。
本研究重要發現包括：
1. 在組織經驗部份
台灣目前主要從事病患權益促進工作的民間組織多為「
一人組織」，一方面必須對抗由專業霸權所建構的醫療
生態體系，一方面必須面臨經費短缺、人力不足的現實
困境；但在這樣的生存困境中民間團體仍努力地為病患
權益促進活動盡心力。
2. 在病患求診過程部份
研究發現從「個體層次」或「醫院組織之結構性層次」
探討醫療消費者所面臨的問題，均與醫療相關政策之發
展導向密切相關。研究結果主要發現：在鍵保論量計酬
制度下，醫師為求「高收入」，以及企業經營導向的醫
院管理模式，導致病患就醫品質「惡質化」。
3. 在醫療糾紛處理階段
醫療消費者仍遭遇最弱勢的處境中：「一比多」的糾紛
調解情境、病患完全沒有選擇調解與鑑定成員的機會、
醫療專業操控醫療糾紛處遇過程與相關政策之決策權。
本研究建議包括
一、 政策規定內涵部份：
1. 建立公開化之調解、醫事鑑定委員遴選機制
2. 明確規範醫事審議委員會鑑定程序
3. 舉證責任之釋放
4. 建立醫療糾紛資料庫
二、 服務提供面－民間團體：
1. 國內衛生主管機關應採納WHO（1994）召開「病患權益
協議會」所發展之具體策略：政府協助非官方的病患
權益組織之成立與運作。
2. 民間團體策略聯盟
三、 醫療供給面－醫療專業：
1. 修改醫師執照制度，納入換照與強制繼續教育機制
2. 醫學教育內容應涵蓋：病患「告知後同意」、「病人知
的權利」等醫療消費者應擁有的權益的認知與執行。
四、 服務接受面－醫療消費者：
1. 政府補助相關民間團體協助醫療消費者對應有權益的
認知

目錄
目錄..........................................1
第一章 緒論................................... 3
第一節 研究動機與緣起.........................3
第二節 研究問題...............................5
第三節 研究目的...............................5
第二章 文獻探討...............................6
第一節 醫療糾紛之相關討論.....................6
一、醫療錯誤（medical error）
與專業責任（professional responsibility）.6
二、國際醫療糾紛處理模式......................10
三、國內醫療糾紛相關研究......................14
第二節 病患權益之相關討論.....................17
一、專業權力與醫療霸權........................17
二、西方醫療權益運動..........................22
三、國內病患權益之發展........................25
第三章 研究方法............................... 32
第一節 研究架構...............................32
第二節 研究設計...............................33
第三節 資料蒐集與分析方法.....................34
一、資料蒐集方法..............................34
二、資料分析方法..............................34
第四章 研究結果...............................35
第一節 受訪者背景.............................35
第二節 相關組織實務運作之分析.................38
一、組織實務運作經驗..........................38
二、組織運作之困境............................39
三、組織未來發展方向..........................41
第三節 病患求診過程中面對的問題...............41
一、醫院醫療體系..............................41
二、醫師執業態度..............................43
第四節 醫療糾紛處理過程之分析.................45
一、醫療糾紛發生之相關因素....................45
二、醫院及民意代表、民間團體面對醫療糾紛事件的處理
模式......................................48
三、各縣市衛生局調解委員會調解機制出現的漏洞..53
四、醫療糾紛進入司法訴訟程序之分析............56
五、醫療糾紛事件對醫療消費者身、心、生活層面的影響
...........................................63
第五節 醫療政策與相關規制之問題與解決之道......64
一、醫療糾紛調解程序、鑑定制度層面.............64
二、對於病患權益的建議與看法...................69
第五章 結論與研究建議..........................75
第一節 重要發現與討論..........................75
第二節 研究建議................................85
一、政策規定內涵...............................85
二、服務提供面－民間團體.......................87
三、醫療供給面－醫師專業.......................88
四、服務接受面－醫療消費者.....................88
第三節 研究限制與未來研究建議..................89
一、資料蒐集主要以醫療消費者為主體.............89
二、未來研究之建議.............................89
參考文獻.......................................90
附錄一、病人於台灣現行法律下所擁有的權利.......95
附錄二、醫療法醫師法修正－隱含法律在病人人權上之進
展.....................................97
附錄三、知情人士訪談大綱.......................100
附錄四、個案訪談大綱...........................101
附錄五、知情人士三訪談大綱.....................102

參考文獻
中文部分
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