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研究生:曾郁雯
研究生(外文):YU-WEN TSENG
論文名稱:台中市特考與非特考之健保特約中醫師門診量及健保申報費用之比較─以1999年為例
論文名稱(外文):Comparison of amount of outpatient visits and national health insurance expenditure between Chinese medical practitioners engaged by bureau of national health insurance of Chinese Medical Physician Specialist License Qualifying Exam and Chinese Medicine P
指導教授:陳光偉陳光偉引用關係李采娟李采娟引用關係
指導教授(外文):KUANG-WEI CHENTSAI-CHUAN LEE
學位類別:碩士
校院名稱:中國醫藥學院
系所名稱:中國醫學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:醫學學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:59
中文關鍵詞:中醫師中醫特考中醫檢覈考門診量案件比例健保申報金額健保合計金額
外文關鍵詞:Chinese medical practitionersChinese Medical Physician Specialist License Qualifying ExaminationChinese Medicine Physician License Examinationamount of outpatient visitsproportion of casesnational health insurance apply claimsnational health insurance total expenditure
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台中市特考與非特考之健保特約中醫師門診量及健保申報費用之比較─以1999年為例
曾郁雯
指導教授:陳光偉 副教授
中國醫藥學院 中國醫學研究所
台灣中醫師執照頒授有兩種管道ㄧ為中醫師特種考試,此種考試,其報考資格不受學歷限制,只需經檢定考試合格即可報考,二為中醫師檢覈考試,由受過正規中醫教育之中醫學系及學士後中醫學系畢業生參加的中醫師執照考試(註:西醫學系畢業生修畢四十五個中醫學分亦可參加此種考試) 。但少有將這兩種培育制度之中醫師作過中醫門診臨床之相關比較研究,故本研究選擇全台灣中醫師密度最高之台中市健保特約中醫師為研究對象,並採用1999年全民健保學術研究資料庫為資料來源,先以t-test作初步之比較,再利用複廻歸模式,調整醫師之性別、年齡與執業醫療院所層級之干擾效應,進ㄧ步分析特考與非特考中醫師間其門診量與健保申報費用的差異情形。
本研究之重要發現如下:
每月平均門診量:非特考中醫師之比特考中醫師少。
每月平均之案件比例:
一般案件比例,非特考中醫師比特考中醫師少
針傷脫臼整復案件比例,非特考中醫師比特考多。
內科案件比例,非特考中醫師比特考中醫師少。
每月平均之健保總申報金額:
非特考中醫師比特考中醫師多。
針傷脫臼整復案件為非特考中醫師比特考多。
每月平均之健保費用總計金額:
非特考中醫師之比特考中醫師多。
針傷脫臼整復案件為非特考中醫師比特考多。
中醫師之年齡:醫師之年齡每增加1歲其門診一般案件比例則增加1%,針傷脫臼整復案件比例則少0.8%。
中醫師之性別:男醫師之針傷脫臼整復案件比例比女醫師多9.6%。
執業醫療院所層級:
執業於醫院之醫師其慢性病案件的比例比執業於診所之醫師多36.6%。
執業於醫院之醫師其門診患者平均年齡比執業於診所之醫師多5.2歲。
根據本研究之結果,期能讓中醫界對特考與非特考中醫師之中醫健保門診情形有初步之了解,並提供衛生當局在管理及醫療政策上作為參考之用。
關鍵字:中醫師、中醫特考、中醫檢覈考、門診量、案件比例、健保申報金額、健保合計金額
Comparison of amount of outpatient visits and national health insurance expenditure between Chinese medical practitioners engaged by bureau of national health insurance of Chinese Medical Physician Specialist License Qualifying Exam and Chinese Medicine Physician License Exam in Taichung City
in 1999
YU-WEN TSENG
Major Professor : KUANG-WEI CHEN
Institute of Chinese Medical Science,
China Medical College, Taiwan, ROC
There are two methods to acquire Chinese medical practitioners (CMPs) license in Taiwan. The first method is through the Chinese Medical Physician Specialist License Qualifying Examination (CMPSLQE). Such examination does not require any medical background. The only requirement is to pass the entrance examination. The second method is through Chinese Medicine Physician License Examination (CMPLE). Such examination is meant for those who received proper Chinese medical education either from Chinese Medical Department (CMD) or from a post-baccalaureate program in Chinese Medicine (PBPCM).
However, there are not many studies to compare these two methods. Therefore, based on the 1999 data extracted from national health insurance research database, we have conducted a study that selects the Chinese medical practitioners who practice in Taichung City, a city with the highest concentration of Chinese medical practitioners, and have engaged by the bureau of national health insurance as the subject.
First, we started off using t-test method. Then, we perform multiple regression model to adjust these factors, namely sex, age and level of practice place, into account for further analysis to compare the relationship of the amount of outpatient visits and national health insurance expenditure between the Chinese medical practitioners of CMPSLQE and CMPLE. The results of this study as follows:
1) Monthly average amount of outpatient visits:
CMPLE is less than CMPSLQE
2) Monthly average proportion of cases:
General case: CMPLE is less than CMPSLQE
Acupuncture/dislocation case: CMPLE is greater than CMPSLQE
Internal medicine case: CMPLE is less than CMPSLQE
3) Monthly average national health insurance apply claims:
Generally, CMPLE is greater than CMPSLQE. For claims on acupuncture/dislocation case, CMPLE is greater than CMPSLQE.
4) Monthly average national health insurance total expenditure:
CMPLE is greater than CMPSLQE. For claims on acupuncture/dislocation case, CMPLE is greater than CMPSLQE.
5) Age for Chinese medical practitioners:
For every incremental of 1 year of age in the Chinese medical practitioners, the number of general case is up by 1% while the acupuncture/dislocation case is down by 0.8%.
6) Sex of Chinese medical practitioners:
The number of male doctors on acupuncture/dislocation case is 9.6% more than that of female doctors.
7) Level of medical place:
On the chronic diseases case, the hospital doctors who handle such cases are higher than the clinics doctors by 36.6%. The average age of the patients who visits hospital doctors is higher than that of the patient who visits clinics doctors by 5.2 years.
The intention of the finding of such study is to let the medical practitioners to gain a better understanding of the Chinese medical insurance situation between the CMPSLQE and CMPLE. Also, it serves as a case study for the health authority in setting their management and Chinese medical policy.
Key words: Chinese medical practitioners、Chinese Medical Physician Specialist License Qualifying Examination、Chinese Medicine Physician License Examination、amount of outpatient visits、proportion of cases、national health insurance apply claims、national health insurance total expenditure
目錄
第ㄧ章 前言 1
第ㄧ節 研究背景 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻探討 3
第一節 中醫師人力養成之歷史沿革 3
第二節 中醫師人力現況 5
第三節 台灣中醫師人力規劃之相關研究中醫醫療機構之
現況 10
第四節 中醫醫療利用與醫師數關係之研究 14
第五節 健保資料庫之應用 15
第三章 研究設計與方法 16
第ㄧ節 研究架構 16
第二節 研究變項與操作型定義 17
第三節 研究資料來源 19
第四節 資料處理與分析方法 20
第五節 研究限制 21
第四章 研究結果 22
第ㄧ節 全部樣本之資料描述 22
第二節 特考與非特考中醫師其人口學特質及執業醫療院
所層級之分布情形 23
第三節 特考與非特考中醫師其執業情形、病患特質、
申報案件及申報費用之情形 24
第四節 各變項之複迴歸分析 33
第五章 討論 49
參考文獻 54
英文摘要 56
謝辭 59
圖目錄
圖 3-1 研究架構圖 16
表目錄
表2-1 民國84年至90年底台灣中醫師人力變化情形 5
表2-2 台灣地區民國九十年至八十七年各縣市中醫師數變
化之情形 7
表2-3 台灣地區民國八十六年至八十四年各縣市中醫師數
變化之情形 8
表2-4 2004年台灣地區中醫師執業推估數與衛生署規劃中
醫師數之比較表 11
表2-5 民國83年至90年台灣地區人口及中醫師數與衛生署
規劃中醫師數之差額 12
表2-6 民國84年至91年11月台灣地區全民健保特約中醫
醫療機構統計表 13
表3-1 研究變項之操作型定義 17
表4-1 民國88年台中市特考及非特考及格中醫師人口學特
質與其執業醫療院所層級之分布 23
表4-2 台中市特考與非特考中醫師看診月數、每月平均門診
量、門診病患特質之比較 25
表4-3 民國88年台中市特考及非特考中醫師平均每月申報
健保藥費之比較 26
表4-4 民國88年台中市特考及非特考中醫師平均每月申報
部分負擔費用之比較 28
表4-5 民國88年台中市特考及非特考中醫師平均每月健保
總申報金額之比較 30
表4-6 民國88年台中市特考及非特考中醫師平均每月健保費
用總計金額之比較 32
表4-7 民國88年台中市特考及非特考中醫師每月門診量及病患
特質複迴歸分析之迴歸係數 36
表4-8 民國88年台中市特考及非特考中醫師每月申報健保藥費
複迴歸分析之迴歸係數 39
表4-9 民國88年台中市特考及非特考中醫師每月申報健保部份
負擔複迴歸分析之迴歸係數 42
表4-10 民國88年台中市特考及非特考中醫師每月健保總申報金
額複迴歸分析之迴歸係數 45
表4-11 民國88年台中市特考及非特考中醫師每月健保總收入金
額複迴歸分析之迴歸係數 48
參考文獻
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27. 洪禎禮:全民健康保險醫療之成本動因之研究─以南區分局為例。國立成功大學會計研究所碩士論文 1998.
28. 郝宏恕:海峽兩岸中醫藥在整體醫療照護體系所扮演角色之比較研究。行政院衛生署中醫藥年報 2001;19(1):449-453.
29. 康健壽、陳介甫、周碧瑟:中醫門診病人對傳統醫學的認知、態度與行為意向的分析研究。中華公共衛生雜誌 1994;13(5):432-441.
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