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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:戴行妍
論文名稱:山地醫療整合計劃的效果評估
論文名稱(外文):The Evaluate in Effectiveness at Aborigine Integrated Delivery System
指導教授:錢慶文錢慶文引用關係
指導教授(外文):Chin-Wen Chien, Ph. D
學位類別:碩士
校院名稱:國立陽明大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2003
畢業學年度:91
語文別:中文
論文頁數:78
中文關鍵詞:醫療整合計畫醫療利用情形醫療滿意度
外文關鍵詞:Integrated Delivery SystemUtilization of Medical CarePatient Satisfaction
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本研究旨在探討山地醫療整合計畫(IDS)實施後,是否對於山地鄉民眾醫療利用情形及醫療利用滿意度產生變化。本研究之資料主要擷取自89年8月至91年7月,由樣本醫院所承做IDS的門診健保申報檔案門診費用清單做分析。該項IDS計畫係為中區健保局策劃,由樣本醫院負責承作,並納入當地衛生所以及某一西醫診所,一併歸屬該計畫之範疇。另擷取IDS計畫施行第一年(89年11月)及施行第二年(90年12月)的兩次滿意度調查,將兩組結果作為利用滿意度之比較分析。本研究之主要結果如下:
一、 就診次數及費用:就整體而言,IDS計畫實施後,民眾就診次數及費用均有增加,且均受其年齡、性別、就診機構數、村落大小而影響。
二、 就診滿意度:兩次調查差異較大的項目有「門診次數」、「預防保健衛教」、「醫療設施」、「整體改善」、「當地醫療」。而兩次調查中,較無顯著差異的為「健保滿意度」。顯示IDS計畫的介入,對於民眾就診及其滿意度的確有影響。
根據本研究之結果,對於未來IDS計畫執行之建議如下:
一、 在管理方面:針對改善當地醫療環境的品質(質的提升),以及民眾醫療利用可近性的提升(量的增加)兩方面,應有客觀明確的監控指標可供測量,並建立確切的比較基準;且承作醫院是否具有審查能力,或是在費用的管控上能建立制衡的機制,這亦是未來在執行面及政策面,將會面臨的問題。
二、 在政策方面:建議在偏遠地區之區域內採論人計酬的方式,交由當地診所負責承作,並成立轉診系統,則該地區之醫療費用應可控制在合理範圍。
The purpose of this study is to investigate the impact of an integrated delivery system (IDS) for aborigines on their utilization and satisfaction of medical services. Data used in this study come from two sources: an outpatient claim database between August, 1, 2000 and July, 31, 2002 and a database composed by two surveys of patient satisfaction. The former database was provided by the National Health Insurance Bureau, Central Office, and the later one was provided by the sample hospital which operated the IDS program. Major findings of this study are:
1. The utilization of medical services has increased since the implementation of the IDS regardless of age, gander, size of a village.
2. Frequency of utilization, medical education, medical facilities, total improvement and local medical conditions had increased since the IDS; however, there was no significant improvement in satisfaction of utilizing IDS.
These findings provide useful information for future IDS planning:
1. Clear and definite standards related to IDS should be provided by the NHI Bureau so that providers can provide more completed services for aborigines.
2. Capitation policy may be the best payment scheme if the NHI Bureau plans to continue the IDS policy.
目 錄
第一章 緒論
第一節 研究緣起…………………………………………………………………… 1
第二節 研究目的…………………………………………………………………… 3
第二章 文獻探討
第一節 山地鄉居民健康議題……………………………………………………… 4
第二節 整合性醫療照護系統的介紹……………………………………………… 11
第三節 醫療利用行為之概念……………………………………………………… 15
第四節 影響醫療服務可近性與醫療利用之國內外實證研究…………………… 22
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………………………………… 24
第二節 研究材料…………………………………………………………………… 25
第三節 研究假設……………………………………………………………………… 27
第四節 研究對象與研究範圍………………………………………………………… 28
第五節 資料分析…………………………………………………………………… 39
第六節 研究限制…………………………………………………………………… 40
第四章 研究結果
第一節 仁愛鄉居民之就醫情形…………………………………………………… 41
第二節 推論性統計………………………………………………………………… 53
第三節 就醫滿意度調查…………………………………………………………… 68
第五章 討論與建議
第一節 和研究目的有關的討論………………………………………………………………………… 72
第二節 和醫務管理有關的討論………………………………………………………………………… 77
第三節 研究建議………………………………………………………………………… 78
附件
參考文獻
附表一
附表二
附圖一
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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