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研究生:王馨羚
研究生(外文):Hsin-Ling Wang
論文名稱:「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」對糖尿病患代謝指標及營養素攝取之影響
論文名稱(外文):Effects of medical payment from National Health Insurance on the improvement of metabolic indicators and nutrient intakes in diabetic patients
指導教授:葉松鈴葉松鈴引用關係
指導教授(外文):Sung-Ling Yeh
學位類別:碩士
校院名稱:臺北醫學大學
系所名稱:保健營養學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:營養學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2008
畢業學年度:96
語文別:中文
論文頁數:108
中文關鍵詞:糖尿病營養衛教巨量營養素
外文關鍵詞:Diabetic mellitusNutrition EducationMacronutrient
相關次數:
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本研究以參與「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」之門診糖尿病病患為對象,採用回溯的方式來分析病患一年前後之資料。研究目的有三: 1)瞭解糖尿病病患之飲食營養攝取與體位、血糖、血脂之改善狀況; 2) 瞭解病患接受糖尿病營養衛教一年前後之飲食營養攝取改善狀況; 3)分析經過一年營養衛教後,病患之熱量與巨量營養素的飲食攝取量是否符合美國國家糖尿病學會之建議指標。研究發現接受糖尿病醫療給付改善方案照護一年後,在生化代謝指標部份,糖化血色素(8.8 ± 2.1%與7.8 ± 1.5%)、總膽固醇(210.0 ± 45.4mg/dL與190.3 ± 41.0 mg/dL)、 三酸甘油酯(178.9 ± 157.5mg/dL與158.3 ± 120.9mg/dL)、低密度脂蛋白(129.4 ± 40.0mg/dL與113.4 ± 33.3mg/dL)皆有顯著降低(p<0.05)。此外,在營養素方面,蛋白質(66.7 ± 23.1g降至62.5 ± 16.9g)、脂肪(61.3 ± 24.9g降至56.8 ± 19.1g)和醣類(217.7 ± 61.2g降至205.2 ± 49.1g)的攝取量上皆有顯著降低(p<0.05),總熱量也從1689.4 ± 466kcal降至1582.5 ± 353.8kcal (p<0.05)。本研究顯示499位糖尿病病患在接受「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」一年後,血糖、血脂與熱量、巨量營養素攝取皆有顯著改善。
Intergrated shared care model from multi-displine professionals has been found to be effective in management of clinical metabolic indices and prevention of diabetic-related complications. This study included type 2 diabetic patients who have received medical payment from National Health Insurance which includes multi-displine professionals (doctor, nurse and dietitian) as a care team for a year. The purpose of this study was to examine effect of medical payment from National Health Insurance on the improvement of metabolic indicators and nutrient intakes. After one year intervention, HbA1c (8.8 ± 2.1% vs 7.8 ± 1.5%)、cholesterol (210.0 ± 45.4mg/dL vs 190.3 ± 41.0 mg/dL)、triglyceride (178.9 ± 157.5mg/dL vs 158.3 ± 120.9mg/dL) and low density lipoprotein (129.4 ± 40.0mg/dL vs 113.4 ± 33.3mg/dL) have significantly decreased (p<0.05)。Further, amount of calorie intake (kcal/day) (1689.4 ± 466kcal/d vs 1582.5 ± 353.8 kcal/d)、protein intake (g/day) (66.7 ± 23.1g/d vs 62.5 ± 16.9g/d )、fat intake (g/day) (61.3 ± 24.9g/d vs 56.8 ± 19.1g/d) and carbohydrate intake (g/day) (217.7 ± 61.2g/d vs 205.2 ± 49.1g/d) have significantly dropped (p<0.05). In conclusion, the study indicates that after one year nutrition education, there is significant improvement of the status glycemic、Dyslipidemia as well as nutrient intakes. This implies that 499 patient care model composing multi-displine professionals may be beneficial for metabolic control and nutrient intakes.
目錄
中文摘要 I
英文摘要 II
致謝 III
表目次 VII
圖目次 9
第一章 緒論 10
第一節 研究背景 10
第二節 研究目的 11
第三節 研究假設 12
第二章 文獻回顧 13
第一節 糖尿病之簡介、診斷標準及分類 13
一、糖尿病之簡介 13
二、糖尿病之診斷標準 14
三、糖尿病之分類 14
第二節 第2型糖尿病流行病學 17
第三節 糖尿病之共同照護計劃 19
第四節 糖尿病之醫療營養治療 23
第三章 研究方法與步驟 31
第一節 研究架構 31
第二節 研究對象與資料來源 32
第三節 研究步驟 35
一、糖尿病醫療給付改善方案---糖尿病疾病管理個案收案流程 35
二、糖尿病病患營養衛教流程: 39
第四節 研究變項及操作型定義: 45
第五節 統計分析 50
第四章 研究結果 52
第一節 病患基本資料 52
第二節 病患之體位變化分析 54
第三節 病患之生化檢驗值 56
第四節 病患攝取之營養素分析 58
第五節 病患之認知及學習意願分析 66
第五章 討論 67
第一節 研究結果之討論 67
第二節 研究限制 76
第六章 結論 78
參考文獻 79
附錄 86
表目次

表 3- 1 研究架構圖 31

表 4- 1 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-基本資料 94
表 4- 2 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-體位測量之變化情形 95
表 4- 3 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-體位異常情形 96
表 4- 4 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-血糖與血脂變化情形 97
表 4- 5 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-生化值異常改善情形 98
表 4- 6 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-熱量與巨量營養素之攝取改善情形 99
表 4- 6-1 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-熱量與巨量營養素之攝取改善情形 100
表 4- 7 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-初診與年度之熱量與巨量營養素之攝取量與建議量之比較 101
表 4- 8 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-初診與年度之熱量與巨量營養素攝取符合ADA建議改善之情形 102
表 4- 9 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-初診與年度之熱量與巨量營養素攝取符合ADA建議改善之情形 103
表 4- 10 接受一年衛教後,熱量與巨量營養素與血糖、血脂之改善狀況之雙變性 (SPEARMAN)相關分析 104
表 4- 11 接受一年之「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」照護之第2型糖尿病病患-病患之飲食學習意願情形 105







圖目次
圖 4- 1 接受一年衛教後,血糖與醣類、蛋白質、脂肪與熱量攝取之改善狀況相關性之線性迴歸分析 106
圖 4- 2 接受一年衛教後,膽固醇與醣類、蛋白質、脂肪與熱量攝取之改善狀況相關性之線性迴歸分析 107
圖 4- 3 接受一年衛教後,三酸甘油酯與醣類、蛋白質、脂肪與熱量攝取之改善狀況相關性之線性迴歸分析 108
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