臺灣博碩士論文加值系統

本研究目的在於瞭解偏遠地區第2型糖尿病患者自我照顧行為及
相關因素之探討。採立意取樣，收案時間自民國98年07月01日至98年11月15日止，以問卷填寫及訪談，對台南縣某鄉群體醫療門診之第2型糖尿病患者進行資料收集，共取得200份有效問卷。問卷內容包括：個人與疾病特性、社會支持、自我效能及自我照顧行為等量表。量表經信度及效度檢定，包括內在一致性、再測信度、專家效度。研究資料以百分比、平均值、標準差、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關與逐步複迴歸分析。
研究結果發現：（一）個案自我照顧行為總量表的平均得分為72.84分，標準化分數為56.03分，其中以運動自我照顧行為得分最高、足部照護行為得分最低。（二）研究對象之社會支持程度平均得分為41.73分，標準化分數為64.15分，其中以情緒性支持得分最高、訊息性支持得分最低。（三）研究對象之自我效能總量表的平均得分為96.05分，標準化分數為73.88分，其中以足部照護自我效能得分最高、運動照護自我效能得分最低。（四）教育程度為總自我照顧質與其各次量表之重要解釋因子，可分別單獨解釋17.5%-29.1%之總變異量。

Abstract
The purpose of this study was to understand Self-care behaviors and related factors of type 2 diabetes patients in remote region. Data were
collected by purposeful sampling method in a Tainan County certain
country community medical treatment out-patient service from July 01,2009 to November 15, 2009. A total of 200 subjects were collected by questionnaire
and interview.
A constructed questionnaire was established with relevant scales, including demographic data, disease characters, social support, self-efficacy and self-care behavior. The reliability and validity of the questionnaire were evaluated for internal consistency, test-retest reliability, and content validity. Data analysis was performed by using percentage, mean, standard deviation, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation, and stepwise multiple regression analysis. The results indicated: (1) The standarized score of the self-care behaviors was 56.03. In which, the highest score was behavior of exercise and the lowest score was behavior of foot care. (2) The standarized score of the social support was 64.15. In which, the highest score was emotional support and the lowest score was information support. (3) The standarized score of the self-efficacy was 73.88. In which, the highest score was behavior of foot care and the lowest score was behavior of exercise.（4）Level of education was the most important explanatory factor for the total and each domains of Self-care behaviors and accounted for 17.5%-29.1% of the total amount of variance.

目 次
第一章 緒論 ……………………………………………………………… 1
第一節 研究動機與重要性 ……………………….……….………… 1
第二節 研究目的 ………………………………….……….………… 4
第二章 文獻探討………………………………………………………… 5
第一節 糖尿病病人之自我照顧行為………………….…….…….… 5
第二節 糖尿病病人的自我照顧行為的影響因素………………… 7
第三章 研究架構與假設………………………………………………… 18
第一節 研究架構…………………………………….…….…….… 18
第二節 研究假設……………………………………….…….…….… 19
第四章 研究方法……………………………………………………… 20
第一節 研究設計與對象………………………….………………… 20
第二節 研究工具…………………………………………….……… 21
第三節 研究工具之信度與效度檢測…………………….………… 23
第四節 問卷收集……………………………………….…………… 25
第五節 倫理考量……………………………………….………… 26
第六節 資料分析………………………………………….………… 27
第五章 研究結果……………………………………………………..… 29
第一節 糖尿病個案的個人特性、疾病狀況、社會支持、自我
效能與自我照顧行為之現況…………………….………… 29
第二節 糖尿病個案個人特性、疾病狀況、社會支持、自我效
能與自我照顧行為之相關性…………………….………… 37
第三節 糖尿病個案的自我照顧行為之重要預測因子…………… 43
第六章 討論…………………………………………………………… 49

第一節 偏遠地區糖尿病病人自我照顧行為情形…….…………… 49
第二節 研究對象自我照顧行為的相關因素…………………… 53
第七章 結論與建議………………………………………………… 56
第一節 結論……………………………………………………… 56
第二節 建議…..…………………………………………………… 59
第三節 限制……………………………………………………… 60
參考文獻………………………………………………………………. 61
附錄一 研究工具同意書………………………………………. 69
附錄二 相關倫理課程證明……………………………………. 71
附錄三 專家效度名單………………………………………. 73
附錄四 正式研究問卷………………………………………. 74


















圖表目錄
圖1 研究架構…………………………………………………………… 18
表一、研究工具的信度Cronbach’s α………………………………… 23
表1 糖尿病個案的個人特性(N=200)………………………………… 30
表2 糖尿病個案的疾病特性(N=200)………………………………… 30
表3 社會支持量表各題平均數與標準差分佈情形(N=200)………… 32
表 4 自我效能行為各題的選項與平均得分分佈情形(N=200)…………34
表 5 自我照顧行為各題的選項與平均得分分佈情形(N=200)…………36
表 6 不同社會人口學變項糖尿病個案自我照顧行為的差異分析(N=200)
………………………………………………………………………… 38
表7年齡與自我照顧行為總量表及各次量表之皮爾森相關(N=200)
………………………………………………………………………… 39
表8疾病特性其糖尿病個案自我照顧行為的差異分析(N=200)…… 40
表9病齡與自我照顧行為總量表及各次量表之皮爾森相(N=200)… 41
表10自我效能與自我照顧的皮爾森相關(N=200) ………………… 41
表11社會支持與自我照顧的皮爾森相關(N=200) ………………… 42
表12 逐步迴歸分析各自變項之共線性診斷…………………………43
表13自我照顧總量表之逐步迴歸分析……………………………… 44
表14飲食方面自我照顧量表之逐步迴歸分析……………………… 45
表15運動方面自我照顧量表之逐步迴歸分析……………………… 46
表16足部照顧方面自我照顧量表之逐步迴歸分析………………… 46
表17藥物與血糖監測方面自我照顧量表之逐步迴歸分析………… 47
表18高低血糖的預防及處理方面自我照顧量表之逐步迴歸分析… 48

參考文獻:
中文:
王璟璇、王瑞霞、林秋菊(1998)．門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿患
者的自我照顧行為及其相關因素之探討．護理雜誌，45(2)，60-73。
王惠玲、江慧玲、莊峻鍠、蔡培癸（2005）．糖尿病中老年患者生活品
質及其相關因素之探討．長庚雜誌，16(4)，390-401。
白玉玲(2005)．老年第2型糖尿病患者憂鬱、自我照顧行為及其相關因
素之探討．未發表碩士論文，高雄：輔英科技大學護理系。
江鳳葦（2003）．非胰島素依賴型糖尿病患者家庭支持、生活滿意度、
自我照顧行為與糖尿病控制之研究．長庚科技學刊，2，27-50。
行政院衛生署(2008，3月30日)．臺灣地區主要死亡原因．2008年
3月30日取自http://www.doh.gov.tw/statistic/data/衛生統計叢書2/95/上冊/表1.xls。
行政院衛生署(2008，5月6日)．醫療機構現況及醫療服務量統計摘要．
2008年5月6日取自http://www.doh.gov.tw/statistic/醫療服務量
/95.htm。
台南縣政府(2010，01月05日)．臺南縣建築管理自治條例．2010年
01月05日取自http://www.tainan.gov.tw/Upload/ News/AttachFile/
12652_63396041862935500.pdf。
何千惠(2003)．第2型糖尿病患者自我效能及社會支持與遵醫囑行為之
相關研究-以台北縣某區域教學醫院為例．台北：國立台灣師範大學
衛生教育研究所。
何延鑫、黃久美、郭鐘隆(2005)．糖尿病患者心理社會調適、因應方式
與衛教需求之關係．實證護理，1(3)，165-174。
余文彬(2004)．糖尿病患者的血糖控制、自我效能、自我照顧和生活品
質之探討．未發表碩士論文，台北：國立台北護理學院護理研究所。
周劍文（2002）．糖尿病的生理機轉．於詹錕鋙編輯．糖尿病關懷基金
會會訊，10，8-10．台北：財團法人糖尿病關懷基金會。
林文康、江瑾瑜、宣立人(1987)．糖尿病患者之知識、態度及血糖控制
之相關性研究．護理雜誌，34(1)，65-83。
林冠品（2004）．與公衛護士互動關係感受、疾病知識、疾病態度與
糖尿病自我照顧行為的關係．台灣?[誌，23(6)，479-486。
邱愛芳(1997)．花蓮地區非胰島素依賴型糖尿病患者居家自我照顧行為
及其相關因素之探討．未發表碩士論文，花蓮：慈濟大學醫學院護
理學研究所。
邱啟潤、張永源、陳武宗、黃洽讚、黃忠信(2000)．高樹鄉農村老人
健康狀況的評估研究．護理研究，8(2)，227-240。
洪秀吉(1995) ．非胰島素依賴型糖尿病病患之健康信念與社會支持對
自我照顧與糖尿病控制之研究．未發表碩士論文，台北：國立台灣
大學護理學研究所。
胡啟民(2004)．預防第二糖尿病．臨床醫學，53，67-71。
胡勝正(2006)．縮短城鄉差距─均衡國家資源分配．2006年9月28日總
統府月會報告．摘自行政院經建會網站http://www.cepd.gov.tw/ dn. aspx? uid=182。
翁瑞亨、徐瑞祥、謝玉娟(2002)．台灣地區糖尿病共同照護現況．台灣
醫學，6(4)，569-573。
張峰紫、邱啟潤、辛錫璋、蔡瑞雄(1991)．糖尿病患者的家庭支持與其
認知、態度、遵從行為及糖化血色素控制之研究．護理研究，38，
59-69。
陳秀女(1994) ．老年糖尿病患之自我照顧行為與糖尿病知識、社會支持
相關之研究．未發表的碩士論文．台北:國防醫學院。
陳麗雲(1995)．糖尿病患者慢性合併症的治療及護理．國防醫學，21(5)
，429-432。
陳仕宗（1995）．國小學生學業成就的社會環境因素之探討．未發表的
博士論文．臺北:國立政治大學教育研究所。
陳滋茨、張媚、林豔君(1998)．自我效能、社會支持與糖尿病病人居家
自我照顧行為相關之探討．護理研究，6 (1)，31-42。
黃美娟、洪志秀(2007)．第二型中老年糖尿病患生活品質及其預測因素
．護理研究，15（3），193-201。
樓美玲、李怡娟、葉明珍、張彩秀(2004)．社區非胰島素依賴型糖尿病
患者家庭功能與自我照顧行為．長期照護雜誌，8 (2)，195-212。
鄭曉璘(2005)．糖尿病患者與其治療團隊成員之互動對於患者自我照
顧行為的影響．未發表碩士論文，台北：台北醫學大學醫務管理
學系。
盧美秀、林秋香(1991)．比較團體衛教和個別衛教對糖尿病病人知識
、態度、行為和血糖變化的影響．護理雜誌，38(4)，101-112。
賴妙芬(2001)．促進糖尿病患者社會支持與充能效果之介入研究-以台
北市石牌地區吉慶里與石牌里為例．未發表碩士論文，臺北：師範
大學衛生教育研究所。
賴美淑、邱淑媞(2002)．糖尿病共同照護之概念與內涵．台灣醫學，6(4)
，560-568。
賴怡如(2005)．第2型糖尿病患者之健康信念、社會支持與健康狀態相關
性之研究．未發表碩士論文，台中：中山醫學大學護理學研究所。
魏南、宋鴻樟、林瑞雄、李中一、莊明雄、王博仁、周劍文、童瑞年、
莊立民(2002)．各級醫院糖尿病慢性合併症住院現況探討．台灣
衛誌，21(2)，115-122。
英文:
Albright,T.L., Parchaman,M., Burge,S.K., & the RRNeST investigators.
(2001).Predictors of self-care behavior inAdults With Type 2 Diabetes:
An RRNeSTStudy. FamilyMedicine,33(5),354-36.
Aikens,J.E, Bingham,R., & Piette,J.D.(2005).Patient-provider
communication and self-care behavior among type 2 diabetes patients.
The Diabetes Educator, 31(5),681-69.
Aljasem,L.I., Peyrot,M. Wissow,L., & Rubin,R.R.(2001).The impact of
barriers an self-efficacy on self-care behavior in type 2 diabetes. The Diabetes Educator, 27(3),393-404.
American Diabetes Association. (2003). Standard of medical care for
patients with diabetes mellitus. Diabetes Care ,26(Sup1), S33-S5.
Cardinal, B. J.（1997）.
American Diabetes Association.(2006 a). Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 29(S1),S43-S48.
American Diabetes Association.(2006 b). Standards of Medical in Diabetes
Mellitus-2006. Diabetes Care, 29(S1), S4-S42.
Baker, C., & Stern, P.N.(1993).Finding meaning in chronic illness as the key
to self-care. Canadian Journal of Nursing Research,25(2), 23-26.
Bernal,H., Woolley,S., Schensul,J.J.,& Dickinson,J.K.(2000). Cor-relates of
self-efficacy in diabetes self-care among Hispanic adults with diabetes.
The Diabetes Educator,26(4),678-68.
Boyle, J. P., Honeycutt, A.A., Venkat Narayan, K.M., Hoerger, T. J., Geiss,
L. S., Chen, H., & Thompson, T. J. (2001). Projection of diabetes
burden through 2050:Impact of changing demography and disease
prevalence in the U. S. Diabetes Care, 24(11),1936-194.
Chlebowy,D.O.,&Garvin,B.T.(2006).Social support,self-efficancy,and outcome expectations:impact on self-care behaviors and glycemic control in Caucasian and African American adults with type 2 diabetes. Diabetes Educator,32(5),777-786.
Cobb, S.(1976).Social Support as a Moderator of Life Stress.Psychosomatic
Medicine ,38, 300-314.
Connelly,C.E.(1987).Self-care and the chronically ill patient.Nursing Clinics
of North America, 23(3), 621-629.
Connell,C.M., Fisher,F.B., & Hoston,C.A.(1992).Relationship among social
support, diabetes outcomes, and women. Journal of Aging and health, 4,
77-10.
Chuang, L.M., Soegondo, S., Soewonde, P.,Young-Seol,K.,Mohamed, M.,
Dalisay, E.,et al(2006). Comparisons of the outcome on control, type of
management and complication status in early onset and late onset type 2
diabetes in Asia. Diabetes Research and Clinical Practice, 71(2),
146-155.
DeWeerdt, L., Visser, A.P., Kok, G., & Veen, E.A.(1990).Determinants of
active self-care behavior of insulin treated patients with diabetes:
Implications for diabetes education. Social Science & Medicine, 30(5)
,605-615.
Ducharme,F.,Stevens,B.&Rowat,K.(1994).Social support:concepted and
methological issues for in mental health nursing.Mental Health Nursing
,15,373-392.
Eriksson, K. F., & Lindg?鑼de, E. (1991). Prevention of type 2 diabetes
mellitus (non-insulin-dependent) by diet and physical .exercise.
Diabetologia, 34, 891-898.
Gallant,M.P.(2003). The influence of social support on chronic illness
self-management: a review and directions for research. Health
Education and Behavior, 30 (2), 170-195.
Hupcey,J.E.(1998).Clarifying the social support theorty-research linkage.
Journal of Advanced Nursing, 27, 1231-1241.
Hurley,C.C., & Shea,C.A. (1992). Self-efficacy : Strategy for enhancing
diabetes self-care. The Diabetes Educator, 18(2),146-15.
Janis, I. L., & Mann, L.(1997). Decision Marking. New York:Macmillan.
King, H., & Kriska, A. M. (1992). Prevention of type II diabetes by physical
training.Diabetes Care, 15(4), 1794-1799.
Mechanic, D., &Cleary, P.D.(1980).Factors associated with the maintenance
of positive health behavior. Preventive Medicine, 9(6), 805-814.
Norris,S.L., Nichols,P.J., & Caspersen,C.J.(2002).Increasing Diabetes
self-management education in community settings :a systematic review.
Am J Prev Med ,22, 39-66.
Polit, D. F., & Beck, C.T.(2004). Nursing research: Principles and
methods(7th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Proadzisz,M.(2001).Variables affecting quality of life and adherence in
adults with type 2 diabetes. University of Illinois at Chicago, Health
Science Center Ph.D.(163p).
Ruggieo,L., Glasgow,R., Dryfoos,J.M., Rossi,J.S., Prochaska,J.O., Orleans,
C.T., et al.(1997). Diabetes self-management. self-reported
recommendations and pattern in a large population. Diabetes Care,
20(4),568-576.
Shaw,B.A., Gallant,M.P., Riley-Jacome,M., &Spokane,L.S.(2006).
Assessing sources of support for diabetes self-care in urban and rural
underserved communities.J Community Health,31(5),393-412.
Toljamo,M., & Hentinen,M.（2001）.Adherence to self-care and glycaemic
control among people with insulin-dependent diabetes mellitus.
Advanced Nursing, 34(6),780-786.
Trento,M.B., Passera,P., Tomalino,M., et al. (2001).Group visits improve
metabolic control in type 2 diabetes : A 2-year follow-up. Diabetes Care, 24(6),995-100.
Wang,C.Y.,& Fenske,M.M.(1996).Self-care of adults with NIDDM :
influence of family and friends. The Diabetes Educator,22(5),465-47.
Wild, S.H., Roglic, G., Green. A., Sicree, R.,& King, H.(2004).Global
Prevalence of Diabetes: Estimates for the Year 2000 and Projections for
2003.Diabetes Care,27(10),2569.
Zimmet, P., Alberti, K.G., & Shaw, J.(2001). Global and societal implications
of the diabetes epidemic. Nature, 414, 782-757.