臺灣博碩士論文加值系統

子宮頸癌為婦女最常見的癌症之一，子宮頸癌亦為台灣地區女性之最重要癌症之一。子宮頸癌有高發生率、高盛行率、高資源耗用之特性，造成子宮頸癌患者的醫療費用以及生產力的損失，對於社會產生很大的負擔及損失。 因此本研究欲計算子宮頸癌疾病之終身疾病成本，參考國外學者Brown的研究概念，以國內子宮頸癌患者為對象，估算和比較子宮頸癌以治療分期為期初、持續與臨終之疾病成本，成本內容包含其確診後的直接成本以及間接成本。
本研究之終身疾病成本架構包含直接成本和罹病成本，資料來源分為三類；健保資料庫、問卷調查及參考文獻。估計子宮頸癌患者終身醫療成本，原位癌患者之終身成本為33,587元，侵襲癌患者終身醫療成本為141,271元。
由於研究樣本平均年齡約為50歲左右，人口特質為高齡人口，因此估算之罹病成本會比直接成本較低。而終身成本中期初成本，為子宮頸癌治療過程的高峰期，因此成本比例明顯較高。期望本研究估計之子宮頸癌患者終身疾病成本能提供將來經濟評估之用，以及執行相關子宮頸癌醫療決策之參考依據。

The cervical cancer is one of women most common cancers, and the cervical cancer also is one of Taiwan female most important cancers.The cervical cancer was a high morbidity and high medical resources used disease, so the financial burden for treat cervical cancer patients and the productive loss from patients, both caused the very big burden to the society.

Therefore this study objects to estimate lifetime cost of cervical cancer disease, the study method referenced Brown’s research and defined the treatment phases as initial care, terminal care, and continuing care. To estimate the cost of illness and compare the difference between the three treatment phases. The cost includes direct cost and indirect cost, and direct cost includes medical costs besides indirect cost includes morbidity cost and mortality cost. Cost data were obtained from National Health insurance Research database, questionnaire survey, and references.

The lifetime cost of cervical cancer was NT$ 141,271. Hope the estimated lifetime cost of cervical cancer can provide policymakers to justify budgets, to set priorities for funding in biomedical research, and to develop intervention programmes to prevent a disease.

致 謝 I
論 文 摘 要 II
Abstract III
目 錄 IV
表 次 目 VI
圖 次 目 VI
第一章 緒論 8
第一節 前言 8
第二節 目的 11
第二章 文獻探討 12
第一節 疾病成本估計的相關理論與方法 12
一、 疾病成本推估理論 12
1. 疾病盛行基礎法與疾病發生基礎法 12
2. 人力資本法與願付額法 13
二、 疾病成本之成本項目 14
第二節 疾病成本之實證研究 16
一、 國外癌症相關實證研究 16
二、 國內相關實證研究 18
第三節 影響疾病成本的相關因素 20
一、 人口學相關因素 20
二、 疾病相關因素 20
第三章 研究方法 21
第一節 研究架構 21
第二節 終身疾病成本架構及其成本細項 23
一、 終身疾病成本架構 23
二、 各項成本組成細項以下分別說明 23
第三節 研究假設 29
第四節 研究材料 30
一、 資料來源 30
二、 研究對象 33
1. 研究對象定義 33
(1) 選樣流程 33
2. 問卷受訪樣本 34
三、 操作型定義 36
四、 資料處理與分析 39
第四章 研究結果 40
第一節 研究對象之描述性統計 40
第二節 研究對象為問卷調查資料來源之描述統計 43
第三節 直接成本分析 46
一、 直接醫療成本依據成本期別分析 46
二、 直接醫療成本依據年齡別分析 46
三、 直接醫療成本依據居住地區分析 47
四、 直接成本之病患自付成本分析 47
第四節 罹病成本分析 61
第五節 早逝成本分析 64- 64 -
第六節 子官頸癌患者特性和各項成本關係 - 66 -
第五章 討論 - 71 -
一、 樣本特性 - 71 -
二、 直接成本 - 71 -
三、 罹病成本 - 72 -
第六章 結論 - 73 -
第一節 結論 - 73 -
第二節 研究限制 - 74 -
參考文獻 - 75 -


表 次 目

表 一、本研究欲估算之直接醫療成本內容………………………………….……26
表 二、本研究欲估算之直接成本之病患自付費用、罹病成本及早逝成本內容..27
表三、罹病成本及早逝成本計算公式及資料來源………………………….…...28
表 四、研究變項之操作型定義……………………………………………….…….37
表 五、健保資料庫臨終組樣本資料之次數分配(N=4,295)…………………….…41
表 六、健保資料庫非臨終組樣本資料之次數分配(N=33,940)…………….……..42
表 七、問卷調查樣本資料之次數分配(N=75)………………………………….….44
表 八、問卷調查樣本資料之次數分配續(N=75)……………………………….….45
表 九、原位癌患者直接醫療成本分析…………………………………………..…48
表 十、侵襲癌患者直接醫療成本分析…………………………………………..…49
表 十一、原位癌患者期初醫療成本依據年齡別分析…………………………..…50
表 十二、原位癌患者持續醫療成本依據年齡別分析………………………….….51
表十三、侵襲癌患者期初醫療成本依據年齡別分析…………………………....52
表 十四、侵襲癌患者持續醫療成本依據年齡別分析………………………….….53
表 十五、侵襲癌患者臨終醫療成本依據年齡別分析…………………………..…54
表 十六、原位癌患者期初醫療成本依據居住地區別分析……………………..…55
表 十七、原位癌患者持續醫療成本依據居住地區別分析…………………….…56
表 十八、侵襲癌患者期初醫療成本依據居住地區別分析…………………….….57
表 十九、侵襲癌患者持續醫療成本依據居住地區別分析………………….........58
表 二十、侵襲癌患者臨終醫療成本依據居住地區別分析…………………….…59
表 二十一、病患自付直接成本分析………………………………………….……60
表 二十二、原位癌患者罹病成本分析……………………………………….……62
表 二十三、侵襲癌患者罹病成本分析……………………………………….……63
表二十四、早逝成本分析………………………………………………………...65
表 二十五、實驗組樣本與期初醫療成本單因子變異數分析……………….……67
表 二十六、實驗組樣本與持續醫療成本單因子變異數分析…………………….68
表 二十七、實驗組樣本與臨終醫療成本單因子變異數分析…………………….69
表 二十八、問卷調查樣本與直接自付成本單因子變異數分析………………….70


圖 目 次

圖 一、研究架構………………………………………………………………..……22
圖 二、估算成本之資料使用說明圖…………………………………………….….31
圖 三、子宮頸切片資料庫及健保資料庫使用情形………………………………..32
圖 四、研究對象抽樣流程…………………………………………………….…….35

中文部分
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